Hepatologia 2 Flashcards
Gradiente de pressão venosa hepática
> 5: Hipertensão portal
10: varizes
12: rompimento de varizes
Aumento do fluxo portal
Esplenomegalia de monta
Fístula AV
Esquistossomose - HP pré sinusoidal
Fibrose de Symmers
Síndrome de Banti
- Fibrose hepática difusa ou localizada, sem nódulos de regeneração
- Congênita
- Relacionada com hipervitaminose A, intoxicação por cloreto de vinila ou arsênio
- Pré sinusoidal
Peliosis hepatis
- surgimento de cistos cheios de sangue
- lesão e dilatação dos sinusóides
- AZA, AIDS, TB, Hodgkin
- esteroides anabolizantes
Doença Hepática Veno oclusiva
Chá da Jamaica
Enxerto vs Hospedeiro
Irradiação Hepática
Obstrução da VCI
Varizes de dorso
Carcinoma Renal/Hepático, abscessos, cistos, TV…
Síndrome de Cruveilhier-Baumgarten
Recanalização da veia umbilical
Frêmito e sopro
Do líquido ascítico > 2,5
Exsudato ou IC
Correção de leuco no líquido ascitico
1 leuco/250 hemácias
Objetivo da diureticoterapia na ascite
Sódio urinário > 78mmol/dia
LA na PBS
Proteína>1,0g/dL
Glicose <50
LDH elevada
Menos importantes: FA>240/CEA>5
Melhora após 48h de atb na pbs
Queda maior que 25% de PMN
Profilaxia primária crônica da PBE
Proteína total < 1,5+
- Cre>1,2 ou Uréia>53,5 ou Na<130
- CP>=9 e BT>3
Norfloxa 400mg/dia ou SMZ+TMP 800/160/dia
Peritonite relacionada a diálise
Líquido opaco
Leuco>1000 (com mais de 50% de PMN)
Tto: cobertura para S aureus/ S coagulase negativos/ gram -: cafeazolina ou vanco + amicacina ou ceftazidima
EDA desnecessária: seguimento periódico somente
Fibroscan<20kPa
Plaquetas>150000
Rotina EDA
- sem varizes: 2-3a
- pequenas varizes: 1-2a
- CP B ou C: anualmente
Rotina EDA pós ligadura
1-3m depois, e posteriormente a cada 6m
Derivação esplenorrenal distal (Warren)
- Anastomose da v esplênica com v renal
- Secção de gastroepiploicas e gástrica esquerda
- Alívio no território esofagogastrico e esplenico
- Não melhora ascite (pode piorar)
Desconexão azigoportal
- Desconexão entre sistema porta e território esofagogastrico
- Esplenectomia eh possível (Vasconcelos - profilaxia secundária de sangramento varicoso na esquistossomose)
TIPS
Veia hepática direita e ramo direito da porta intra Hepática
CI absolutas ao TIPS
IC direita
Doença policística Hepática
Precipitantes da EH
Diureticoterapia, desidratação e hipovolemia Excesso de proteínas na dieta Constipação Hipóxia Infecção TIPS e procedimentos cirúrgicos Hipocalemia e alcalose metabólica Hemorragia gastrointestinal Medicações (narcóticos, sedativos...)
EAS na SHr
<50 hemácias por campo e <500mg/dia de proteína
Não pedir eda
Plaq<150000
Fibroscan com <20kPa
