Ectopias Genitais

Question 1

Anatomia da Pelve

Answer 1

1)Aparelho de Sustentação-fáscia + Musculatura
-fáscia endopélvica e diafragma pélvico (músculos
coccígeo e elevador do ânus)

2)Aparelho de suspensão-ligamentos
-formado por pubovesicouterinos, cardinais (paramétrios laterais ou de Mackenrodt) e uterossacros.

Question 2

Fatores de risco

Answer 2

Multiparidade
Idade avançada-hipoestrgenismo
Obesidade
Doenças do colágeno

Question 3

Estadiamento

Answer 3

Estágio 0)
Ausência de prolapsos. Os pontos Aa, Ap, Ba e Bp estão em -3 cm, e os pontos C e D estão entre o CVT e o CVT -2 cm.

Estágio I)
Ponto de maior prolapso está localizado até 1 cm para dentro do hímen (-1 cm).

Estágio II) Ponto de maior prolapso está localizado entre -1 cm e + 1 cm (entre 1 cmacima e 1 cm abaixo do hímen).

Estágio III)
Ponto de maior prolapso está a mais de 1 cm para fora do hímen, porém sem ocorrer eversão total.

Estágio IV) Eversão total do órgão prolapsado. O ponto de maior prolapso fica, no mínimo, no CVT -2 cm.

Question 4

Tratamento cirurgico conforme estadios

Answer 4

Se não houver desejo reprodutivo e boas condições clínicas

1)Estadios I e II + desejo reprodutivo
-Cirurgia de Manchester

2)Estadio III e IV
-Histerectomia vaginal

3)Colpocleise
-obliteração da vagina
-mulheres sem desejo sexual e risco cirurgico alto

Question 5

Tratamento cirurgico para Distopias Apicais

Answer 5

1)Uterino
-histerectomia ou cirurgia de Manchester

2)Cúpula
-fixação da cúpula vaginal em 3 possíveis pontos
-colpocleise(cirurgia de Le Forte)

Question 6

Tratamento cirurgico para Prolapsos anteriores e posteriores

Answer 6

Colporrafia

-na anterior, se for defeito paravaginal, devemos realizar reinserção da fáscia pubovesicocervical ao arco tendíneo da fáscia endopélvica.

Question 7

Tratamento clínico

Answer 7

1)Pessários vaginais

2)Fisioterapia