Período Gestacional Flashcards
Esquema geral da mesntruação
1) Hipotalamo-pulsação de GnRH(estimulado pelo Núcleo Arqueado)
2) Estimulo da Hipofise anterior-secreção de hormonios reprodutores(FSH e LH)
3) FSH e LH estimulam a ovulação e a síntese de estrogeno e progesterona
4) Aumento até um certo nível de estrogeno, progesterona e inibina
5) Feed back negwtivo sobre a hipofise(em caso de não fertilização)
6) Diminuição de estrogeno e progesterona
7) Descamação de endometrio
Região do Hipotálamo relacionado com a Adeno-hipofise
Núcleo Arqueado do Hipotálamo é ligado com a Adeno-hipofise
Ele estimula a hipofise a liberar os hormonios sexuais(LH e FSH)
Função de cada hormonios sexual liberado pela Adeno-hipofise
1) LH
- aumento da produção de androstediona e testosterona
- lutenização do folículo(após o pico de LH estimulado pelo estrogenio)
- sintese de progesterona
2) FSH
- Recrutamento e Crescimento inicial do folículo
- Multiplicação das células da teca interna e externa
- produção de estrogeno e progesterona
- estimula a aromatase(enzima que faz a conversão para estrogenio e progesterona)
Regiões do folículo que se interagem com os hormonios e efeito de cada uma
Teca-interage com o LH e estimula a produção de androgenio
Granulosa-interage com o FSH e estimula a produção de estrogenio
Efeitos do Estrogenio e da Progesterona
1) Estrogenio
- estimula a sintese de LH para o pico de LH
- estimula a proliferação das células do endometrio
2) Progesterona
- regula a proliferação do tecido endometrial
- processo de lutenização
- estimula as enzimas proteolíticas(responsáveis por digerirem a parede folicular)
Formação do Corpo Lúteo
Trata-se da estrutura restante do folículo que não é o Óvulo
Ele se forma a partir do pico de LH
Momentos de secreção de estradiol e progesterona
O estradiol é liberado em três momentos:
1)Início-devido a estimulação de FSH e responsável pelo pico de LH(final da fase incial)
Progesterona é liberada:
1) Fase inicial-em menor quantidade (estimula o pico de FSH)
2) Na fase ovulatoria-devido a lutenização da granulosa
3) Na fase lútea
Efeitos da diminuição de FSH e LH no organismo
1) Contrbui para a Degeneração do Corpo lúteo
2) Estrogeno e Progesterona caem de nível
3) Menstruação
Sistema que sofrem alterações na gestação
Todos basicamente. As alterações ocorrem na parte da musculatura lisa e no aumento da volemia
Alterações no sistema osteo-articular
As principais são:
•Hiperlordose lombar
•marcha anserina
•parestesias
As secundárias são:
•contratura muscular passageira
•desmineralização óssea
•produção de relaxina-deixa as articulações da bacia mais felxíveis
Alterações na pele e anexos
Principais são: •aumento de perfusão da pele •estrias •hirutismo(aumento de pêlos) Linha nigra
Aa secundárias são:
•unhas quebradiças
•eritemas
•escurecimento de regiões da pele(linha nigra)
Alterações no sistema digestório
Principais:
•Sialorreia
•Refluxo esofágico-aumento de pressão intraesofagiana+diminuição da resistência do esfincter
•menor mobilidade do intestino
•Estômago-muda de posição e hiperssecreção de HCl
•hiperbilirrubinemia-devido à diminuição do esvaziamento da vesícula e aumento de riscos de cálculos
•aumento da glicemia
Secundários:
•maior apetite(perversões do apetite) e sede
Alterações sofridas pelo estômago
Diminui tônus e motilidade, aumenta tempo de esvaziamento e diminui
secreção gástrica (hipocloridria)
O estômago se anterioriza, desloca-se lateralmente para a E e vai para cima.
Principais alterações cardíacas
•aumento do débito cardíaco
•redução da resistência perfiérica e da pressão arterial
•hemodiluição
•leucocitose
•Menor atividade fibrinolítica e aumento de fibrinogênio e fatores de
coagulação
Alterações secundárias cardíacas
Aumento do coração
Alteração da posição do coração
Aumento do fluxo sanguíneo nas mamas, renal e pele
Aumento de hemáceas
Alterações no sistema respiratório
Elevação do diafragma
Aumento do volume corrente-sensação de dispneia
Capacidade vital e frequencia respiratoria maior-hiperventilação
Alterações no sistema renal
Principais: •Aumento de excreção de glicose e proteínas •Retenção de sódio e água •dilatação •polaciuria
Alterações no sistema endocrino
O principal hormmonio que aumenta é a ocitocina
Prolactina também
ACTH e cortisol também aumentam
Alterações no útero
Aumento da vascularização-alto fluxo e baixa resistência
Corpo do útero-hiperplasia e hipertrofia celular
Miométrio-Alteração do sentido das fibras(facilita a expulsão)
Endométrio-deciduação
Alterações no colo do útero
- Amolecimento do colo
- Colo espesso
- eversão do eptelio endocervical
Alteração nas trompas e nos ovários
Aumento da vascularização
Alteração na vagina
Hipertrofia Amolecimento Coloração violácea Pulso vaginal Maior lubrificação
Alteração na vagina
Hipertrofia Amolecimento Coloração violácea Pulso vaginal Maior lubrificação
Alteração nas mamas
Aumento de volume e da sensibilidade(dor)
Aumento da pigmentação
Aparecimento de tuberculos
Mamilos salientes
Fatores que causam as transformações na fase II da contração uterina
Ocorre a partir de 3 agentes:
1) Regulação da contração de mm.liso
2) Ação de prostagldandina-no útero e no tecido extraembrionário. Permitem a maior entrada de Ca2+ nas células
3) Ocitocina-principal molecula da contração miometrial
Conceito e medidas da contratilidade miometrial
Tensão da bolsa amniótica nas paredes uterinas
Medida pela pressão amniótica
Medição do tônus uterino
é representado pelo menor valor da pressão amniótica entre duas contrações (valor basal)
Conceito Intensidade da contração
variação da pressão do líquido amniótico a partir do valor do tônus uterino
Medida da frequencia da contração uterina
número de contrações uterinas a cada 10 minutos
Formula da Atividade uterina
Intensidade x Frequencia das contrações
Unidade de medida:Unidade Montevidéu
Trabalho uterino
trabalho exercido realizado para exercer certa função (mmHg)
Características das contrações na Gravidez
Pequenas contrações(2~4mmHg)
Contrações Braxton Hicks em baixa frequencia (1 a 2 por hora)
Tonus uterino baixo
Características das contrações no Pré parto
Contrações de maior intensidade e menor frequencia(maior Braxton Hicks)
Tonus de 8mmHg
Características das contrações no Secundamento e Puerpério
No puerpério, há Presença de contrações das seguintes características:
•pequenas
•indolores
•baixa intensidade
•baixa frequencia
-essas contrações ocorrem para descolamento da placenta e para a hemostasia
No puerpério essas contrações somem(após 12h do parto)
-Além disso, a ocitocina produzida durante a lactação desempenha como estimulante para essas pequenas contrações
Local de origem das contrações uterinas
Corno uterinos
Eles determinam frequencia
Aalterações hemodinâmicas ocorridas durante a gravidez no organismo materno e fetal
Materno:
Maior FC
Maior PA
Maior Retorno Venoso
Fetal:
Hipoxia transitoria devido às contrações uterinas e durante a descida
Como se dá a Maturação cervical
A maturação cervical ocorre quando o colo fica amolecido e há um afinamento. Esse fenômeno ocorre devido ao aumento de prostaglandinas e de progestrona. A prostaglandinas são responsáveis pelo aumento de receptores de Ocitocina. Isso faz que haja favorecimento da contração uterina que favorece o amolecimento e afinamento cervical
Quais as funções das contrações uterinas
As funções das contrações variam conforme o local:
1) Corpo do útero
- espessamento e encurtamento
2) Istmo
- distensão
- dilatação
- redução da espessura
3) Colo
- dilatação e esvaecimento
Quais são os fatores de eficácica das contrações uterinas
Coordenação das contrações
Rotura da bolsa
Apresentação cefálica fletida do feto
Multiparas>Nuliparas
Quais as repercussões fisiológicas da contratilidade
Aumento da: -PA -FC -Retorno Venoso -no feto ha: •compressão do cordão umbilical •compressão do vaso
Quais são os 3 estreitos das Bacia Óssea e quais os diâmetros de cada um
1) Superior
- Conjugado verdadeiro
- Transverso médio
- Oblíquos D e E
2)Médio
3) Inferior
- Coccix púbico
- Bi isquiático
Quaais fatores levamos em conta nas Relações Uterofetais e definição de cada uma
1) Atitude
- relação das diferentes partes entre si(tronco, membros, cabeça e sacro)
2) Situação
- Maior eixo uterino x Maior eixo fetal
3) Apresentação
- região fetal que ocupa a área do estreito superior
4) Posição
- referencias fetais com pontos de referencia materno
Quais são as Situações possiveis para o feto
Longtudinal
Transversal
Quais são as possiveis Apresentações possíveis para o feto
1) Cefálica
-Fletida
•vertice
-Defletida
•bregma
•fonte
•face
2) Pelvica
- completa-
- incompleta
O que ocorre na fase II da contração uterina
Dilatação cervical progressiva
Descida
Expulsão fetal
Definição de Puerperio e qual seu período
Período em que todas as alterações causadas pela gestação retornam ao estado pré-gravídico. Seu periodo se inicia logo com a saida da placenta e membranas ovalares e termina após 6 a 8 semanas.
Quais as fases do Puerperio
1) Imediato-até 2h
2) Mediato-3h até o 10° dia
3) Tardio-11° dia até 6 ou 8 semanas
Quais as mudanças do utero no Puerperio
Regressão 1cm ao dia
Diminuição do peso(inicialmente com 1kg)
Loquiação-saída de secreção do útero
Quais os cuidados que devemos tomar cuidado com pacientes cardíopatas no puerperio
Devemos tomar cuidado com a inundação sanguínea(aumento de volume sanguíneo). Nessa situação temos aumento de DC e PA. Alem disso, temos edema e maior chance de tromboembolismo
☆Ha um aumento de fatores de coagulação tambem
Quais cuidados devemos tomar no puerperio
Paciente deve deambular Imunização-em casos de Rh negativo Loquios Avaliar os sistemas e suas alterações Depressão Blues-ocorre em mais de 80% e decorre da alteração hormonal e diária da gsstante. Normal por até 10 dias.
Qual o papel da ocitocina no comportamento da mãe
- diminui estresse da mãe
- melhora o vinculo mae filho
- favorece o aleitamento materno
Alterações na pele
Pigmentação
Estrias
Hipertricose
Alteração mais precoce
Sensibilidade mamária
-aumenta a partir dos primeiros dias de atraso menstrual
