Endócrino 3 Flashcards
Inibidores de esteroidogênese
Cetoconazol
Metirapona
Aminoglutetimida
Mitotano
Síndome de Nelson
Perda de feedback - pelo cortisol (pós adrenalec)
Aumento do tumor hipofisário
Sint neuroendócrinos compressivos
Principais tumores ect secretores de ACTH
Pulmão (oat cell)
Pâncreas
Timo
Alterações no carcinoma adrenal ausentes no adenoma
Aumento de 5-DHEA plasmático e 17-cetoesteróides urinários
Onde é mais comum virilização em mulheres e puberdade precoce em homens?
Carcinoma adrenal
Tratamento do carcinoma adrenal metastático
Mitotano (inibidor de esteroidogênese)
Principal tumor produtor de Aldo ectópico
Ovariano
Síndrome de Conn
Hiperaldo 1 por aldosteronoma
Porque hiperaldo não tem edema?
Aumento de PA leva a aumento de ANP e natriurese
Diagnóstico confirmado de hiperaldo 1
Relação Aldo/ARP>50
CAP>20
ARP<0,1
Diagnóstico descartado de hiperaldo 1
Relação Aldo/ARP<30
CAP>20
ARP>1
Diagnóstico por imagem no hiperaldo 1
Tc de abdome superior de alta resolução
Adenoma x hiperplasia unilateral: relação aldosterona/cortisol nas vv adrenais
Insuficiência adrenal primária
Deficiência mineralo (hiperK/hipoNa)/glico
Hiperpigmentação
Insuficiência adrenal secundária/terciária
Associação com outras endocrinopatias estimuladas por esse sistema (ex: tireóide)
Não esperada alteração mineralo
Sem hiperpigmentação (“pele de alabastro”)
Padrão ouro para definição de reserva adrenal
Teste de estimulação rápida com ACTH (teste da cositropina)
Exames que atestam a incapacidade hipofisária de secretar ACTH
Tolerância à insulina/glucagon/metirapona
Quando desconfiar de adrenoleucodistrofia?
Meninos jovens com insuficiência adrenal, sem evidências de adrenalite AI ou infecção
Sintomas neurológicos
Principal sítio de meta adrenal
Pulmão
Waterhouse-Friderichsen
Hemorragia adrenal por sepse gram-
Meningococo/pneumococo
Insuficiência adrenal no HIV
CMV
Infecções (cripto, mico atípicas)
Drogas (Rifampicina, cetoconazol)
Neo (Kaposi, linfomas)
Lab insuficiência adrenal
HiperK HipoNa HiperCa Hipereosinofilia Hipoglicemia
DDF síndrome virilizante
SOP HAC Hirsutismo idiopático Síndrome de resistência insulínica hiperandrogênica Tumores ovarianos e adrenais
Localização mais comum de paragangliomas
Órgão de Zuckerkandl
Exame para diagnóstico de feocromocitoma não secretor
Metoxitiramina plasmática
Exame mais sensível para feo
Metanefrina plasmática (diagnóstico em altos títulos)
Exame mais específico para feo
Metanefrina urinária
Exames com relação com malignidade/carga tumoral no feo
Cromogranina A
Enolase neurônio-específica
Alfa bloqueador pré op de escolha
Fenoxibenzamina
Indicações de cintilografia com 1231-MIBG no feo
Lesão>10cm
Paraganglioma no exame de imagem
Imagem normal
Principal causa de incidentaloma adrenal
Adenoma não funcionante
Excluir nos adenomas
Hipercortisolismo (TS com dexa) - princ
Feocromocitoma (meta plasmática) - princ
Hiperaldo
Hiperandrogenismo
Maior chance de malignidade no incidentaloma
>4-6cm Heterogênea Margens irregulares Calcificação visível Delayed washout Alto coeficiente de atenuação (>20HU)
Ordem de acometimento no hipopituitarismo
GH>FSH>LH>TSH>ACTH>PRL
Primeira manifestação no Sheehan
Ausência de lactação
Apoplexia hipofisária
Hemorragia hipofisária>panhipo súbito
Principal manifestação de hipopituitarismo em cça
Déficit de crescimento (GH)
Principal manifestação de hipopituitarismo no adulto
Hipogonadismo (FSH/LH)
Hook efect
Efeito gancho
PRL>2000 pode falsear os resultados
Cd: diluir o soro em 1:100 e repetir
Relação de tamanho com hormônios produzidos
Micro: cushing/prl
Macro: GH
Triagem para hipersecreção de GH
IGF-1 sérico
Confirmação de hipersecreção de GH
Teste de supressão com glicose
Acometimento cutâneo no glucagonoma
Eritema necrolítico migratório
