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GO > Anticoncepção > Flashcards

Anticoncepção Flashcards

1
Q

Mecanismo de ação dos progestagenos

A

Inibe a ovulação- inibi pico de LH
Espessamento do muco cervical
Inibem maturação do endométrio
Impede implantação do óvulo

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2
Q

Tipos de Progestágenos e a forma de administração

A

1)Medroxiprogesterona
-injetável trimestral

2)Levonogestrel
-oral ou DIU

3)Desogestrel
-oral

4)Etonogestrel
-Implante subdérmico

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3
Q

Fatores que aumentam risco de TEV

A

Usuária de metodos combinados(aumentam o risco)
Maior em gestante
Historico de tromboembolismo recorrente

☆além disso, a concentração de estradiol também deve ser levado em conta

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4
Q

Métodos LARC

A

DIU de cobre
DIU liberador de levonogestrel-Mirena e Caelina
Implante contraceptivo de Etnogestrel

-LARC=Long Action Reversive Contraceptive

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5
Q

Contra indicações dos Progestágenos

A

CA ginecológicos-mama(principal), ovário e endométrio
TEP agudo
Tumor hepático ou D. hepática
DM com complicaçõs
AVE ou Corocariopatia
PA>160/100mmHg

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6
Q

Outras indicações do uso de combinados

A

TPM
Endometriose e dismenorreia
SOP
CA de ovário, endometrio
SUA
Melhora da acne
Prevenção de osteopenia em atletas

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7
Q

Mecanismo do DIU

A

Mecanismos:
-alteração da motilidade do espermatozoide
-diminuição da viabilidade dos espermatozoides no muco cervical
-aumento de citocinas e leucocitoses que atrapalham a fertlização

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8
Q

Contraindicações do DIU de Cu

A

Gravidez
Sepse puerperal
DST
Alergia a Cu
Doenças endometriais e gestacionais

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9
Q

Complicações no implante de DIU

A

Perfuração uterina
Doença inflamatoria pelvica

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10
Q

Progestágenos mais usados

A

Varia conforme o progestágeno administrado:

1)Medroxiprogesterona
-efeito androgênico (acne, aumento de oleosidade, perda de massa óssea)

2)Ciproterona
-mais efeito antiandrogênico

3)Levonogestrel
-mais efeito androgênico

4)Drospirenona
-efeito anti androgênico
-efeito mineralocorticoide-evite inchaço das pernas….

*quanto mais antiandrogênico, maior a chance de eventos trombóticos

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11
Q

Quais são os criterios de elegibilidade (Combinado ou Isolado)

A

Desejo de sangramento cíclico
-sim:combinado
-não:isolado
Efeitos de estrogenio exogeno
-sim:combinado
-não:isolado
Fatores de risco:não devem receber combinados
-tabagismo
-diabetes tipo I há mais de 20 anos
-HAS
-Lúpicas e transplantadas

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12
Q

Condições tromboembolicas que aumentam risco de TEP/TVP por metodos combinados

A

Antecedentes pessoais de episodios
TVP aguda vivenciada no momento da consulta(independente da situação e ou medicação)
Historia familiar-múltiplos casos+em locais não muito comuns
Gene trombofilia(não muito relevante)
Cirurgia programada com imobilização por longo período-suspender medicação

☆a realização de testes para detecção de trombofilia não é indicada pois não é tão relevante a presença de doenças hereditárias e genéticas

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13
Q

Fatores que aumentam risco tromboembólico

A

Epidosio de trombose
Enxaqueca
HAS
Fumante
Diabetes tipo I-diagnostico acima de 20 anos e/ou com vasculites

☆nessas condições, deve ser evitados os meios combinados

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14
Q

Esquemas dos métodos combinados

A

Injetável mensal
Pílulas
-esquema 21/7 - se deseja sangrar
-contínuo

Anel vaginal
Transdérmico

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15
Q

Utilidade do estrogenio nas pilulas anti concepcionais

A

Ter sangramento controlado

☆com apenas progestagenio, há sangramento descontrolado e contínuo
-além de outras aplicabilidades clínicas

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16
Q

Indice de Pearl

A

Número de gestações após 1 anos de uso de um metodo contraceptivo. É o melhor índice para medir a efetividade de um metodo contraceptivo

17
Q

Pré requisito da esterilização definitiva

A

Capacidade civil plena
Maiores de 21 anos ou 2 filhos vivos

-Prazo mínimo de 60 dias entre a manifestação e o ato cirurgico

18
Q

Mecanismo métodos combinados

A

Inibe o recrutamento de óvulos

-além da ação progestagenica

19
Q

Mecanismo de ação dos DIU’s

A

Inibem a implantação do óvulo no endométrio devido a uma inflamação local

20
Q

Conduta de uma DIP pós colocação de DIU de cobre

A

1)realizar ATB sem retirada de DIU

2)Esperar 48h

3)Caso não haja melhora, retirar DIU e manter esquema terapêutico

21
Q

Efeitos adversos dos estrogenio

A

1)Aumentam risco tromboembólico

2)Cefaleia, náuseas e vômitos
-nas primeiras cartelas

3)Aumento do risco de CA de mama e colo uterino

4)Aumento da pressão arterial em pacientes hipertensas
-HAS não é contraindicação de métodos combinados

22
Q

Efeitos adversos do injetável trimestral

A

Possui uma ação glicocorticoide muito forte, por isso as mulheres cursam:

-Grande aumento de peso
-Acne
-Desmineralização óssea

*é o ACO que é mais difundido no SUS, por isso, muitas mulheres ainda usam

23
Q

Progestágenos com maior ação antiandrogênica

A

Ciproterona
Dospirenona

-porém, possuem maior chance de efeito tromboembólico

24
Q

Contraindicações dos métodos combinados

A

1)HAS
2)DCV/AVE/TEV
3)Trombofilias
4)Enxaqueca com aura
5)Pós parto
-se AME====>esperar 6m
-se não AME===> esperar 3 semanas
6)Acima de 35a se
-tabagismo
-Enxaqueca sem aura
7)Obesidade

25
Q

Efeito adverso do DIU de Cobre

A

1)Dismenorreia

2)Aumento do fluxo menstrual

26
Q

Pré requisitos para colocação de DIU de Cu

A

1)Período mesntrual

2)4 semanas pós parto ou 48h pós parto

27
Q

Contracepções de emergência

A

1)PDS
-Levonogestrel 1,5mg(equivalente a 10 pílulas)
-antes das 24h de preferência
-Mecanismo: postergar a ovulação ou “congelar” o ciclo ovulatório

2)DIU de Cu
-colocar 5 dias após coito
-não usar em caso de violência sexual

3)2 Pílulas de progestágeno isolado
-opção se não houver PDS
-Intervalo de 12h entre cada uma
-Mais efeitos colaterais

*combinados não são usados

28
Q

Contracepções usadas no pós parto

A

1)DIU de cobre ou SIU
-devem ser feitos em até 48h após parto ou após 4 semanas
-maior risco de expulsão nas primeiras 48h

2)Progestágenos isolados
-apenas as seguintes moléculas: desogestrel, etonogestrel, levonogestrel

*ACO Combinados aumentam risco de eventos tromboembólicos

29
Q

ACO com progestágenos isoldaos

A

1)Minipilula
-Desogestrel

2)Injetável trimestral
-Medroxiprogesterona

3)SIU-LNG
-DIU liberador de levonogestrel

4)Implante subérmico
-etonogestrel

30
Q

Efeito colaterais dos progestágenos

A

Spots- escapes
-decorre de atrofia endometrial

-além de efeitos androgênicos a depender do tipo de progestageno
*progestagenos aumentam síntese de SHBG, o que diminui a testosterona livre

31
Q

Tratamento para SUA decorrente do progestageno

A

1)Etnilestradiol

2)Ácido tranexâmico

3)Doxicilina
-dose menor que a de ATB

4)Ácido mefenâmico ou outros AINES
-mais usado

32
Q

Conduta para DIP associada a DIU

A

1)ATB sem retirada do DIU

2)Retirada do DIU se não melhora em 72h

33
Q

Conduta para Perfuração Uterina

A

Devemos avaliar por 2h estabilidade hemodinâmica

1)Estável
-caso se mantenha estável

34
Q

Conduta para falha do DIU de cobre

A

1)Excluir gravidez ectópica

2)Verificar visibilidade do fio

VISÍVEL ==> retirar DIU + ATB profilático (AZT dose única 500mg)

NÃO VISÍVEL ==> não remover e retirar com histeroscopia
-apenas até a 10° semana de gestação

35
Q

Esqueceu a pílula

A

1 pílula em < 24h&raquo_space; toma a esquecida e volta à rotina no dia seguinte;

1 pílula em > 24h&raquo_space; toma as duas no horário regular e volta à rotina no dia seguinte;

2 ou mais&raquo_space; Volta à rotina e usa preservativo por 7 dias;

Usar anticoncepção de emergência, se houve relação sexual

36
Q

AC indicado para transsexuais

A

Usar apenas ACO progestágeno isolado

-podemos usar DIU também
-Laqueadura apenas acima de 25a.

37
Q

Medicações que interferem a eficácia dos combinados

A

Todos se dão pela excreção do citocromo p450

1)ANTICONVULSIVANTES

2)ANTIBIÓTICOS
-Rifampcina principalmente

3)ANTIRRETROVIRAIS

*apenas orais

38
Q

Pré requisitos para colocação de DIU de Cu

A

1)EF sem alterações

2)Beta HCG negativo

39
Q

Métodos pós Bypass

A

Métodos não orais

*com exceção de DIU de Cu

GO (36 decks)

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