Nefro 2 Flashcards

1
Q

Principais cirurgias relacionadas com IRA

A

Cardíaca/CEC

Vascular com clampeamento aórtico acima da emergência das aa renais

Grandes cirurgias intraperitoneais

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2
Q

Nefropatia induzida por contraste

A

Azotemia em 24-48h

Ápice entre o 3°-5° dias

Resolução em 1 sem

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3
Q

Cristais na intoxicação por etilenoglicol

A

Oxalato

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4
Q

Cristais na lise tumoral

A

Ácido úrico

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5
Q

IRA com AG reduzido

A

Mieloma múltiplo

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6
Q

NTA que pode ter FENa>1% (componente pré renal)

A

Fase inicial da sepse

Rabdomiólise

Contraste

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7
Q

Ira pré renal que pode ter FENa>1%

A

Excesso de diurético

DRC agudizada

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8
Q

Obstrução urinária sem hidroureteronefrose

A

Primeiras 48h de obstrução parcial

Hipovolemia associada

Fibrose retroperitoneal

Infiltração da parede do trato urinário

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9
Q

Mecanismo DDAVP no distúrbio hemorrágico urêmico

A

Aumento na liberação do FvW a partir de estoques endoteliais pré formados

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10
Q

Metas nutricionais na IRA

A

20-30 kcal/kg/d

0,8-1 g/kg/d de proteína na ira não dialítica e não hipercatabólica

1-1,5g/kg/d de proteína na ira dialítica

Até 1,7g/kg/d de proteína na IRA dialítica e hipercatabólica

Reposição de elementos-traço e vitaminas hidrossolúveis no pct em diálise

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11
Q

Biomarcadores de lesão tubular precoce

A

KIM-1

NGAL

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12
Q

Pré requisito para infusão de Bic na rabdomiólise

A

pH< 7,5

Ausência de hipocalcemia

Bic<30

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13
Q

DRC com hipocalemia mais acentuada

A

Hipoaldosteronismo hiporreninêmico (ex: DM)

ATR IV (nefropatia falcêmica e obstrutiva)

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14
Q

Hipocalcemia no DRC

A

Precipitação de fosfato de cálcio

Queda do calcitriol (diminui absorção intestinal de cálcio)

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15
Q

Hiperpara secundário - causas

A

Hiperfosfatemia

Queda do calcitriol

Hipocalcemia

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16
Q

Efeito colateral dos quelantes de fosfato com alumínio

A

Encefalopatia alumínica

17
Q

Meta para o PTH no DRC

A

100-300

18
Q

Meta de PA no DRC

A

> 130x80

19
Q

Estatina de preferência no DRC (eliminação hepática)

A

Atorvastatina

20
Q

Anemia no DRC

A

Deficiência de eritropoetina

Perda sanguínea (HD, distúrbio plaquetário, perdas no circuito de hemodiálise, coletas frequentes…)

Redução da meia-vida das hemácias (uremia)

Deficiência de Fe, AF e/ou B12

Inflamação sistêmica

Fibrose da MO (excesso de PTH)

21
Q

Indicação de epo

A

HB<10 (manter entre 10-11,5)

22
Q

Indicações de reposição de Ferro no DRC

A

IST<20%

Ferritina<100

23
Q

Quando suspender IECA/bra no DRC?

A

Queda na TFG > 30%

Hipercalemia

24
Q

Dose na metformina no DRC

A

30-60: dose máxima de 1000mg/dia

30: suspender

25
Q

Gadolíneo no DRC

A

G3: evitar

G4-5: não usar

26
Q

Reposição nos dialíticos

A

Hidrossolúveis (C, B e AF) - rotina

Ferro - rotina

Zinco

27
Q

Hipotensão na diálise

A

Rápida extração de líquido intravascular e de solutos

Anafilaxia (ativação de leucócitos e complemento pela membrana do filtro)

Efeito do acetato

Temperatura do dialisato (quando a 37°C)

Sangramento agudo

Isquemia miocárdica

28
Q

Pseudogota na diálise

A

Depósito de pirofosfato de cálcio

Artrite ou tenossinovite

29
Q

Amiloidose relacionada a diálise

A

Acometimento osteoarticular

Dor óssea, artrite, tenossinovite e síndrome do TC

B2 microglobulina

Cinco ou mais anos após terapia dialítica

30
Q

Canceres mais frequentes nos transplantados

A

Pele
Lábios
Colo uterino
Linfomas Não Hodgkin

31
Q

Infecções peritransplante

A

Fo
reativação de herpes simples
Candidíase orofaríngea
ITU

32
Q

Infecções no TX renal precoces (1-6°mês)

A
Pneumocistose
CMV
Legionelose
Listeriose
Hepatites B e C
33
Q

Infecções no TX renal tardias (após o 6 mês)

A
Nocardiose
Vírus BK, JC e SV40 (poliomavirus)
Zoster
Hepatites B e C
Aspergilose invasiva
34
Q

Imunossupressão no TX renal - indução

A

Depletadores de linfócitos: alentuzumab (anti-CD52)

Não depletadores: anti receptor de IL2

35
Q

Imunossupressão no TX renal - manutenção

A

Prednisona: (300>30 (primeira semana)>5-10mg/d)

Inibidores de calcineurina: ciclosporina ou micofenolato

Agentes antimetabolicos: AZA ou micofenolato

36
Q

Opção aos inibidores de calcineurina ou antimetabolicos

A

Inibidores do mTOR (sirolimus ou everolimus)