Pneumo 1 Flashcards
Cristais de Charcot-Leyden
Precipitados cristalinos contendo eosinofilos degenerados
Espirais de Curschmann
Cilindros de muco formados nos bronquíolos, envoltos por fibrilas em forma de espiral
Corpúsculos de Creola
Aglomerados de células epiteliais descamadas do epitélio respiratório
Enfisema centroacinar
Predomínio em Lobos superiores
Tabagismo
Bronquíolos respiratórios distais ao bronquíolo terminal, poupando o restante do ácino
Enfisema panacinar
Deficiência de alfa1 antitripsina
Lobos inferiores
Ductos alveolares difusamente aumentados
Coalescimento formando bolhas
É recomendável a vacinação contra hemófilo no DPOC?
Não: vacina disponível é para o hemófilo B (capsulado), não contra o não tipável (sem cápsula polissacarídea)
O2 domiciliar no DPOC
> 15h/dia, CN (1-3l/min), manter SaO2>90%
PaO2<55 ou SaO2<88 em repouso
PaO2 55-60 ou SaO2 88% com cor pulmonale e/ou policitemia (>55%) em repouso
PID - curso agudo e rápida evolução
FPI
Esclerodermia
Silicose (aguda)
Pneumonia eosinofílica aguda
Curso lento/oligossintomática
Sarcoidose
PH
Síndromes pulmonares eosinofílicas
Pneumonite intersticial linfocítica
PID - achados sistêmicos
Sarcoidose
Colágeno se
Vasculites
PID com eosinofilia periférica (>500)
Sindromes pulmonares eosinofílicas
PID relacionadas ao tabagismo
FPI
PID associada a bronquiolite respiratória
Pneumonite intersticial descamativa
PID - Infiltrado reticulonodular predominante em lobos inferiores
FPI Pneumonite intersticial descamativa Pneumonite intersticial aguda idiopática AR Esclerodermia Asbestose Induzida por drogas Actínica
POD - Infiltrado nodular ou RN predominantes nos 2/3 superiores
Sarcoidose
PH
Silicose
Granulomatose de cél de Langerhans
PID - infiltrado intersticial reticular associado a adenomegalia hilar ou mediastinal
Sarcoidose
Silicose
Beriliose
Induzida por fenitoína (pseudolinfoma)
PID - infiltrado + derrame pleural
AR LES Asbestose Actínica Induzida por nitrofurantoína Linfangioleiomiomatose
PID - infiltrado com áreas de condensação
COP
Sindromes hemorrágicas pulmonares
PID - infiltrado pulmonar com predomínio periférico (“negativo” do EAP)
FIP
COP
Pneumonia Eosinofílica crônica
Padrão PIU
Alveolite mononuclear
Fibrose alveolar
Áreas de faveolamento, poupando vasos e brônquios
FPI
Padrão: homem>50a, tabagista
HP: padrão PIU
Tto: nintendaninbe (inibidor de tirosina-quinase) e pirfenidona (inibidor de tgf b) em formas leves-moderadas
Crepitações teleinspiratórias em velcro, no terço inferior
40-50% apresentam baqueteamento
FAN+ em 20% dos casos
TCAR: fase mais precoce com áreas de vidro fosco (alveolite), evoluindo para áreas de faveolamento, com múltiplos cistos com 0,5-1cm
Pneumonia intersticial descamativa
Homem>50a
HP: acúmulo de macrófagos pigmentados no interior do alveolo
quadro clínico semelhante a FPI
Tto: glicocorticóides. Melhor prognóstico
Pneumonia intersticial aguda (Hamman-Rich)
Evolução rápida, com insuficiência respiratória, podendo ter pródromos (quadro semelhante a viral alguns dias antes)
Clínica e padrão radiológicos semelhantes a SARA
Tto: suporte ventilatório semelhante a SARA e altas doses de GC
PH
Infiltrado reticulonodular ou nodular difuso bilateral, tendendo a predominar em 2/3 superiores TCAR: infiltrado nodular broncogênico HP: nódulos granulomatosos Tto: corticóide em casos sintomáticos Quadros agudos a crônicos
Pneumonite em organização criptogênica - COP (bronquiolite obliterante com penumonia em organização - BOOP)
Manifestações clínicas inespecíficas (febre e sintomas constitucionais)
Opacidades em vidro fosco entremeadas a áreas de consolidação pulmonar e infiltrados nodulares
Diagnóstico presuntivo ou bx evidenciando preenchimento alveolar e obliteração bronquiolar por tecido fibroso de granulação (pneumonia organizada)
Tto: corticóide com ou sem AZA ou ciclofosfamida
Granulomatose de células de Langerhans (Histiocitose X)
Homens 20-30a tabagistas
PID lentamente progressiva com episódios de pneumotórax espontâneo e hemoptise (rompimento de cistos)
Pode haver cistos ósseos em crianças e diabetes insipidus
TCAR: cistos em lobos superiores e pode haver lesões líticas em ossos
HP: patognomonico - células com grânulos de Birberck (Langerhans)
Tratamento: abstinência de tabagismo, corticóide (controverso) e pode necessitar de TX
Linfangioleiomiomatose
Mulheres no menacme
Doença neoplásica (proliferação de células musculares lisas), afetando pulmões (destruição cística) e tecido linfático (obstrução e derrames quilosos)
Tto: sirolimus e everolimus
Sindrome de Erasmus
Silicose + Esclerodermia
