Nefro 2

Question 1

Principais cirurgias relacionadas com IRA

Answer 1

Cardíaca/CEC

Vascular com clampeamento aórtico acima da emergência das aa renais

Grandes cirurgias intraperitoneais

Question 2

Nefropatia induzida por contraste

Answer 2

Azotemia em 24-48h

Ápice entre o 3°-5° dias

Resolução em 1 sem

Question 3

Cristais na intoxicação por etilenoglicol

Answer 3

Oxalato

Question 4

Cristais na lise tumoral

Answer 4

Ácido úrico

Question 5

IRA com AG reduzido

Answer 5

Mieloma múltiplo

Question 6

NTA que pode ter FENa>1% (componente pré renal)

Answer 6

Fase inicial da sepse

Rabdomiólise

Contraste

Question 7

Ira pré renal que pode ter FENa>1%

Answer 7

Excesso de diurético

DRC agudizada

Question 8

Obstrução urinária sem hidroureteronefrose

Answer 8

Primeiras 48h de obstrução parcial

Hipovolemia associada

Fibrose retroperitoneal

Infiltração da parede do trato urinário

Question 9

Mecanismo DDAVP no distúrbio hemorrágico urêmico

Answer 9

Aumento na liberação do FvW a partir de estoques endoteliais pré formados

Question 10

Metas nutricionais na IRA

Answer 10

20-30 kcal/kg/d

0,8-1 g/kg/d de proteína na ira não dialítica e não hipercatabólica

1-1,5g/kg/d de proteína na ira dialítica

Até 1,7g/kg/d de proteína na IRA dialítica e hipercatabólica

Reposição de elementos-traço e vitaminas hidrossolúveis no pct em diálise

Question 11

Biomarcadores de lesão tubular precoce

Answer 11

KIM-1

NGAL

Question 12

Pré requisito para infusão de Bic na rabdomiólise

Answer 12

pH< 7,5

Ausência de hipocalcemia

Bic<30

Question 13

DRC com hipocalemia mais acentuada

Answer 13

Hipoaldosteronismo hiporreninêmico (ex: DM)

ATR IV (nefropatia falcêmica e obstrutiva)

Question 14

Hipocalcemia no DRC

Answer 14

Precipitação de fosfato de cálcio

Queda do calcitriol (diminui absorção intestinal de cálcio)

Question 15

Hiperpara secundário - causas

Answer 15

Hiperfosfatemia

Queda do calcitriol

Hipocalcemia

Question 16

Efeito colateral dos quelantes de fosfato com alumínio

Answer 16

Encefalopatia alumínica

Question 17

Meta para o PTH no DRC

Answer 17

100-300

Question 18

Meta de PA no DRC

Answer 18

> 130x80

Question 19

Estatina de preferência no DRC (eliminação hepática)

Answer 19

Atorvastatina

Question 20

Anemia no DRC

Answer 20

Deficiência de eritropoetina

Perda sanguínea (HD, distúrbio plaquetário, perdas no circuito de hemodiálise, coletas frequentes…)

Redução da meia-vida das hemácias (uremia)

Deficiência de Fe, AF e/ou B12

Inflamação sistêmica

Fibrose da MO (excesso de PTH)

Question 21

Indicação de epo

Answer 21

HB<10 (manter entre 10-11,5)

Question 22

Indicações de reposição de Ferro no DRC

Answer 22

IST<20%

Ferritina<100

Question 23

Quando suspender IECA/bra no DRC?

Answer 23

Queda na TFG > 30%

Hipercalemia

Question 24

Dose na metformina no DRC

Answer 24

30-60: dose máxima de 1000mg/dia

30: suspender

Question 25

Gadolíneo no DRC

Answer 25

G3: evitar G4-5: não usar

Question 26

Reposição nos dialíticos

Answer 26

Hidrossolúveis (C, B e AF) - rotina Ferro - rotina Zinco

Question 27

Hipotensão na diálise

Answer 27

Rápida extração de líquido intravascular e de solutos Anafilaxia (ativação de leucócitos e complemento pela membrana do filtro) Efeito do acetato Temperatura do dialisato (quando a 37°C) Sangramento agudo Isquemia miocárdica

Question 28

Pseudogota na diálise

Answer 28

Depósito de pirofosfato de cálcio Artrite ou tenossinovite

Question 29

Amiloidose relacionada a diálise

Answer 29

Acometimento osteoarticular Dor óssea, artrite, tenossinovite e síndrome do TC B2 microglobulina Cinco ou mais anos após terapia dialítica

Question 30

Canceres mais frequentes nos transplantados

Answer 30

Pele Lábios Colo uterino Linfomas Não Hodgkin

Question 31

Infecções peritransplante

Answer 31

Fo reativação de herpes simples Candidíase orofaríngea ITU

Question 32

Infecções no TX renal precoces (1-6°mês)

Answer 32

``` Pneumocistose CMV Legionelose Listeriose Hepatites B e C ```

Question 33

Infecções no TX renal tardias (após o 6 mês)

Answer 33

``` Nocardiose Vírus BK, JC e SV40 (poliomavirus) Zoster Hepatites B e C Aspergilose invasiva ```

Question 34

Imunossupressão no TX renal - indução

Answer 34

Depletadores de linfócitos: alentuzumab (anti-CD52) Não depletadores: anti receptor de IL2

Question 35

Imunossupressão no TX renal - manutenção

Answer 35

Prednisona: (300>30 (primeira semana)>5-10mg/d) Inibidores de calcineurina: ciclosporina ou micofenolato Agentes antimetabolicos: AZA ou micofenolato

Question 36

Opção aos inibidores de calcineurina ou antimetabolicos

Answer 36

Inibidores do mTOR (sirolimus ou everolimus)