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R3 > Infecto 3 > Flashcards

Infecto 3 Flashcards

1
Q

Ordem de positivação dos marcadores HIV

A

RNA: 1 semana

p24: 2 semana

IgM: 25 dia

IgG total: 30 dias

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2
Q

Início imediato de tarv

A

Sintomáticos

Gestantes

Hepatite B (TDF)

Hepatite C

Tuberculose

Alto RCV (Framingham>20%)

CD4<350

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3
Q

TDF EC

A

Nefrotoxicidade

Diminuição da densidade óssea

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4
Q

AZT EC

A

Toxicidade mitocondrial/hiperlactatemia

Lipoatrofia

Toxicidade hematológica

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5
Q

ABC - risco de hipersensibilidade

A

Associada ao alelo HLA-B*5701

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6
Q

DTG EC

A

Evitar em usuário de fenobarbital, fenitoína, oxcarbamazepina, carbamazepina, dofetilida

Aumenta nível sérico de metformina

Insônia/cefaléia

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7
Q

Efavirenz

A

Alucinações, sonhos vívidos, tonturas (costumam desaparecer após as primeiras semanas)

Baixa barreira genética para resistência

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8
Q

TARV inicial

A

TDF + 3TC + DTG

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9
Q

TARV inicial HIV + TB

A

TDF + 3TC + EFV

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10
Q

Intolerância ou CI ao DTG

A

Substituir por EFV

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11
Q

Contraindicação ao TDF

A
  • HLA-B 5701-: substituir por ABC

- HLA-B 5701+ ou intolerância ao ABC: substituir por AZT

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12
Q

Genotipagem pré tratamento

A

Gestantes

Crianças

TB

Infectados por parceiro em uso atual ou prévio de TARV

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13
Q

Síndrome de reconstituição imune

A

4-8 semanas após início de TARV

Excluir falha terapêutica, superinfecção ou reação adversa

Sintomáticos (costuma haver resolução espontânea): AINEs…

Considerar corticoterapia nos casos mais graves

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14
Q

Falha virológica

A

CV detectável após 6 meses de tratamento ou mudança de esquema

CV detectável em indivíduos que haviam zerado

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15
Q

Infecção oportunista sem falha virológica

A

Falha de profilaxia

Reconstituição imune

Recuperação imunológica insuficiente (CV- + CD4 baixo)

Raramente indica mudança de esquema

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16
Q

CV+ sem falha de tratamento

A

6 primeiros meses de tto

Transativação heteróloga (infecção ou vacina)

Falha no processamento da amostra

“Blips”: viremia transitória e isolada entre medidas de CV-

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17
Q

HIV-2

A 
Menos infeccioso
Período assintomático mais longo
AIDS manifesta tem maior mortalidade
SIR menos intensa e mais lenta
Resistência mais rápida a ARV
TARV intrinsecamente ineficaz: ITRNN (EFV), inibidores de fusão e alguns IP (ritonavir, indinavir, atazanavir, entre outros)
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18
Q

Materiais sem risco de transmissão do HIV

A 
Suor
Lágrimas
Vômitos
Secreção nasal
Saliva (em não odontológicos)
Fezes
Urina
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19
Q

Alto risco de transmissão do HIV

A

Sangue
Sêmen
Secreções vaginais

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20
Q

Baixo risco de transmissão

A

LCR
Líquido amniótico
Líquido articular
Líquidos de serosa

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21
Q

Início de PEP

A

Ideal em até 2h, no máximo 72h

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22
Q

Profilaxia pós exposição

A

TDF + 3TC + DTG

Alternativa ao TDF: AZT

Alternativa ao DTG: Atazanavir

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23
Q

PEP em gestante

A

Esquema com Raltegravir

24
Q

Janela imunológica do teste com fluido oral

25
Repetir testagem de HIV pós exposição
30 e 90 dias
26
PrEP
TDF + Entricitabina Segurança: 9 dias p/ retal e 20 p/ vaginal
27
Doenças sem indicação de profilaxia primária
Herpes vírus CMV Criptococose Hustoplasmose
28
Profilaxia primária complexo M avium
CD4<50 Azitro 1,2g/semana
29
Profilaxia primária T gondii
IgG+ CD4<100 SMZ+TMP 800/160/ dia
30
Profilaxia primária TB
PT>5mm Contato com bacilífero Rx com cicatriz de TB sem tratamento
31
Profilaxia primária Pneumocistose
CD4<200 (ou<15%) Candidíase oral Doença definidora Febre indeterminada > 2sem SMZ/TMP 800/160 3x/sem
32
Profilaxia secundária Toxoplasmose
Sulfadiazina + pirimetamina + AF
33
Profilaxia secundária CAM
Claritromicina + etambutol
34
Profilaxia secundária CMV
Ganciclovir EV (não indicada rotineiramente para doença gastrointestinal)
35
Profilaxia secundária Pneumocistose
SMZ + TMP 800/160 3x/sem
36
Profilaxia secundária Criptococose
Fluconazol 200mg/d
37
Profilaxia secundária isospora
SMZ + TMP 3x/sem
38
Achados radiológicos incompatíveis com Pneumocistose
Derrame Pleural Adenomegalia hilar
39
Acometimento extrapulmonar do P jirovecii
Vasculite semelhante a Buerger Lesões oftalmológicas da coroide Massa polipóide no conduto auditivo externo Hipoplasia de MO Obstrução intestinal Padrão: lesões cisticas calcificadas na TC ou USG
40
TB + HIV
Escolha: TDF + 3TC + EFV Opção ao Efavirenz: DTG (dose dobrada) Esquema sem DTG: pode ser acrescentado após o término do tto (CV-, seguimento regular) Rifampicina: incompatível com inibidores de protease (indutor de p450)
41
CAM
M tuberculosis prévio diminui a chance CD4<50 Padrão RX: infiltrado miliar predominando em bases Lab: anemia + aumento de FA Grande número de microorganismos na biópsia de MO Tto: macrolideo + etambutol
42
Mais prevalentes subtipos de Linfoma no HIV
Linfoma imunoblástico (subtipo difuso de grandes células b) Linfoma de Burkitt Linfoma primário do SNC
43
Pesquisa de criptococo
Tinta nanquim (LCR) Teste de aglutinação com o látex (liquor ou sangue)
44
Neurotoxoplasmose
Imagem hipodensa, com edema de permeio, próxima aos núcleos da base e córtex, com reforço anelar pós contraste Tto: sulfadiazina + pirimetamina + ácido folinico (4-6sem) Corticóide em caso de edema cerebral ou efeito de massa DDF: linfoma do SNC
45
Linfoma primário do SNC
Regra: positividade para EBV CD4<50 Poucas lesões (1-3), de menor tamanho (3-5cm), limites menos precisos, com menor reforço pós contraste, principalmente na substância branca adjacente aos ventrículos Tto: RT paliativa (geralmente)
46
LEMP
Vírus JC (Dx: pesquisa viral no LCR) Múltiplas lesões sem realce pc ou efeito de massa, localizadas na substância branca, hiperintensas em T2 Predileção pelos occipital e parietal Tto: TARV
47
Tríade demência pelo HIV
Demência + alteração motora + alteração comportamental
48
Encefalite por CMV
Mais delirium e confusão mental Ventriculoencefalite: sinal hiperintenso periventricular Alterações de nervos cranianos
49
Mielopatia vacuolar
Causa mais comum de mielopatia no HIV Semelhante à Deficiência de b12 (degeneração combinada: cordonal posterior + piramidal) Tto: suporte (tarv não melhora)
50
Polineuropatia sensorial simétrica distal
Relacionada ao HIV: mais velhos e com CD4 baixo Outras causas: análogos de nucleosídeos - didanosina, estavudina e zalcitabina. Defic de b12/ pirimetamina, metronidazol, dapsona...
51
Lesão esofagiana por CMV
Úlceras lineares pouco numerosas e profundas Biópsia: células com inclusão intranuclear ("olhos de coruja")
52
Lesão esofagiana por herpes
Múltiplas ulcerações rasas, <2cm, de aspecto circunscrito
53
Microsporídeo
Acometimento de SNC, olhos, cérebro, músculo, fígado... Tto: tarv + albendazol
54
Criptosporídeo
Pode levar a doença de via biliar Tto: tarv + nitazoxanida
55
Isosporídeo
Eosinofilia Tto: tarv + smz-tmp
56
Síndrome de lipodistrofia
Elevação de triglicérides/colesterol total/apo B Hiperinsulinemia/hiperglicemia Obesidade de tronco Consumo periférico (lipoatrofia facial)
57
Retinite por CMV
Aspecto de "queijo com catchup" (exsudato esbranquiçado com hemorragias) Alterações visuais indolores TARV + ganciclovir ou valganciclovir

R3 (42 decks)

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