Pneumo 1

Question 1

Cristais de Charcot-Leyden

Answer 1

Precipitados cristalinos contendo eosinofilos degenerados

Question 2

Espirais de Curschmann

Answer 2

Cilindros de muco formados nos bronquíolos, envoltos por fibrilas em forma de espiral

Question 3

Corpúsculos de Creola

Answer 3

Aglomerados de células epiteliais descamadas do epitélio respiratório

Question 4

Enfisema centroacinar

Answer 4

Predomínio em Lobos superiores

Tabagismo

Bronquíolos respiratórios distais ao bronquíolo terminal, poupando o restante do ácino

Question 5

Enfisema panacinar

Answer 5

Deficiência de alfa1 antitripsina

Lobos inferiores

Ductos alveolares difusamente aumentados

Coalescimento formando bolhas

Question 6

É recomendável a vacinação contra hemófilo no DPOC?

Answer 6

Não: vacina disponível é para o hemófilo B (capsulado), não contra o não tipável (sem cápsula polissacarídea)

Question 7

O2 domiciliar no DPOC

Answer 7

> 15h/dia, CN (1-3l/min), manter SaO2>90%

PaO2<55 ou SaO2<88 em repouso

PaO2 55-60 ou SaO2 88% com cor pulmonale e/ou policitemia (>55%) em repouso

Question 8

PID - curso agudo e rápida evolução

Answer 8

FPI
Esclerodermia
Silicose (aguda)
Pneumonia eosinofílica aguda

Question 9

Curso lento/oligossintomática

Answer 9

Sarcoidose
PH
Síndromes pulmonares eosinofílicas
Pneumonite intersticial linfocítica

Question 10

PID - achados sistêmicos

Answer 10

Sarcoidose
Colágeno se
Vasculites

Question 11

PID com eosinofilia periférica (>500)

Answer 11

Sindromes pulmonares eosinofílicas

Question 12

PID relacionadas ao tabagismo

Answer 12

FPI
PID associada a bronquiolite respiratória
Pneumonite intersticial descamativa

Question 13

PID - Infiltrado reticulonodular predominante em lobos inferiores

Answer 13

FPI
Pneumonite intersticial descamativa
Pneumonite intersticial aguda idiopática
AR
Esclerodermia
Asbestose
Induzida por drogas
Actínica

Question 14

POD - Infiltrado nodular ou RN predominantes nos 2/3 superiores

Answer 14

Sarcoidose
PH
Silicose
Granulomatose de cél de Langerhans

Question 15

PID - infiltrado intersticial reticular associado a adenomegalia hilar ou mediastinal

Answer 15

Sarcoidose
Silicose
Beriliose
Induzida por fenitoína (pseudolinfoma)

Question 16

PID - infiltrado + derrame pleural

Answer 16

AR
LES
Asbestose
Actínica
Induzida por nitrofurantoína
Linfangioleiomiomatose

Question 17

PID - infiltrado com áreas de condensação

Answer 17

COP

Sindromes hemorrágicas pulmonares

Question 18

PID - infiltrado pulmonar com predomínio periférico (“negativo” do EAP)

Answer 18

FIP
COP
Pneumonia Eosinofílica crônica

Question 19

Padrão PIU

Answer 19

Alveolite mononuclear
Fibrose alveolar
Áreas de faveolamento, poupando vasos e brônquios

Question 20

FPI

Answer 20

Padrão: homem>50a, tabagista
HP: padrão PIU
Tto: nintendaninbe (inibidor de tirosina-quinase) e pirfenidona (inibidor de tgf b) em formas leves-moderadas
Crepitações teleinspiratórias em velcro, no terço inferior
40-50% apresentam baqueteamento
FAN+ em 20% dos casos
TCAR: fase mais precoce com áreas de vidro fosco (alveolite), evoluindo para áreas de faveolamento, com múltiplos cistos com 0,5-1cm

Question 21

Pneumonia intersticial descamativa

Answer 21

Homem>50a
HP: acúmulo de macrófagos pigmentados no interior do alveolo
quadro clínico semelhante a FPI
Tto: glicocorticóides. Melhor prognóstico

Question 22

Pneumonia intersticial aguda (Hamman-Rich)

Answer 22

Evolução rápida, com insuficiência respiratória, podendo ter pródromos (quadro semelhante a viral alguns dias antes)
Clínica e padrão radiológicos semelhantes a SARA
Tto: suporte ventilatório semelhante a SARA e altas doses de GC

Question 23

PH

Answer 23

Infiltrado reticulonodular ou nodular difuso bilateral, tendendo a predominar em 2/3 superiores
TCAR: infiltrado nodular broncogênico
HP: nódulos granulomatosos
Tto: corticóide em casos sintomáticos
Quadros agudos a crônicos

Question 24

Pneumonite em organização criptogênica - COP (bronquiolite obliterante com penumonia em organização - BOOP)

Answer 24

Manifestações clínicas inespecíficas (febre e sintomas constitucionais)
Opacidades em vidro fosco entremeadas a áreas de consolidação pulmonar e infiltrados nodulares
Diagnóstico presuntivo ou bx evidenciando preenchimento alveolar e obliteração bronquiolar por tecido fibroso de granulação (pneumonia organizada)
Tto: corticóide com ou sem AZA ou ciclofosfamida

Question 25

Granulomatose de células de Langerhans (Histiocitose X)

Answer 25

Homens 20-30a tabagistas
PID lentamente progressiva com episódios de pneumotórax espontâneo e hemoptise (rompimento de cistos)
Pode haver cistos ósseos em crianças e diabetes insipidus
TCAR: cistos em lobos superiores e pode haver lesões líticas em ossos
HP: patognomonico - células com grânulos de Birberck (Langerhans)
Tratamento: abstinência de tabagismo, corticóide (controverso) e pode necessitar de TX

Question 26

Linfangioleiomiomatose

Answer 26

Mulheres no menacme
Doença neoplásica (proliferação de células musculares lisas), afetando pulmões (destruição cística) e tecido linfático (obstrução e derrames quilosos)
Tto: sirolimus e everolimus

Question 27

Sindrome de Erasmus

Answer 27

Silicose + Esclerodermia