Endócrino 2 Flashcards
Hipertireoidismo secundário com TSH baixo
Interação do HCG com receptores de TSH: tumores trofoblásticos e tireotoxicose gestacional
Hipertiroxinemia do eutireóideo
Aumento na síntese de TBG (familiar, gravidez, hepatite, estrogênos, metadona, 5-fluoracil)
Aumento da ligação do T4 à albumina ou à transtirretina (familiar)
Redução na conversão de T4 em T3 (propanolol, amiodarona, ácido iopanoico)
Hipotiroxinemia do eutireóideo
Redução na síntese de TBG (hepatopatia grave, androgênios, danazol)
Perda corporal de TBG (síndrome nefrótica, enteropatia perdedora)
Redução na ligação à TBG (salicilato, fenitoína em altas doses, furosemida)
Aumento no metabolismo de T4 (anticonvulsivantes, Rifampicina)
Escores de avaliação/acompanhamento na oftalmopatia de Graves
Escore modificado de Mourits
Escala da American Thyroid Association
Alteração ungueal em Graves
Unhas de Plummer (descolamento na porção distal da unha do leito ungueal)
Preferência por PTU
Gestantes no primeiro trimestre
Crise tireotóxica (inibição da conversão periférica em altas doses)
Intolerância ou alergia ao MMZ
Disfunção hepática nós antitireoidianos
Colestase: MMZ
Hepatite: PTU
Lab na De Quervain
VHS aumentado
Diminuição da RAIU
Precoce: T3/T4 aumentados com TSH diminuído
Tardia: T3/T4 reduzidos com TSH aumentado
Tireoidite pós parto
Indolor
Autoimune
VHS normal
Tto: b-bloq (maior parte autolimitada)
Tireoidite linfocítica
Indolor/ VHS normal
Mais comum na mulher
Comum em áreas de deficiência de iodo
Tireotoxicose por amiodarona tipo 1
Anormalidade subjacente (Graves subclínico, bócio nodular)
Produção e liberação excessiva
Jod-Basedow
RAIU aumentada
Tireotoxicose por amiodarona tipo 2
Ativação lisossomal e tireoidite destrutiva
RAIU baixo
PTH
Bicarbonatúria (acid metab hiperclorêmica)
Hipomagnesemia (hiperCa diminui reabsorção de Mg)
Hipofosfatemia (fosfatúria)
PTHrP
Carcinoma epidermóide de pulmão
Cabeça e pescoço
Esôfago
Cérvix uterino
Tumores secretores de calcitriol
MM
Câncer de mama
Quando pensar em hipercalcemia hipocalciúrica familiar?
Jovens com hipercalcemia assintomática
Tríade da síndrome leite-álcali (uso de carbonato de cálcio)
Hipercalcemia
Alcalose metabólica
Insuficiência renal
Indicações de paratireoidectomia em hiperpara primário assintomático
Cálcio sérico> 1mg/dl acima do LSN
ClCre<60
Calciúria>400mg/24h ou nefrolitíase ou nefrocalcinose
Declínio de massa óssea ou fratura vertebral prévia
<50a
Síndrome de Fahr
Hipocalcemia
Hipoparatireoidismo
Calcificações nos núcleos da base
Hipomagnesemia
Dificulta secreção de PTH
Resistência à ação do PTH
Síndrome de DiGeorge
Hipoplasia do timo + hipoparatireoidismo
Repercussão no ECG de hipoMg
Aumento de PR
