Gastro 1

Question 1

Acalasia primária

Answer 1

Plexo de Auerbach

Question 2

EMM na Acalasia

Answer 2

1) Déficit de relaxamento do EEI durante a deglutição (1 a se alterar)
2) Hipertonia do EEI (nem sempre/ em geral, >35mmHg)
3) Peristalse anormal (mais comum: diminuição da Peristalse)
4) Aumento da pressão intraluminal do corpo esofágico

Question 3

Acalasia - toxina botulínica

Answer 3

• inibe neurônios parassimpáticos

- uso contínuo causa fibrose

Question 4

Acalasia secundária

Answer 4

Sarcoidose

Amiloidose

Question 5

Espasmo esofagiano distal

Answer 5

• Mulheres
• Ansiedade/depressão
• Esôfago em saca-rolhas (rosário)
• Anticolinérgicos não são úteis

Question 6

EED - EMM

Answer 6

Contrações simultâneas, não peristálticas, prolongadas, de grande amplitude, que predominam nos 2/3 inferiores

Question 7

Quebra nozes

Answer 7

• ondas peristálticas de altíssima amplitude (por vezes, >400mmHg)
• disfagia e dor retroesternal

Question 8

Motilidade esofagiana inefetiva

Answer 8

• Complicação motora da DRGE

- Esôfago distal com maioria das contrações de baixa amplitude (<30mmHg) e falha de condução superior a 30%

Question 9

Esofagopatia da Es

Answer 9

Intensa fibrose tecidual dos 2/3 inferiores
Redução da pressão no EEI/redução da motilidade
Disfagia de condução (fibrose e atrofia distal)

Question 10

Divertículo de Zenker

Answer 10

• idosos/ esquerda
• falso (mucosa/sub)
• Hipertonia do cricofaringeo (EES)

Question 11

Triângulo de Killian

Answer 11

• Cricofaringeo

- M. Faringeo inferior (constritor inferior da faringe/ tireofaringeo)

Question 12

Divertículo médio-esofagico ou parabrônquico

Answer 12

Relação com linfonodos mediastinais inflamatórios, decorrentes de BK ou Hystoplasma
Verdadeiros/ direita
Relação com desordens da motilidade, como a Acalasia (sendo, neste caso, de pulsão)

Question 13

Divertículo Epifrênico

Answer 13

Sobre o diagrama/ direita
Relacionados a distúrbios motores
Se ausentes, lembrar de Ehlers-Danlos

Question 14

Plummer-Vinson ou Peterson-kelly

Answer 14

Anel hipofaringeo (alto)
Anemia ferropriva

Question 15

Anel de Schatzki

Answer 15

> 40a
Disfagia intermitente para sólidos (“steakhouse”)
Esôfago terminal (“nova junção esofagogastrica”)
Associação com hérnia hiatal tipo 1

Question 16

Disfagia Lusória

Answer 16

Todas as anormalidades do arco aórtico que produzem disfagia
+Comum: Artéria Subclávia Direita emergindo da aorta descendente
Dextroposição da aorta

Question 17

Sling de artéria pulmonar

Answer 17

Emergência tardia da APE, que passa entre a traqueia e o esôfago

Question 18

Esofagite eosinofilica

Answer 18

• pode estar relacionada a atopia
• pode ser responsiva a IBP: se não, fluticasona inalatória (deglutida) ou budesonida oral
• anéis mucosos (“tigroide”), erosões lineares, pápulas (microabscessos)

Question 19

Falha no tto da candidíase esofagica

Answer 19

• coinfecção com herpes

- candida não albicans: tratar com voriconazol, itraconazol, anfo b…

Question 20

Esofagite por CMV

Answer 20

• grande úlcera plana, única (ao contrário do herpes), maior e mais profunda
• tto: ganciclovir ou valganciclovir vo

Question 21

DRGE: hormônios envolvidos no relaxamento do EEI

Answer 21

Colecistocinina e secretina

Question 22

Teste de Bernstein

Answer 22

Infusão de Salina e HCl no Esôfago

Portadores de DRGE sintomáticos com ácido

Question 23

Repetir EDA em DRGE

Answer 23

Após o tratamento, se inicialmente com SM 3-5

Question 24

Promove secreção ácida

Answer 24

CCK
Histamina
Gastrina

Question 25

Procinetico

Answer 25

Antagonista dopaminergico D2

Question 26

Fundoplicatura

Answer 26

Total: Nissen (escolha no DRGE)
Parcial:
- anterior: Thal e Dor (mais usadas após Heller)
- posterior: Toupet e Lind

Question 27

Obesos + DRGE refratários

Answer 27

Bypass gástrico é escolha

Question 28

H pilory

Answer 28

Gastrite neutrofílica

Hipocloridria

Question 29

Gastrites virais

Answer 29

HV e CMV

Mais comuns em pacientes com SIDA

Question 30

Gastrite flegmonosa

Answer 30

Alta mortalidade
E coli/ estafilo/ estrepto
Dor em abdome superior, febre, peritonite
Ascite purulenta
ATB + drenagem ou gastrectomia

Question 31

H pilory - mecanismo

Answer 31

Inibição da somatostatina (que inibe a gastrina) das células D antrais: inicialmente hipercloridria
Predomínio de linfócitos e plasmócitos

Question 32

Gastrites A e B

Answer 32

A) AI, corpo e fundo, Ac anti CP - perniciosa

B) H pilory, antro

Question 33

Menetrier

Answer 33

Pregas tortuosas e volumosas na mucosa gástrica
Gastrite hipertrófica gigante
Gastropatia perdedora de proteína
Dispepsia e HDA
IBP são pouco eficazes, pode ser preciso gastrectomia

Question 34

Esofagite eosinofilica

Answer 34

> 15 eosinófilos por campo na bx