Reumato 2 Flashcards by Welison Gutherrez

Alterações genéticas na AR

HLA-DRB1

PTPN22

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Principal fator ambiental na AR

Tabagismo

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Patologia dos “dedos em gatilho” da AR

Tenossinovite dos flexores dos dedos das mãos

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Febre alta na AR

Pensar em infecção ou vasculite reumatóide

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Síndrome de Caplan

Nódulos reumatóides

Pneumoconiose (sílica)

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Síndrome de Felty

Nódulos reumatóides

Esplenomegalia

Neutropenia

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Leucemia de grandes células T granulares

Mesma tríade do Felty

Diferença: manifestação PRECOCE

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Principal linfoma na AR

Linfoma difuso de grandes células B

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Primeira alteração radiológica perceptível na AR

Osteopenia justarticular

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Remissão no DAS 28

<1,7-2,3

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Critérios de remissão da AR

SDAI<3,3

Dor/edema em uma ou nenhuma articulação, PCR<1, um ou zero pontos de dor (1-10)

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RX na EA

Borramento da margem óssea subcondral sacroilíca

Perda da lordose lombar fisiológica

Vértebras “quadradas”

Sindesmófitos laterais simétricos

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Manifestação cutânea da sindrome de Reiter

Ceratoderma blenorrágico

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Único patógeno venéreo com associação definitiva com artrite reativa

Chlamydia trachomatis

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Tempo de infecção prévia antes da artrite reativa

1-4 semanas

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Causas de dactilite

ARe

Outras EA soronegativas

Gota poliarticular

Sarcoidose

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Acometimento Axial na ARe

Tardio/incomum

Assimétrico/no meio das vértebras (aspecto de vírgula)

Descontínuo

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Infecção gonocócica disseminada

DDF com ARe/uretrite

Poliart/tenossin migratórias

Acomete igualmente mmss e oi, poupando esqueleto Axial

Rash vesicular

Hemocultura positiva para gonococo

Rápida resposta à ceftriaxona (12/24h)

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Síndrome SAPHO

Sinovite
Acne
Pustulose
Hiperostose
Osteíte

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Forma mais comum de artrite psoriásica

Poliartrite simétrica (semelhante à AR) acometendo IFD

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Uveíte na Artrite psoriásica

Tipicamente bilateral (ao contrário da EA)

Pode ser posterior

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Acometimento Axial na Artrite psoriásica

SI assimétrica

Acometimento predominante cervical (pode poupar toracolombar)

Menos sindesmófitos

Ossificação paravertebral

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Critérios de Caspar (>=3 Artrite psoriásica)

1) psoríase atual, HF ou pessoal de psoríase
2) alteração ungueal típica
3) fr negativo
4) dactilite
5) neoformação óssea articular (mãos ou pés)

Principal doença relacionada com Sjogren secundária

Teste de avaliação da quantidade de lágrimas produzidas pelas glândulas

Teste de Schirmer

Sjogren primário x secundário

Mais manifestações extraglandulares Mais aumento de parótidas e outras glândulas salivares

Manifestações preditoras de Linfoma no Sjogren

Aumento persistente de parótida Púrpura cutânea Hipocomplementenemia (C4 baixo) Crioglobulinemia Leucopenia Anti-Ro e La positivos Centros germinativos ectópicos nas pequenas glândulas salivares labiais

Perfil LES

Mulher negra jovem

Acometimento cutâneo característico no LES

Deposição de Ig ao longo da junção dermoepidérmica

Padrão histológico mais sugestivo de LES em relação aos vasos

Vasculite leucocitoclástica

Quando tratar nefrite lúpica V?

DRC HAS Proteinúria crescente/persistente

Ac geralmente presentes no LES FAN-

Anti-Ro (princ) | Anti-DNA nativo

Anticorpos mais específicos do LES

Anti-DNAds Anti-SM

Tratamento (ou intensificação) em assintomáticos no LES

Anti-DNAds em aumento + complemento em queda

FAN em altos títulos

Acima de 1:80

Escore de avaliação de atividade lúpica

SLEDAI: >3 doença em atividade

Articulações mais acometidas no LES

Mãos, punhos e joelhos

Forma mais comum de neuroles

Quadro demencial

Psicose do corticóide

Anti-p negativo Doses maiores que 40mg/dia de pred Aparecimento precoce

Endocardite de Libman-Sacks

Vegetações fibrinóides estéreis nos folhetos valvares mitrais e aórticos

Pesquisa genética antes de início de Azatioprina

Deficiência homozigótica da enzima TPMT (risco elevado de aplasia de medula)

População em que o Micofenolato eh preferência na indução

Negros

LES neonatal

Rash cutâneo com ou sem BAV congênito

Medicações relacionadas com LES farmaco-induzido

Procainamida (maior risco individual) Hidralazina (maioria dos casos) Anti-TNF-alfa

Lupus farmaco-induzido

FAN +/ febre, artrite, serosite, dermatite (clássico) Raro nefrite ou neuroles Anti-DNAds negativo Anti-histona positivo Menos predileção por mulheres Predomínio em brancos Melhora do quadro semanas após suspensão das drogas

Síndrome de Sneddon

AVE + livedo + Ac antifosfolipídeos

Lab inespecifico na SAAF

Trombocitopenia AHAI (coombs +)

Raynaud primário (doença de Raynaud)

Ausência de doença de base HF de fenômeno de Raynaud Sem ulceração de dígitos FAN- Capilaroscopia ungueal normal

Raynaud secundário

Início na idade adulta (>30a) Manifestações mais exuberantes (frequentes, dolorosas, duradouras) Ulceração de dígitos Capilaroscopia alterada

Padrão SD na capilaroscopia ungueal

Rarefação, tortuosidade e dilatação da microvasculatura Sugestivo de ES

Acroosteólise

Reabsorção do osso de falanges proximais na ES

Principal causa de morte na ES

Pulmonar (pneumopatia intersticial difusa e hap)

Padrões histopatológicos na pneumopatia intersticial da ES

PINE (melhor prognóstico) PIU

Neoplasias associadas à ES

Linfomas | Câncer de mama e ovário

Achado de maior peso nós critérios diagnósticos de ES

Espessamento cutâneo bilateral começando nos dedos das mãos e se estendendo proximalmente às MCF