Neuro 3

Question 1

Outros achados da síndrome piramidal (1NM)

Answer 1

Clonus
Sincinesias
Sinreflexias
Policinesias
Exagero do reflexo de automatismo ou defesa

Question 2

Sucedânios de Babinski

Answer 2

Gordon: compressão da panturrilha
Oppenheim: estimulação da cristã ilíaca
Schaeffer: compressão do tendão de Aquiles
Chaddock: estimulação da borda lateral do pé
Austregésilo-Esposel: estimulação da face anterior ou interna da coxa

Question 3

Fenômeno de Uhthoff

Answer 3

Piora da EM com o aumento da temperatura corporal

Question 4

Epidemiologia EM

Answer 4

Mulheres (15-50)

Question 5

Exames complementares na EM

Answer 5

Liquor: aumento de Ig (predomínio de IgG), com bandas oligoclonais (sem pleocitose)

Atraso acentuado na latência de um componente específico dos Potenciais Evocados

RM: lesões hiperintensas em T2/ Dedos de Dawnson

Question 6

Locais típicos de lesões da EM na RM

Answer 6

Periventricular
Justacortical
Medular
Infratentorial

Question 7

Interferon beta

Answer 7

Usar na EM

Não usar na NMO

Question 8

Encefalomielite Disseminada Aguda (ADEM)

Answer 8

Pós quadro infeccioso/vacina

Mais comum em crianças

Quadro de desmielinização +- convulsões/irritação meningea/coma +- febre

RNM: áreas de desmielinização algo simétricas

Tto: corticóide +- plasmaférese ou Ig

Question 9

Bandas oligoclonais

Answer 9

EM: ++++

ADEM/ NMO: +

Question 10

Anticorpo SGB

Answer 10

Anti GQ1b (antiglicofosfolipidio 1)

Question 11

SGB + HIV

Answer 11

Hiperproteinorraquia + aumento de celularidade

Question 12

Não pensar em SGB

Answer 12

Febre e outros sintomas constitucionais

Liquor com mais de 50cel/mm3

Nível sensitivo ao exame físico

Disfunção esfincteriana grave e prolongada

Fraqueza muscular persistentemente assimétrica

Question 13

Miller-Fischer

Answer 13

Oftalmoplegia/paresia, ataxia de marcha e arreflexia generalizada

Anti-GQ1b em mais de 90% dos casos

Alguns pacientes apresentam pupilas dilatadas e fixas

Question 14

Encefalite de Bickerstaff

Answer 14

Anti-GQ1b presente em muitos casos

Encefalite do tronco/ hiperreflexia/ oftalmoplegia/ ataxia

Question 15

Polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica

Answer 15

SGB com evolução crônica (mais de 9 semanas ou mais de três recidivas)

Corticoterapia/imunossupressão podem ser eficazes em casos refratários a IGIV

Question 16

Lesão ulnar: punho (canal de Guyon)

Answer 16

Sem garra ulnar

Atrofia interóssea

Alterações sensitivas

Sem alterações no punho

Question 17

Lesão ulnar: cotovelo

Answer 17

Impossibilidade de flexão/adução do punho

Atrofia interóssea/hipotenar

Quarto/quinto dedos: extensão de falange proximal + flexão das demais

Question 18

Paralisia do N fibular comum

Answer 18

Pé caído (paralisia da flexão dorsal e abdução do pé)

Paralisia da extensão dos dedos

Question 19

Paralisia do tibial posterior

Answer 19

Queimação/parestesia em tornozelo, planta e pé

Fraqueza é incomum

Question 20

Síndrome de Hamsey-Hunt

Answer 20

Acometimento do gânglio geniculado do nervo facial pelo VVZ

V e VII podem ser afetados

Vesículas em conduto auditivo, faringe ou região mastóide

Question 21

Principal Associação AI da MG

Answer 21

Tireoidite autoimune (3-8%)

Question 22

ENM da MG

Answer 22

Teste de estimulação nervosa repetida: potencial decremental

Eletromiografia de fibra única: mais sensível

Question 23

Anticorpos MG

Answer 23

Anti-AchR: títulos não se correlacionam com atividade, mas predizem resposta

Anti-Musk: pouco encontrado em paciente com forma ocular

Anti-LRP4: mais comum em pct jovem, mulheres, dça leve

Question 24

Timectomia

Answer 24

• Timoma

- <60a, com doença generalizada, anti-Musk -

Question 25

Eaton-Lambert

Answer 25

Ac anti-canal de cálcio (pré sináptico): P/Q-VGCC

ENM: potencial incremental

Tto: amifampridina (bloqueador dos canais de k)

Question 26

Miopatia por estatina

Answer 26

Mediada pelo Ac anti- hidroximetilglutaril CoA redutase (HMGCR)