Infecto 5 Flashcards by Welison Gutherrez

Acidente Botrópico

Coagulante
Proteolítico
Hemorragias

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Soroterapia Bothrops

SAB ou SABL

Leve: 2-4 ampolas
Moderado: 4-8 ampolas
Grave: 12 ampolas

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Soroterapia Lachesis

SABL

Leve: 5 ampolas
Moderado: 10 ampolas
Grave (manifestações vagais): 20 ampolas

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Soroterapia Chrotalus

SAC

Leve: 5 ampolas
Moderada: 10 ampolas
Grave: 20 ampolas

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Soroterapia Micrurus

SAE

10 ampolas para todos os casos

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Síndrome Laquética

Bothrops + estimulação colinérgica

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Acidente crotálico

Neurotóxico (inibição da lib de acetilcolina - bnm)

Miotóxico (rabdomiólise)

Coagulante

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Acidente elapídico

BNM - sind neurológica pura

Competição com acetilcolina pelo receptor pós sináptico - melhora com anticolinesterásicos

Inibe liberação de AC (pré sináptico) - sem melhora com anticolinesterásicos

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Acidente escorpiônico

Dor/parestesia local

Liberação de acetilcolina e catecolaminas (sintomatologia variável)

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Soroterapia antiescorpiônica

SAE ou SAA

Leve: 0
Moderado: 2-3 ampolas
Grave: 4-6 ampolas

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Loxosceles (aranha-marrom)

Atividade dermonecrótica (placa marmórea)

Alterações do estado geral, mialgia, febre…

Forma cutânea-visceral ou hemolítica: hemólise intravascular e risco de civd

Formas moderada-grave: pode ser usado prednisona ou dapsona

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Phoneutria (armadeira)

Manifestações locais predominantes

Pode ter sintomas sistêmicos associados: taquicardia, Hipertensão, agitação, choque…

Diagnóstico diferencial com acidente escorpiônico

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Latrodectismo (viúva negra)

Manifestações motoras

Dor, contrações espsmódicas, contraturas musculares, dor abdominal com rigidez (simula abdome agudo)

Pode ter taquicardia, has, priapismo…

Não existe soro específico

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Soroterapia Loxosceles

SALox ou SAA

Moderada: 5 ampolas
Grave (evidência de hemólise): 10 ampolas

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Soroterapia Phoneutria

SAA

Moderada: 2-4 ampolas
Grave: 5-10 ampolas

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Acidentes com lagartas

Lonomia (saturnídeo) - única sistêmica

Distúrbio hemorrágico: coagulopatia de consumo

Soroterapia (antilonômico):
Moderado: 5 ampolas
Grave: 10 ampolas

Amebíase intestinal

Colite

Dor abdominal baixa, diarréia com sangue e muco

Abscesso hepático amebiano

Único, lobo direito

Febre alta, Torres-Homem positivo

Líquido achocolatado ou em “pasta de anchova”

Não costuma se associar a quadro intestinal - importância da sorologia

Amebas que não devem ser tratadas

Entamoeba dispar
Entamoeba coli
Endolimax nana
Entamoeba hartmanni
Iodoameba butschli

Tratamento ameba assintomática

Agentes luminais

Teclozam, etofamida, paramomicina

Nitazoxanida pode ser utilizada

Tratamento Colite aguda e abscesso hepático

Nitroimidazol

Metronidazol, tinidazol, secnidazol

Devem ser associados a agente luminal (ou usar nitazoxanida como monoterapia)

Giardíase

Delgado (duodeno e jejuno proximal)

Atapetamento

Sem eosinofilia

Quadros graves: hipogamaglobulinemia, Deficiência de IgA, HIV

DX: EPF (coletas em três dias)

Tto: nitroimidazol (tinidazol é o mais efetivo). Realizar controle de cura (7, 14 e 21 dias)

Ciclo de Loss - SANTA

Strongyloides stercoralis
Ancylostoma duodenale
Necator americanus
Toxocara canis
Ascaris lumbricoides

Localização do Ascaris

Jejuno

Tratamento Ascaris

Sem complicação: albendazol, mebendazol, levamizol ou pamoato de pirantel Obstrução intestinal: piperazina (ou tratamento acima, se indisponível) + óleo mineral

Ancilostomídeos - manifestações

Duodeno e jejuno proximal - enterite catarral, anemia ferropriva (+ hipoalbuminemia + eosinofilia) Pele - dermatite maculopapular pruriginosa

Larva migrans cutânea - agenes

Ancylostoma braziliense | Ancylostoma caninum

Estrongiloidíase

Duodeno/jejuno Urticária recorrente Forma Disseminada (peritônio, SNC, fígado...) - risco de sepse por Gram - (barreira intestinal rompida)

Toxocaríase

Larva migrans visceral Eosinofilia intensa + hepatomegalia + hipergamaglobulinemia Quadro abdominal pouco presente Pode acometer olhos, SNC, coração... Diagnóstico: sorologia. EPF não serve Tto: corticóide para casos graves. Antihelminticos não servem (apenas albendazol na forma ocular). Maioria autolimitada.

Tratamento esquistossomose (bilharziose)

Praziquantel (escolha) Oxaminiquine Controle de cura: EPF mensal por 6 meses e bx retal após o último controle

Quando não iniciar terapia para esquistossomose

``` Gestação <2a Insuficiência hepática grave Insuficiência renal ou outras descompensações graves Evitar, se possível, na amamentação ```

Esquistossomose - manifestações

Forma intestinal (ovos na mucosa colorretal) Forma hepatoesplênica (hipertensão portal) Forma pulmonar (endarterite granulomatosa > Hipertensão arterial pulmonar > cor pulmonale) Mielite transversa (preferencialmente toracolombar) GN membranoproliferativa (imunocomplexos)

Esquistossomose - diagnóstico

EPF Biópsia retal (sensibilidade superior)

LCR na neurocisticercose

Pleocitose Eosinofilorraquia Positividade para reação do complemento

Tratamento teníase

Praziquantel, albendazol, niclosamida... Neurocisticercose (sintomáticos, doença ativa, cistos viáveis...): praziquantel 21d ou albendazol 30d + corticóide. Sempre descartar doença oftalmológica (tto cirúrgico)