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M.E.D. > CLM - Síndrome Ictérica > Flashcards

CLM - Síndrome Ictérica Flashcards

1
Q

Causas de hiperbilirrubinemia indireta:

A
  • Hemólise (Anemia + BI alto + LDL alto + Haptoglobina baixa)
  • Sd de Gilbert
  • Sd. Crigler-Najjar
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Q

Causas de hiperbilirrubinemia direta:

A

Hepatites: Transaminases aumentadas (> x10) e FA e GGT tocadas
Colestase: Transaminases tocadas e FA e GGT aumentadas (>x4)

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3
Q

Causas de Transaminases aumentadas em > 1000?

A

Hepatite Viral
Hepatite Medicamentosa
Hepatite Isquêmica

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4
Q

Qual a clínica principal da Síndrome de Gilbert?

A

Aumento de BI + NADA

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5
Q

O que desencadeia a icterícia na Sd de Gilbert? E tratamento?

A 
Jejum, estresse, álcool, exercícios
Sem tratamento (Fenobarbital se muito elevado)
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6
Q

Qual a etiologia da Sd. de Crigler-Najjar?

A

Gluconiltransferase parcialmente (Tipo 2) ou totalmente deficiente (Tipo 1)

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7
Q

Qual as diferenças da Hepatite Alcoolica para as outras hepatites?

A

ASL > x2 ALT
Linfocitose Neutrofílica
Necrose Centrolobular

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8
Q

Qual hepatite viral mais relacionada à colestase?

A

Hepatite A

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9
Q

Qual a clínica principal de uma hepatite viral?

A 
Sinais prodrómicos (fadiga, febre, inapetência)
Dor em hipocôndrio direito 
Icterícia Verdínica
Hepatomegalia
Aumento de transaminases > 1000
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10
Q

Quais hepatites que cronificam?

A

Hepatite B e C

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11
Q

Qual indicação para realizar profilaxia pós-exposição para contatos de hepatite A, e o que fazer?

A

Imunoglobulina

<1 ano ou imunodeprimido

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12
Q

Qual hepatites tem transmissão fecal-oral?

A

Hepatite A e E

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13
Q

Qual o padrão sorológico da Hepatite B Aguda?

A

HBsAg +
Anti-HBc IgM +
Anti-HBc IgG -/+ (inicial ou tardia)
Anti-HBs -

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14
Q

Qual o padrão sorológico da Hepatite B crônica:

A

HBsAg +
Anti-HBc IgM -
Anti-HBc IgG +
Anti-Hbs -

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15
Q

Qual padrão sorológico da Hepatite B curada?

A

HBsAg -
Anti-HBc IgM -
AntiHBc IgG +
Anti-Hbs +

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16
Q

Qual o padrão sorológico de Vacinação da Hepatite B?

A

HBsAg -
Anti-HBc IgM -
AntiHBc IgG -
Anti-Hbs +

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17
Q

Qual os critérios para suspeição de um paciente com Hepatite B com mutação pré-core? Como confirmar?

A 
Falha na sintese de HBeAg
- HBeAg -
- HBsAg +
- Aumento exagerado de transaminases
Solicitar HBV-DNA (vai estar aumentado
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18
Q

Qual hepatite que tem maior chance de fulminar?

A

Hepatite B

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19
Q

Qual hepatite viral não precisa passar pela cirrose para se formar um CHC?

A

Hepatite B

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20
Q

Indicações para profilaxia pós-exposição da hepatite B:

A

Imunoglobulina Hiperimune

  • Infecção perinatal (12h de vida)
  • Vitimas de violência sexual e acidentes biológicos (NÃO VACINADOS)
  • Imunodeprimido exposto (msm vacinado)
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21
Q

Principal forma de contágio da hepatite C:

A

Drogas Injetáveis

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22
Q

Qual o único virus da hepatite que é de DNA?

A

Hepatite B

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23
Q

Como fazer o diagnóstico de Hepatite C?

A

Solicitar Anti-HCV

- Se positivo: Solicitar HCV-RNA( Se negativo, solicitar RIBA)

24
Q

Qual hepatite viral que mais fulmina em grávidas?

A

Hepatite E

25
Qual padrão sorológico da Co-infecção Hepatite B-D?
HBsAg + AntiHbc IgM + Anti-HDV +
26
Qual padrão sorológico da Superinfecção Hepatite B-D?
``` HBsAg + AntiHbc IgM - AntiHbc IgG + Anti-HDV + Aumento o risco de fulminar ```
27
Qual doenças se associam à hepatite B?
PAN GN membranosa Acrodermatite de Gianotti-Crosti
28
Qual doenças se associam à hepatite C?
Crioglobulinemia GN Mesangiocapilar Líquen/porfirias
29
Qual imunoglobulina está associado a Colangite Biliar Primária? E a Fisiopatologia?
IgM | Lesão imune do ductolo biliar no espaço porta
30
Qual manifestação clinica típica da Colangite Biliar Primária?
Fadiga Prurido Xantelasma
31
Quais marcadores estão aumentados na Colangite Biliar Primária?
Fosfatase Alcalina | Anticorpo Antimitocôndria
32
Qual imunoglibulina associado à Hepatite Autoimune?
IgG
33
Quais marcadores associado à Hepatite Autoimune tipo 1 e tipo 2?
Tipo 1: FAN, Anticorpo antimusculo liso | Tipo 2: Anti-LKM1
34
Qual tratamento para hepatite autoimune?
Predinisona + Azatioprina
35
Qual primeiro exame a ser solicitado em casa de Síndrome ictérica de provável causa colestática?
USG
36
Qual o tipo de calculo biliar mais comum?
Calculo Amarelo (Não pigmentado)
37
Qual o tipo de cálculo associado a hemólise crônica?
Calculo Preto (bilirrubinato de calcio)(segundo mais comum)
38
Qual o tipo de calculo que se originam na arvore biliar e associado à colonização bacteriana?
Calculo marrom (raro)
39
Qual a manifestação clínica típica e o metodo e achado diagnóstico para colelitiase aguda?
``` Cólica Biliar (<6horas) USG abdominal (Imagem hiperecoica + Somba hipoecoica) ```
40
Paciente com colelitíase assintomática, quando operar?
``` Vesícula em porcelana Calculo >2,5 - 3,0cm Anemia Hemolítica Polipo >0,5cm (Hiperecoico e Reforço acústico posterior) Vesícula dupla Cirurgia bariátrica e Tx cardíaco ```
41
Qual a clínica típica da colecistite aguda?
Dor abdominal >6 horas Febre Sinal de Murphy positivo SEM ICTERÍCIA, Leucocitose
42
Exame padrão ouro para diagnóstico de colecistite:
Cintilografia
43
Tratamento para colecistite aguda:
Medidas gerais + ATB + Colecistectomia laparoscópica
44
Pacientes com colecistite aguda grave sem condições cirúrgicas, qual a conduta?
Colecistostomia Percutânea
45
Complicações da Colecisteite aguda:
Empiema; Gangrena Íleo Biliar Colecistite Enfisematosa (Clostridium)
46
Quais as principais características clínicas da coledocolitíase?
Icterícia flutuante ou intermitente | Vesícula não palpável
47
Quais os preditores ditos como Muito fortes para risco de coledocolitiíase?
Calculo no colédoco Colangite Bilirrubina >4mg
48
Quais os preditores ditos como fortes para risco de coledocolitíase?
USG com coledoco >6mm | Bilirrubina entre 1,8 e 4
49
Quais os preditores ditos como Moderado para risco de coledocolitíase?
Transaminases alteradas Idade >55a Pancreatite aguda biliar
50
Qual conduta num paciente com alto risco de coledocolitíase (1Preditor Mto forte ou 2 fortes)?
CPRE
51
Qual conduta num paciente com moderado risco de coledocolitíase (Moderados ou 1 forte)?
CPRM ou Colangio intraoperatória | ou USGe
52
Qual conduta num paciente com alto risco de coledocolitíase (Nenhum predito)?
Apenas a cirurgia de colecistectomia
53
Qual o tratamento de uma coledocolitíase a depender do momento que se descobre o calculo?
Se descoberto no pré-operatório: CPRE Se descoberto no Per-operatório: Exploração cirúrgica Calculos intra-hepáticos ou refratários: DBD
54
Qual a tríade de Charcot para colangite e conduta?
Febre com calafrios + Dor em hipocondrio direito + Icterícia ATB + Drenagem ELETIVA (Se baixa: CPRE) (Se obstrução alta: Drenagem percutânea Transhepática)
55
Qual a pêntade de Raynould para colangite e conduta?
Febre com calafrios + Dor em hipocondrio direito + Icterícia + ANC + Hipotensão ATB + Drenagem IMEDIATA (Se baixa: CPRE) (Se obstrução alta: Drenagem percutânea Transhepática)
56
Quais são os tumores periampulares?
CA de cabeça de pâncreas Colangiocarcinoma CA de ampola de vater CA de duodeno
57
Qual a clínica comum dos tumores peri ampulares?
Icterícia Progressiva (Ampola tem ictericia aliviada + melena) Vesicula de Courvosier Síndrome consumptiva

M.E.D. (41 decks)

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