RPMO Flashcards
Principais etiologias da RPM
Aumento de pressão intrauterina-polidramnio e gemelaridade
Fraqueza do colo e das membranas
Processo infeccioso/Inflamatorio-causa mais recorrente
*as infecções mais comuns decorrem da infecção ascendente do canal vaginal
Fisiopatologia
Decorre de 2 fatores:
-aumento de pressão intra abdominal
-fraqueza das membranas(processo inflamatorio é o principal)
O processo inflamatorio pode ser desencadeado com infecção. Isso causa aumento de apoptose e produção de proteases e colagenoses
Consequências da RPM
Provoca a perda de LA, o que provoca as seguintes consequências:
-má formação de órgãos(pulmonar)
-sofrimental fetal
-compressão do cordão umbilical
-infecção(corioamnionite ou endometrite)
Diagnóstico
1)Quadro clínico
-saída ativa de líquido pela vagina
2)Testes- dispomos de 3 testes
-Teste da cristalização
-Teste da Nitrazina-detecta um Ph mais alto que o vaginal
-AmniSure-teste com maior especificidade(mas é caro)
Critérios de Corioamnionite
FEBRE (maior que 38,7°C)
+
2 dos seguintes critérios
-Leucocitose
-Taquicardia fetal ou Materna
-LA fétido
-Útero dolorido
-aumento de provas inflamatórias
Conduta pra Corioamnionite
Resolução da gravidez + ATB
-ATB===> Ampilicilina + Clindamicina
-Adm de forma contínua até 48h após último episódio febril
-Via de parto => obstétrica
Condutas
PARA TODAS =>
-Internação
-Avaliação clínica e laboratorial
-Pesquisa de Estrepto do grupo B
-Evitar toques repetidos
CONFORME IDADE GESTACIONAL =>
1) < 24 SEM.
-Interrupção
-Manutenção da gestação => alto risco infeccioso e morbidade materno-fetal
2) 24s-34s => CONSERVADOR
-Corticoterapia==>Dexa ou Beta por 48h
-ATBprofilático => Amp + Amoxicilina + AZT
*Amp - Estrepto Grupo B
*AZT - aumenta o tempo de latência
-MgSO4 ==> até 31 e 6 dias se trabalho de parto iminente (Dilatação > 4 cm)
-Monitorização => Vitalidade fetal diária + USG Doppler
*NÃO REALIZAR TOCÓLISE
3) > 34 SEMANAS
-Indução do parto
-ATB profilático para GBS
*GBS-realizar profilaxia em caso de trabalho de parto prematuro
Esquemas de ATB
Ampicilina + AZT seguido de 7 dias de Amoxacilina
Indicações de resolução da gestação
1)ANTES DAS 34 SEM.
-Infecção materna ou fetal
-Alteração da vitalidade fetal
-Trabalho de parto espontâneo
-Maturidade fetal confrmada
2)APÓS 34 SEM. => TODAS
Complicações
1)Infecção => mais comum
2)Prolapso de cordão
3)SFA
4)Descolamento de placenta
Contraindicações na RPMO
1)TOCÓLISE
2) USO DE KRAUSE ou SONDA DE FOLLEY => colocação de balão para maturação cervical
Esquema de ATB
1)PARA TODOS => Ampcilina 2g EV 4h/4h por 48h
-deve-se realizar independente da cultura
2)CULTURA (+) => reiniciar o mesmo esquema se trabalho de parto
