Geriatria Flashcards
IMC trófico
22-27
Mini Avaliação Nutricional (MAN ou MNA)
<24: sob risco de desnutrição
<17: desnutrido
Avaliação visual
Cartão de Jaeger: incapacidade de ler além de 20/40, encaminhar ao oftalmo
Avaliação auditiva
Teste do sussurro
Função dos membros inferiores
Escala de avaliação do equilíbrio e da marcha de Tinetti (POMA-Brasil)
Escala de avaliação funcional
MIF
Katz
Lawton
Índice de Katz (avaliação de ABVD): variáveis
Tomar banho
Vestir-se
Transferir-se
Ir ao banheiro
Ter continência
Se alimentar
Katz: classificação numérica (dependência 1/ independência 0)
6: independência
3-5: dependência moderada
0-2: muito dependente
Katz classificação letra
A-B: mais funcional
C,D,E: intermediário
F,G: menos funcional
Avaliação de AIVD
Escala de Lawton (ou Lawton-Brody)
9-27
Quanto maior a pontuação, maior a independência
Medida de Independência Funcional
Quantificar a ajuda necessária
MiniMental: notas de corte
Analfabeto: 19 pts
1-3a de escolaridade: 23pts
4-7a: 24pts
>7a: 28pts
MiniMental: itens 5pts
Orientação temporal
Orientação espacial
Atenção e cálculo
MiniMental: 3 pts
Repetição de palavras
Memória de evocação
Linguagem: comando de estágios
MiniMental: 2 pts
Linguagem: nomear dois objetos
MiniMental: 1 pt
Linguagem: repetir
Linguagem: escrever uma frase
Linguagem: copiar um diagrama
Linguagem: ler e executar
Teste do desenho do relógio
Praxia construcional (habilidade visioconstrutiva)
Teste de fluência verbal por categorias semânticas
Solicitar que se diga o maior número de animais em 1min
Corte:
9: <8a de estudo
13: >=8a de estudo
Questionário de Pfeffer
Capacidade de realizar determinadas funções
Avaliação de declínio cognitivo (associar com MiniMental)
Maior nota: 33pts
Maior dependência: =>6
Escala de Depressão Geriátrica (Yersavage)
0-5: normal
6-10: depressão leve
10-15: depressão grave
Avaliação de mobilidade
Timed up and go test
Get up and go test
Escala de Tinetti
Timed up and go test
Levantar (sem apoio dos braços), andar três metros e voltar
<10s: mínimo risco de queda
>20s: instabilidade postural e risco de queda
Get Up and go test
Avaliação qualitativa do teste de “levantar, caminhar 3m e voltar”
Tinetti
Escala de avaliação do equilíbrio e da marcha
POMA-Brasil (quando adaptado à realidade brasileira)
<19: risco alto de quedas
Critérios de Fried
Avaliação de fragilidade
> =3 critérios: frágil
1-2: pré fragilidade
Frail Scale (fragilidade >=3 pts)
Fatigue: você está fadigado? Resistance: subir um lance de escadas? Ambulation: andar um quarteirão? Ilnesses: >5 comorbidades? Loss of weight: >=5%?
Alterações hormonais na fragilidade
Diminuição de vitamina D Queda de GH e IGF-1 Aumento do cortisol basal Queda de esteroides sexuais Queda de sulfato de deidroeiandrosterona (S-DEA)
Reposição de vitamina D
800U/dia
Avaliação de polifarmácia
Critérios de Beers e critérios STOP
Vias do comportamento, atenção e humor
ADRENÉRGICAS
Serotoninérgicas
Dopaminérgicas
Via da memória
Colinérgica
Encefalite límbica
Síndrome paraneo associada ao câncer oat Cell
Associada ao anticorpo anti neutrófilo
Regiões preferenciais da DA no cérebro
Porção medial do lobo temporal (córtex entorrinal, perirrinal e hipocampo)
Porção inferolateral do lobo temporal
Núcleo basal de Meynert
Alteração microscópica da DA
Acúmulo extracelular de placas neuríticas (principalmente, beta amiloide)
Emaranhado neurofibrilar (proteína tau fosforilada)
Acúmulo arteriolar de ba (angiopatia amilóide)
Alterações cognitivas na DA
1) memória episódica
2) comprometimento da linguagem
3) processamento visuespacial
4) função executiva
5) alterações motoras
Tratamento DA
- anticolinesterásicos: fases iniciais
- memantina
. Bloqueador dos receptores NMDA de glutamato
Anticolinesterásicos
Donepezila
Rivastigmina
Galantamina
Doença de Binswanger
Degeneração progressiva da substância branca subcortical, de natureza isquêmica
RNM com 7 Tesla
Identificação de infartos microscópicos
CADASIL
Arteriopatia cerebral Autossômica dominante com infartos subcorticais e leucoencefalopatia
Adultos de meia-idade
Péssimo prognóstico
Mutações no gente NOTCH3 (cromossomo 19)
Demência aguda de origem vascular
Oclusão da artéria de Percheron (vaso único que supre as duas porções anteromediais do tálamo)
Infarto do joelho inferior da cápsula interna
Corpúsculos de Lewy
Inclusões intracitoplasmáticas de alfa sinucleína
Demência por CL
Hipersensibilidade aos antipsicóticos (drogas antidopaminérgicas)
Alucinações visuais precoces
Rápida e exuberante flutuação do estado mental
Distúrbio comportamental do sono REM
Déficit de acetilcolina (base terapêutica)
Parkinsonismo
Síndrome corticobasal
Quadro motor assimétrico
Fenômeno da mão alienígena
Tauopatias
Síndrome corticobasal
Demência frontotemporal
Paralisia supranuclear progressiva
Creutzfeldt-Jakob
Demência rapidamente progressiva
Início precoce de rigidez e mioclônus
RNM: hiperintensidade bilateral e difusa do cortex e gânglios da base (única outra causadora possível: crises convulsivas prolongadas)
EEG: surtos de ondas de altas amplitudes
Doença de Huntington
Depósitos de huntingtina no SNC
Início precoce, com alterações motoras (Coreia), de comportamento e função executiva
Memória alterada tardiamente
Tremor
Parkinson: repouso
Essencial: bilateral, postural
Cerebelar: intenção
Atrofia de múltiplos sistemas
Síndrome parkinsoniana + cerebelar
Sintomas disautonômicos
Hipotensão ortostática favorece suspeita (Shy-Drager)
Paralisia supranuclear progressiva
Paralisia vertical do olhar
Instabilidade postural
Quedas inexplicáveis
Agonistas dopaminérgicos
Pramipexol
Rotigotina
Ropirenol
Apomorfina
IMAO-B ( inibição do metabolismo central da dopamina)
Selegilina
Rasagilina
Safinamida
Inibidores da COMT (metabolizador periférico da dopamina)
Entecapone
Tolcapone
Opicapone
Inibidores da descarboxilase periférica (diminuir metabilização da levo em dopa)
Benserasida
Carbidopa
