Parto Flashcards
Fases da Cervicodilatação
1° FASE DO PARTO
Podemos dividir em 2 fases:
1)Latente-Início das contrações uterinas regulares, ocorrendo orientação, coordenação e polarização das contrações uterinas(duração de 8h e dilatação de 5 cm)
*pode variar conforme cada caso
2)Ativa-fase ativa do trabalho de parto quando há contração uterina regular
-duração de cerca de 6h-12h
-normalmente inicia quando a dilatação de 4 cm
*fase muito variável
*clinicamente inicia quando as contrações se tornam dolorosas
Fases da Cervicodilatação segundo Friedman
Segundo Friedman, o trabalho de parto pode ser dividido funcionalmente em 3 fases:
1)Preparatória-inclui a fase de latencia e uma parte da ativ
2)Dilatação-dilatação máxima
3)Pélvica-descida
Subdivisões da Fase ativa
1)Aceleração-curta e variável
2)Inclinação máxima-dilatação em 8 a 9 cm
3)Desaceleração
-essas fases dizem respeito à curva sigmoide
Fases da evolução clinica do parto
Dividimos em 4 fases:
1)Dilatação => 2 fases
-Latente
-Ativa - a partir de 4 cm + contrações regulares
2)Expulsão
-após 10 cm de dilatação
-Duração:
Nulíparas- 3h ou 4h se analgesia
Multíparas-1h
3)Dequitação
-30 min aproximadamente
4)4° Período
-1h após secundamento ==> maior chance de hemorragia
Diagnóstico de Trabalho de parto
1)Dilatação entre 4cm
2)Contrações
-2-3 a cada 10min com duração de 30 segundos
Divisão da Fase de Esvaecimento
1)Fase de latencia
2)Fase ativa
Quais são os fatores que afetam na duração da fase de Expulsão:
-Proporção cefalopelvica
-Eficiencia da contração uterina áe abdominal
Tipos de descolamento de placenta na Dequitação
1)Central-absorção de sangue e encurtamento da parede uterina. A absorção de sangue é de origem dos vasos uteroplacentarios e acaba formando hematomas. Há o deslizamento para a fenda valva
2)Marginal
4° Período
Primeira hora pós a dequitação e há o reestabelecimento de sinais vitais e consolidação da hemostasia
Mecanismo da Hemostasia uterina
Miotamponamento
Trombotamponamento
Características das contrações na fase de Parto
Podemos dividr as contrações em diversas partes:
1)Dilatação
Aumento de:
*Grandes contrações
*Tônus uterino(10mmHg)
Desaparecimento das pequenas contrações
2)Expulsão
-intensidade de 50mmHg
-tônus uterino(10mmHg)
Apresentações
1) Cefálica
-Fletida
*vertice
-Defletida
*bregma
*fonte
*face
2)Pelvica
-completa-
-incompleta
Qual cuidados devemos ter com a colonização de Estreptococo do grupo B pela mãe
Devemos realizar uma cultura nas 35 ou 36 semanas para a procura na bacteria. Se for positivo, devemos realizar uma antibioticoterapia no trabalho de parto, independente se for caso de prematuridade ou não.
Em casos de infecção urinaria ou historicodevemos entras direto com antibiotico.
☆estreptococo B causa sepsemia no bebê
Fases fetais no trabalho de parto
1)Insinuação
-ocupação do diametro biparietal no estreito superior da bacia
2)Descida
3)Rotação interna
4)Descolamento cefálico
-extensão e deflexão
5)Rotação Externa
6)Descolamento do ovoide córmico
-as 3 primeiras fases correspondem a 1° fase do parto(Dilatação)
-as 3 últimas correspondem a fase de Expulsão
Indicação de internação em maternidade
Fase ativa do parto
-Dilatação 4 cm + Contrações 3-4 de 30 seg em 10min
Quais os criterios clínicos para internação no parto
Segue um dos dois intens:
-Dilatação entre 4 a 6cm(ou mais)
-Rotura da bolsa amniótica
Quando devemos realizar a punção venosa
Risco de hemorragia
Necessidade de antibiotico
-realizamos ainda no pré-parto
O que devemos realizar quarto de pré-parto
-batimentos cardiacos fetais a cada 15min
-contrações uterinas-2 em 10 min
-sorologias sífilis e HIV
-cuidados de higiene-retirada de pêlos pubianos e limpeza retal(opcional)
-alimentação da paciente
-pedir a deambulação da paciente
-toque vaginal- a cada 2h