Nefro 1 Flashcards
Biópsia renal
Focal: <50% dos glomérulos
Difuso: >50%
Segmentar: porção do glomérulo afetada
Global: todo o o tufo
Endocapilar: interior glomerular, incluindo mesângio
Extracapilar: interior da cápsula de Bowman
Esclerose: acúmulo de material celular amorfo
HE
Celularidade e arquitetura tecidual
Ácido periódico de Schiff
Revela existência de material amorfo rico em carboidratos (esclerose)
Prata metenamina (método de Jones)
Destaca estrutura da membrana basal
Tricômio de Masson
Evidencia presença e extensão dos depósitos de colágeno (fibrose)
Tx renal + LES
6 meses de doença inativa
Principal fator prognóstico adverso em Berger
Proteinúria persistente por > 6m
C-anca
Corresponde à presença do Ac anti-pr3
Praticamente exclusivo da granulomatose com poliangiite
P-anca
Corresponde ao anti-MPO
Se correlaciona com as vasculites anca+ não Wegener
Poliangiite microscópica
Sem VAS
Sem granulomas
Costuma ser restrita aos rins
Wegener
Pulmão-rim + VAS
Nódulos pulmonares cavitados
Granulomas não caseosos
Febre, poliartrite, púrpura, mononeurite múltipla
Comum em expostos a sílica e em Deficiência de alfa1 antitripsina
Churg-Strauss
Rinite alérgica de longa duração, pólipos nasais
Asma grave e progressiva
Hipergamaglobulinemia IgE
Eosinofilia periférica
Sem granulomas
Glomerulopatia por C3 (GNMP tipo II)
Doença do depósito denso (com bandas na MB) ou GN por C3 (sem bandas)
Síndrome nefritico-nefrotico
Prognóstico ruim, sem benefício com imunossupressor
Eculizumab pode ser útil
Glomerulonefrites Mesangioproliferativas
Primária
Nefropatia por IgA
Nefrite lúpica grau II
Malária falcípara
Glomerulonefrites membranoproliferativas
Mesangiocapilares
Duplo contorno da MBG
Crioglobulinemia
Consumo de C3
Padrões de glomeruloesclerose diabética
Glomeruloesclerose difusa (70%)
Glomeruloesclerose nodular (nódulos mesangiais PAS+ - Kimmelstiel-Wilson - 30%)
Causas de glomeruloesclerose nodular
DM
Amiloidose
Depósito de cadeias leves
Doença de Fabry
EIM ligado ao X (predomina em homens)
Deficiência de alfagalactosidase A (acúmulo de vacúolos contendo globotriasilceramida - “corpos zebra” na ME)
MO - aspecto de GESF
Mutação do APOL1
Quase exclusivo em negros
Disfunção de podócitos - maior risco renal de GESF, nefropatia do HIV, nefroesclerose hipertensiva)
Doença do adelgaçamento da MBG
Hematúria familiar benigna
Defeito no colágeno IV
Sem outros comemorativos de problema renal
NIA associada a AINE
Pode aparecer semanas após exposição
Infiltrado linfocítico
Costuma haver proteinúria nefrótica (DLM associada)
Vírus BK (poliomavirus)
Reativação vir em imunossuprimidos
DDF com rejeição de enxerto renal
decoy cells na citologia urinária
Tto: diminuir imunossupressão
Sjogren + rim
Azotemia leve a moderada
ATR 1
Diabetes insipidus nefrogênico
Infiltrado linfocítico
Causas de DI nefrogênico
Ligada ao X
Lítio
Sjogren
Amiloidose
Hipercalcemia (com ou sem nefrocalcinose)
Hipocalemia
Causas de NIC
Nefropatia hipocalêmica Nefropatia hipercalcêmica Chumbo/ cádmio Inibidores de calcineurina Lítio Ácido Aristolochio Nefropatia analgésica (fenacetina) AF Nefropatia por refluxo Sjogren Nefrite intersticial granulomatosa
Nefroesclerose hipertensiva maligna
Necrose fibrinoide
Lesão de aa interlobares em “bulbo de cebola”
Nefroesclerose hipertensiva benigna
Arterioloesclerose hialina
Acometimento das aa pré glomerulares
Centros relacionados ao controle da micção
Pontinos
Sacrais
Efeito anticolinérgico na micção
Relaxamento do detrusor
Efeito alfa adrenérgico na micção
Contratura do esfíncter uretral
Único cálculo não radiopaco
Ácido úrico
Parâmetros avaliados na urina de 24h na litíase
Volume Cálcio Oxalato Ácido úrico Fósforo Citrato pH: alto (estruvita)/ baixo (ácido úrico) Sódio Potássio Creatinina (os últimos três, para avaliar adequação da amostra)
Meta urinária no tratamento da litíase
2L/dia
Cálculo onde a alcalinização da urina é prejudicial
Fosfato de cálcio
