Neuro 3 Flashcards
Outros achados da síndrome piramidal (1NM)
Clonus Sincinesias Sinreflexias Policinesias Exagero do reflexo de automatismo ou defesa
Sucedânios de Babinski
Gordon: compressão da panturrilha
Oppenheim: estimulação da cristã ilíaca
Schaeffer: compressão do tendão de Aquiles
Chaddock: estimulação da borda lateral do pé
Austregésilo-Esposel: estimulação da face anterior ou interna da coxa
Fenômeno de Uhthoff
Piora da EM com o aumento da temperatura corporal
Epidemiologia EM
Mulheres (15-50)
Exames complementares na EM
Liquor: aumento de Ig (predomínio de IgG), com bandas oligoclonais (sem pleocitose)
Atraso acentuado na latência de um componente específico dos Potenciais Evocados
RM: lesões hiperintensas em T2/ Dedos de Dawnson
Locais típicos de lesões da EM na RM
Periventricular
Justacortical
Medular
Infratentorial
Interferon beta
Usar na EM
Não usar na NMO
Encefalomielite Disseminada Aguda (ADEM)
Pós quadro infeccioso/vacina
Mais comum em crianças
Quadro de desmielinização +- convulsões/irritação meningea/coma +- febre
RNM: áreas de desmielinização algo simétricas
Tto: corticóide +- plasmaférese ou Ig
Bandas oligoclonais
EM: ++++
ADEM/ NMO: +
Anticorpo SGB
Anti GQ1b (antiglicofosfolipidio 1)
SGB + HIV
Hiperproteinorraquia + aumento de celularidade
Não pensar em SGB
Febre e outros sintomas constitucionais
Liquor com mais de 50cel/mm3
Nível sensitivo ao exame físico
Disfunção esfincteriana grave e prolongada
Fraqueza muscular persistentemente assimétrica
Miller-Fischer
Oftalmoplegia/paresia, ataxia de marcha e arreflexia generalizada
Anti-GQ1b em mais de 90% dos casos
Alguns pacientes apresentam pupilas dilatadas e fixas
Encefalite de Bickerstaff
Anti-GQ1b presente em muitos casos
Encefalite do tronco/ hiperreflexia/ oftalmoplegia/ ataxia
Polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica
SGB com evolução crônica (mais de 9 semanas ou mais de três recidivas)
Corticoterapia/imunossupressão podem ser eficazes em casos refratários a IGIV
Lesão ulnar: punho (canal de Guyon)
Sem garra ulnar
Atrofia interóssea
Alterações sensitivas
Sem alterações no punho
Lesão ulnar: cotovelo
Impossibilidade de flexão/adução do punho
Atrofia interóssea/hipotenar
Quarto/quinto dedos: extensão de falange proximal + flexão das demais
Paralisia do N fibular comum
Pé caído (paralisia da flexão dorsal e abdução do pé)
Paralisia da extensão dos dedos
Paralisia do tibial posterior
Queimação/parestesia em tornozelo, planta e pé
Fraqueza é incomum
Síndrome de Hamsey-Hunt
Acometimento do gânglio geniculado do nervo facial pelo VVZ
V e VII podem ser afetados
Vesículas em conduto auditivo, faringe ou região mastóide
Principal Associação AI da MG
Tireoidite autoimune (3-8%)
ENM da MG
Teste de estimulação nervosa repetida: potencial decremental
Eletromiografia de fibra única: mais sensível
Anticorpos MG
Anti-AchR: títulos não se correlacionam com atividade, mas predizem resposta
Anti-Musk: pouco encontrado em paciente com forma ocular
Anti-LRP4: mais comum em pct jovem, mulheres, dça leve
Timectomia
- Timoma
- <60a, com doença generalizada, anti-Musk -
Eaton-Lambert
Ac anti-canal de cálcio (pré sináptico): P/Q-VGCC
ENM: potencial incremental
Tto: amifampridina (bloqueador dos canais de k)
Miopatia por estatina
Mediada pelo Ac anti- hidroximetilglutaril CoA redutase (HMGCR)
