Infecto 5

Question 1

Acidente Botrópico

Answer 1

Coagulante
Proteolítico
Hemorragias

Question 2

Soroterapia Bothrops

Answer 2

SAB ou SABL

Leve: 2-4 ampolas
Moderado: 4-8 ampolas
Grave: 12 ampolas

Question 3

Soroterapia Lachesis

Answer 3

SABL

Leve: 5 ampolas
Moderado: 10 ampolas
Grave (manifestações vagais): 20 ampolas

Question 4

Soroterapia Chrotalus

Answer 4

SAC

Leve: 5 ampolas
Moderada: 10 ampolas
Grave: 20 ampolas

Question 5

Soroterapia Micrurus

Answer 5

SAE

10 ampolas para todos os casos

Question 6

Síndrome Laquética

Answer 6

Bothrops + estimulação colinérgica

Question 7

Acidente crotálico

Answer 7

Neurotóxico (inibição da lib de acetilcolina - bnm)

Miotóxico (rabdomiólise)

Coagulante

Question 8

Acidente elapídico

Answer 8

BNM - sind neurológica pura

Competição com acetilcolina pelo receptor pós sináptico - melhora com anticolinesterásicos

Inibe liberação de AC (pré sináptico) - sem melhora com anticolinesterásicos

Question 9

Acidente escorpiônico

Answer 9

Dor/parestesia local

Liberação de acetilcolina e catecolaminas (sintomatologia variável)

Question 10

Soroterapia antiescorpiônica

Answer 10

SAE ou SAA

Leve: 0
Moderado: 2-3 ampolas
Grave: 4-6 ampolas

Question 11

Loxosceles (aranha-marrom)

Answer 11

Atividade dermonecrótica (placa marmórea)

Alterações do estado geral, mialgia, febre…

Forma cutânea-visceral ou hemolítica: hemólise intravascular e risco de civd

Formas moderada-grave: pode ser usado prednisona ou dapsona

Question 12

Phoneutria (armadeira)

Answer 12

Manifestações locais predominantes

Pode ter sintomas sistêmicos associados: taquicardia, Hipertensão, agitação, choque…

Diagnóstico diferencial com acidente escorpiônico

Question 13

Latrodectismo (viúva negra)

Answer 13

Manifestações motoras

Dor, contrações espsmódicas, contraturas musculares, dor abdominal com rigidez (simula abdome agudo)

Pode ter taquicardia, has, priapismo…

Não existe soro específico

Question 14

Soroterapia Loxosceles

Answer 14

SALox ou SAA

Moderada: 5 ampolas
Grave (evidência de hemólise): 10 ampolas

Question 15

Soroterapia Phoneutria

Answer 15

SAA

Moderada: 2-4 ampolas
Grave: 5-10 ampolas

Question 16

Acidentes com lagartas

Answer 16

Lonomia (saturnídeo) - única sistêmica

Distúrbio hemorrágico: coagulopatia de consumo

Soroterapia (antilonômico):
Moderado: 5 ampolas
Grave: 10 ampolas

Question 17

Amebíase intestinal

Answer 17

Colite

Dor abdominal baixa, diarréia com sangue e muco

Question 18

Abscesso hepático amebiano

Answer 18

Único, lobo direito

Febre alta, Torres-Homem positivo

Líquido achocolatado ou em “pasta de anchova”

Não costuma se associar a quadro intestinal - importância da sorologia

Question 19

Amebas que não devem ser tratadas

Answer 19

Entamoeba dispar
Entamoeba coli
Endolimax nana
Entamoeba hartmanni
Iodoameba butschli

Question 20

Tratamento ameba assintomática

Answer 20

Agentes luminais

Teclozam, etofamida, paramomicina

Nitazoxanida pode ser utilizada

Question 21

Tratamento Colite aguda e abscesso hepático

Answer 21

Nitroimidazol

Metronidazol, tinidazol, secnidazol

Devem ser associados a agente luminal (ou usar nitazoxanida como monoterapia)

Question 22

Giardíase

Answer 22

Delgado (duodeno e jejuno proximal)

Atapetamento

Sem eosinofilia

Quadros graves: hipogamaglobulinemia, Deficiência de IgA, HIV

DX: EPF (coletas em três dias)

Tto: nitroimidazol (tinidazol é o mais efetivo). Realizar controle de cura (7, 14 e 21 dias)

Question 23

Ciclo de Loss - SANTA

Answer 23

Strongyloides stercoralis
Ancylostoma duodenale
Necator americanus
Toxocara canis
Ascaris lumbricoides

Question 24

Localização do Ascaris

Answer 24

Jejuno

Question 25

Tratamento Ascaris

Answer 25

Sem complicação: albendazol, mebendazol, levamizol ou pamoato de pirantel

Obstrução intestinal: piperazina (ou tratamento acima, se indisponível) + óleo mineral

Question 26

Ancilostomídeos - manifestações

Answer 26

Duodeno e jejuno proximal - enterite catarral, anemia ferropriva (+ hipoalbuminemia + eosinofilia)

Pele - dermatite maculopapular pruriginosa

Question 27

Larva migrans cutânea - agenes

Answer 27

Ancylostoma braziliense

Ancylostoma caninum

Question 28

Estrongiloidíase

Answer 28

Duodeno/jejuno
Urticária recorrente
Forma Disseminada (peritônio, SNC, fígado…) - risco de sepse por Gram - (barreira intestinal rompida)

Question 29

Toxocaríase

Answer 29

Larva migrans visceral

Eosinofilia intensa + hepatomegalia + hipergamaglobulinemia

Quadro abdominal pouco presente

Pode acometer olhos, SNC, coração…

Diagnóstico: sorologia. EPF não serve

Tto: corticóide para casos graves. Antihelminticos não servem (apenas albendazol na forma ocular). Maioria autolimitada.

Question 30

Tratamento esquistossomose (bilharziose)

Answer 30

Praziquantel (escolha)
Oxaminiquine

Controle de cura: EPF mensal por 6 meses e bx retal após o último controle

Question 31

Quando não iniciar terapia para esquistossomose

Answer 31

Gestação
<2a
Insuficiência hepática grave
Insuficiência renal ou outras descompensações graves
Evitar, se possível, na amamentação

Question 32

Esquistossomose - manifestações

Answer 32

Forma intestinal (ovos na mucosa colorretal)

Forma hepatoesplênica (hipertensão portal)

Forma pulmonar (endarterite granulomatosa > Hipertensão arterial pulmonar > cor pulmonale)

Mielite transversa (preferencialmente toracolombar)

GN membranoproliferativa (imunocomplexos)

Question 33

Esquistossomose - diagnóstico

Answer 33

EPF

Biópsia retal (sensibilidade superior)

Question 34

LCR na neurocisticercose

Answer 34

Pleocitose

Eosinofilorraquia

Positividade para reação do complemento

Question 35

Tratamento teníase

Answer 35

Praziquantel, albendazol, niclosamida…

Neurocisticercose (sintomáticos, doença ativa, cistos viáveis…): praziquantel 21d ou albendazol 30d + corticóide. Sempre descartar doença oftalmológica (tto cirúrgico)