Climatério

Question 1

Definição de Climatério

Answer 1

Transição de período reprodutivo para o não reprodutivo

Question 2

Diferença de climatério e menopausa

Answer 2

O climatério é todo o processo de transição enquanto que a menopausa é apenas a cessação da menstruação

Question 3

Critério de climatério

Answer 3

Menstruação com atraso de 12 meses+sintomas vasomotores

*CUIDADO: sangramento pós menopausa é um sangramento depois da menopausa

Normalmente tem início aos 60 anos de idade

Question 4

Quais as alterações fisiológicas que ocorrem no climatério

Answer 4

1)Diminuição de folículos

2)Aumento de FSH
-tentativa de recrutamento de folículos

3)Aceleração da maturação folicular
-maturação precoce do restante dos folículos
-ocorre de forma acelerada e irregular

*além disso, temos a diminuição da secreção de estrogênio

Question 5

Fases do climatério

Answer 5

1)Transição menopausal
-precoce- inicio dos sintomas(atraso de alguns dias na menstruação)
-tardia - atraso de meses na menstruação

2)Menopausa
-última menstruação

3)Pós menopausa
-precoce- 5 anos após a última menstruação
-tardia- resto da vida

*perimenopausa-período que engloba a transição menopausal e 1 ano da pós menopausa

Question 6

Sintomas Sd Climatérica

Answer 6

Amenorreia-principal
Fogachos e sudorese fria
Alteração nos lípides
Alteração do humor e do sono
Perda óssea-lenta e gradual
Atrofia da genitalia-genitalia mais rígida, perda de libido e sangramento de mucosas(secura na região)

*prolapsos genitais e incontinência urinária são comuns nessa idade
*CUIDADO- os sinais normalmente começam de 1 a 2 anos antes da menopausa

Question 7

Características de sintomas vasomotores

Answer 7

Sintomas-fogachos e sudorese noturna
-região cervical e da nuca
-ocorrem a noite(muitas tem alteração de sono)
-precedida de algum sintoma(taquicardia por exemplo)

Question 8

Tratamento do climatério

Answer 8

1)Reposição hormonal
-em até 10 anos da menopausa ou menos de 60 anos

2)Dieta-aumentar ingesta de cálcio

3)Vitamina D

4)Exercício físico

Question 9

Contraindicações absolutas de TH

Answer 9

IAM
Eventos prévios de fenômenos tromboembólicos
HAS grave
DM grave
Insuficiência hepática grave
CA de mama e/ou endometrio
Sangramento genital desconhecido

-Mesmo as tópicas são contraindicadas

*antecedentes de neoplasias ginecológicas(apenas se for parente de primeiro grau) e doenças ginecológicas benignas são condições que devemos ter cuidado

Question 10

Indicações de US transvaginal

Answer 10

1)Pré-hormonioterapia
-verificar a presença de algum tumor que seja hormoniodependente

2)Investigaçâo de sangramento anormal

Question 11

Quais indicações de DMO

Answer 11

1)Realizar em todo início de rotina climatério

2)Pedir a cada 5 anos caso seja normal
-em alguns casos realizamos apenas uma vez

3)Pedir a cada 2 anos se vier alterado

Question 12

Indicação de TH

Answer 12

Todos inclusos

1)Sintomas ou Osteoporose

2)Acima dos 60a

3)Até 10a após a última menstruação

Question 13

Escolha da TH

Answer 13

1)COM ÚTERO => TH combinada
-VO => o resto
-Transdérmica => HAS, tabagismo, hipertrigliceridemia

2)SEM ÚTERO => Estrogenioterapia

Question 14

Antidepressivos que podem ser utilizados

Answer 14

A principal classe são os ISRS

1)Paroxetina
-mais utilizada

2)Citalopram/Escitalopram

3)Venlafaxina/Desvenlafaxina

Question 15

Benefícios da TH

Answer 15

1) Melhora dos sintomas

2)Melhora do RCV

3)Melhora da parte óssea

Question 16

Efeitos colaterais

Answer 16

1)Hipertrigliceridemia

2)Aumento de RCV se ACIMA DOS 65 ANOS

Question 17

Indicação de TH Transdérmica

Answer 17

1)HAS

2)Hipertrigliceridemia

3)Trombofilias

4)Enxaqueca com aura

Question 18

Conduta Desejo Sexual Hipoativo

Answer 18

1)TERAPIA HORMONAL + MEDIDAS NÃO FARMACOLÓGICAS
-primeira conduta a ser tomada

2)REFRATÁRIOS => Testosterona em baixas doses