Hepatologia 2

Question 1

Gradiente de pressão venosa hepática

Answer 1

> 5: Hipertensão portal
10: varizes
12: rompimento de varizes

Question 2

Aumento do fluxo portal

Answer 2

Esplenomegalia de monta

Fístula AV

Question 3

Esquistossomose - HP pré sinusoidal

Answer 3

Fibrose de Symmers

Question 4

Síndrome de Banti

Answer 4

• Fibrose hepática difusa ou localizada, sem nódulos de regeneração
• Congênita
• Relacionada com hipervitaminose A, intoxicação por cloreto de vinila ou arsênio
• Pré sinusoidal

Question 5

Peliosis hepatis

Answer 5

• surgimento de cistos cheios de sangue
• lesão e dilatação dos sinusóides
• AZA, AIDS, TB, Hodgkin
• esteroides anabolizantes

Question 6

Doença Hepática Veno oclusiva

Answer 6

Chá da Jamaica
Enxerto vs Hospedeiro
Irradiação Hepática

Question 7

Obstrução da VCI

Answer 7

Varizes de dorso

Carcinoma Renal/Hepático, abscessos, cistos, TV…

Question 8

Síndrome de Cruveilhier-Baumgarten

Answer 8

Recanalização da veia umbilical

Frêmito e sopro

Question 9

Do líquido ascítico > 2,5

Answer 9

Exsudato ou IC

Question 10

Correção de leuco no líquido ascitico

Answer 10

1 leuco/250 hemácias

Question 11

Objetivo da diureticoterapia na ascite

Answer 11

Sódio urinário > 78mmol/dia

Question 12

LA na PBS

Answer 12

Proteína>1,0g/dL
Glicose <50
LDH elevada
Menos importantes: FA>240/CEA>5

Question 13

Melhora após 48h de atb na pbs

Answer 13

Queda maior que 25% de PMN

Question 14

Profilaxia primária crônica da PBE

Answer 14

Proteína total < 1,5+

• Cre>1,2 ou Uréia>53,5 ou Na<130
• CP>=9 e BT>3

Norfloxa 400mg/dia ou SMZ+TMP 800/160/dia

Question 15

Peritonite relacionada a diálise

Answer 15

Líquido opaco
Leuco>1000 (com mais de 50% de PMN)
Tto: cobertura para S aureus/ S coagulase negativos/ gram -: cafeazolina ou vanco + amicacina ou ceftazidima

Question 16

EDA desnecessária: seguimento periódico somente

Answer 16

Fibroscan<20kPa

Plaquetas>150000

Question 17

Rotina EDA

Answer 17

• sem varizes: 2-3a
• pequenas varizes: 1-2a
• CP B ou C: anualmente

Question 18

Rotina EDA pós ligadura

Answer 18

1-3m depois, e posteriormente a cada 6m

Question 19

Derivação esplenorrenal distal (Warren)

Answer 19

• Anastomose da v esplênica com v renal
• Secção de gastroepiploicas e gástrica esquerda
• Alívio no território esofagogastrico e esplenico
• Não melhora ascite (pode piorar)

Question 20

Desconexão azigoportal

Answer 20

• Desconexão entre sistema porta e território esofagogastrico
• Esplenectomia eh possível (Vasconcelos - profilaxia secundária de sangramento varicoso na esquistossomose)

Question 21

TIPS

Answer 21

Veia hepática direita e ramo direito da porta intra Hepática

Question 22

CI absolutas ao TIPS

Answer 22

IC direita

Doença policística Hepática

Question 23

Precipitantes da EH

Answer 23

Diureticoterapia, desidratação e hipovolemia
Excesso de proteínas na dieta
Constipação
Hipóxia
Infecção
TIPS e procedimentos cirúrgicos
Hipocalemia e alcalose metabólica
Hemorragia gastrointestinal
Medicações (narcóticos, sedativos...)

Question 24

EAS na SHr

Answer 24

<50 hemácias por campo e <500mg/dia de proteína

Question 25

Não pedir eda

Answer 25

Plaq<150000

Fibroscan com <20kPa