Período Gestacional Flashcards by Otavio FY

Esquema geral da mesntruação

1) Hipotalamo-pulsação de GnRH(estimulado pelo Núcleo Arqueado)
2) Estimulo da Hipofise anterior-secreção de hormonios reprodutores(FSH e LH)
3) FSH e LH estimulam a ovulação e a síntese de estrogeno e progesterona
4) Aumento até um certo nível de estrogeno, progesterona e inibina
5) Feed back negwtivo sobre a hipofise(em caso de não fertilização)
6) Diminuição de estrogeno e progesterona
7) Descamação de endometrio

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Região do Hipotálamo relacionado com a Adeno-hipofise

Núcleo Arqueado do Hipotálamo é ligado com a Adeno-hipofise

Ele estimula a hipofise a liberar os hormonios sexuais(LH e FSH)

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Função de cada hormonios sexual liberado pela Adeno-hipofise

1) LH
- aumento da produção de androstediona e testosterona
- lutenização do folículo(após o pico de LH estimulado pelo estrogenio)
- sintese de progesterona

2) FSH
- Recrutamento e Crescimento inicial do folículo
- Multiplicação das células da teca interna e externa
- produção de estrogeno e progesterona
- estimula a aromatase(enzima que faz a conversão para estrogenio e progesterona)

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Regiões do folículo que se interagem com os hormonios e efeito de cada uma

Teca-interage com o LH e estimula a produção de androgenio

Granulosa-interage com o FSH e estimula a produção de estrogenio

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Efeitos do Estrogenio e da Progesterona

1) Estrogenio
- estimula a sintese de LH para o pico de LH
- estimula a proliferação das células do endometrio

2) Progesterona
- regula a proliferação do tecido endometrial
- processo de lutenização
- estimula as enzimas proteolíticas(responsáveis por digerirem a parede folicular)

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Formação do Corpo Lúteo

Trata-se da estrutura restante do folículo que não é o Óvulo

Ele se forma a partir do pico de LH

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Momentos de secreção de estradiol e progesterona

O estradiol é liberado em três momentos:
1)Início-devido a estimulação de FSH e responsável pelo pico de LH(final da fase incial)

Progesterona é liberada:

1) Fase inicial-em menor quantidade (estimula o pico de FSH)
2) Na fase ovulatoria-devido a lutenização da granulosa
3) Na fase lútea

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Efeitos da diminuição de FSH e LH no organismo

1) Contrbui para a Degeneração do Corpo lúteo
2) Estrogeno e Progesterona caem de nível
3) Menstruação

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Sistema que sofrem alterações na gestação

Todos basicamente. As alterações ocorrem na parte da musculatura lisa e no aumento da volemia

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Alterações no sistema osteo-articular

As principais são:
•Hiperlordose lombar
•marcha anserina
•parestesias

As secundárias são:
•contratura muscular passageira
•desmineralização óssea
•produção de relaxina-deixa as articulações da bacia mais felxíveis

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Alterações na pele e anexos

Principais são:
•aumento de perfusão da pele
•estrias
•hirutismo(aumento de pêlos)
Linha nigra

Aa secundárias são:
•unhas quebradiças
•eritemas
•escurecimento de regiões da pele(linha nigra)

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Alterações no sistema digestório

Principais:
•Sialorreia
•Refluxo esofágico-aumento de pressão intraesofagiana+diminuição da resistência do esfincter
•menor mobilidade do intestino
•Estômago-muda de posição e hiperssecreção de HCl
•hiperbilirrubinemia-devido à diminuição do esvaziamento da vesícula e aumento de riscos de cálculos
•aumento da glicemia

Secundários:
•maior apetite(perversões do apetite) e sede

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Alterações sofridas pelo estômago

Diminui tônus e motilidade, aumenta tempo de esvaziamento e diminui
secreção gástrica (hipocloridria)

O estômago se anterioriza, desloca-se lateralmente para a E e vai para cima.

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Principais alterações cardíacas

•aumento do débito cardíaco
•redução da resistência perfiérica e da pressão arterial
•hemodiluição
•leucocitose
•Menor atividade fibrinolítica e aumento de fibrinogênio e fatores de
coagulação

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Alterações secundárias cardíacas

Aumento do coração
Alteração da posição do coração
Aumento do fluxo sanguíneo nas mamas, renal e pele
Aumento de hemáceas

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Alterações no sistema respiratório

Elevação do diafragma
Aumento do volume corrente-sensação de dispneia
Capacidade vital e frequencia respiratoria maior-hiperventilação

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Alterações no sistema renal

Principais:
•Aumento de excreção de glicose e proteínas 
•Retenção de sódio e água 
•dilatação 
•polaciuria

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Alterações no sistema endocrino

O principal hormmonio que aumenta é a ocitocina
Prolactina também
ACTH e cortisol também aumentam

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Alterações no útero

Aumento da vascularização-alto fluxo e baixa resistência
Corpo do útero-hiperplasia e hipertrofia celular
Miométrio-Alteração do sentido das fibras(facilita a expulsão)
Endométrio-deciduação

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Alterações no colo do útero

Amolecimento do colo
Colo espesso
eversão do eptelio endocervical

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Alteração nas trompas e nos ovários

Aumento da vascularização

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Alteração na vagina

Hipertrofia 
Amolecimento 
Coloração violácea
Pulso vaginal
Maior lubrificação

Alteração na vagina

Hipertrofia 
Amolecimento 
Coloração violácea
Pulso vaginal
Maior lubrificação

Alteração nas mamas

Aumento de volume e da sensibilidade(dor)
Aumento da pigmentação
Aparecimento de tuberculos
Mamilos salientes

Fatores que causam as transformações na fase II da contração uterina

Ocorre a partir de 3 agentes: 1) Regulação da contração de mm.liso 2) Ação de prostagldandina-no útero e no tecido extraembrionário. Permitem a maior entrada de Ca2+ nas células 3) Ocitocina-principal molecula da contração miometrial

Conceito e medidas da contratilidade miometrial

Tensão da bolsa amniótica nas paredes uterinas | Medida pela pressão amniótica

Medição do tônus uterino

é representado pelo menor valor da pressão amniótica entre duas contrações (valor basal)

Conceito Intensidade da contração

variação da pressão do líquido amniótico a partir do valor do tônus uterino

Medida da frequencia da contração uterina

número de contrações uterinas a cada 10 minutos

Formula da Atividade uterina

Intensidade x Frequencia das contrações | Unidade de medida:Unidade Montevidéu

Trabalho uterino

trabalho exercido realizado para exercer certa função (mmHg)

Características das contrações na Gravidez

Pequenas contrações(2~4mmHg) Contrações Braxton Hicks em baixa frequencia (1 a 2 por hora) Tonus uterino baixo

Características das contrações no Pré parto

Contrações de maior intensidade e menor frequencia(maior Braxton Hicks) Tonus de 8mmHg

Características das contrações no Secundamento e Puerpério

No puerpério, há Presença de contrações das seguintes características: •pequenas •indolores •baixa intensidade •baixa frequencia -essas contrações ocorrem para descolamento da placenta e para a hemostasia No puerpério essas contrações somem(após 12h do parto) -Além disso, a ocitocina produzida durante a lactação desempenha como estimulante para essas pequenas contrações

Local de origem das contrações uterinas

Corno uterinos | Eles determinam frequencia

Aalterações hemodinâmicas ocorridas durante a gravidez no organismo materno e fetal

Materno: Maior FC Maior PA Maior Retorno Venoso Fetal: Hipoxia transitoria devido às contrações uterinas e durante a descida

Como se dá a Maturação cervical

A maturação cervical ocorre quando o colo fica amolecido e há um afinamento. Esse fenômeno ocorre devido ao aumento de prostaglandinas e de progestrona. A prostaglandinas são responsáveis pelo aumento de receptores de Ocitocina. Isso faz que haja favorecimento da contração uterina que favorece o amolecimento e afinamento cervical

Quais as funções das contrações uterinas

As funções das contrações variam conforme o local: 1) Corpo do útero - espessamento e encurtamento 2) Istmo - distensão - dilatação - redução da espessura 3) Colo - dilatação e esvaecimento

Quais são os fatores de eficácica das contrações uterinas

Coordenação das contrações Rotura da bolsa Apresentação cefálica fletida do feto Multiparas>Nuliparas

Quais as repercussões fisiológicas da contratilidade

``` Aumento da: -PA -FC -Retorno Venoso -no feto ha: •compressão do cordão umbilical •compressão do vaso ```

Quais são os 3 estreitos das Bacia Óssea e quais os diâmetros de cada um

1) Superior - Conjugado verdadeiro - Transverso médio - Oblíquos D e E 2)Médio 3) Inferior - Coccix púbico - Bi isquiático

Quaais fatores levamos em conta nas Relações Uterofetais e definição de cada uma

1) Atitude - relação das diferentes partes entre si(tronco, membros, cabeça e sacro) 2) Situação - Maior eixo uterino x Maior eixo fetal 3) Apresentação - região fetal que ocupa a área do estreito superior 4) Posição - referencias fetais com pontos de referencia materno

Quais são as Situações possiveis para o feto

Longtudinal | Transversal

Quais são as possiveis Apresentações possíveis para o feto

1) Cefálica -Fletida •vertice -Defletida •bregma •fonte •face 2) Pelvica - completa- - incompleta

O que ocorre na fase II da contração uterina

Dilatação cervical progressiva Descida Expulsão fetal

Definição de Puerperio e qual seu período

Período em que todas as alterações causadas pela gestação retornam ao estado pré-gravídico. Seu periodo se inicia logo com a saida da placenta e membranas ovalares e termina após 6 a 8 semanas.

Quais as fases do Puerperio

1) Imediato-até 2h 2) Mediato-3h até o 10° dia 3) Tardio-11° dia até 6 ou 8 semanas

Quais as mudanças do utero no Puerperio

Regressão 1cm ao dia Diminuição do peso(inicialmente com 1kg) Loquiação-saída de secreção do útero

Quais os cuidados que devemos tomar cuidado com pacientes cardíopatas no puerperio

Devemos tomar cuidado com a inundação sanguínea(aumento de volume sanguíneo). Nessa situação temos aumento de DC e PA. Alem disso, temos edema e maior chance de tromboembolismo ☆Ha um aumento de fatores de coagulação tambem

Quais cuidados devemos tomar no puerperio

``` Paciente deve deambular Imunização-em casos de Rh negativo Loquios Avaliar os sistemas e suas alterações Depressão Blues-ocorre em mais de 80% e decorre da alteração hormonal e diária da gsstante. Normal por até 10 dias. ```

Qual o papel da ocitocina no comportamento da mãe

- diminui estresse da mãe - melhora o vinculo mae filho - favorece o aleitamento materno

Alterações na pele

Pigmentação Estrias Hipertricose

Alteração mais precoce

Sensibilidade mamária -aumenta a partir dos primeiros dias de atraso menstrual