Neuro 2 Flashcards
Topiramato
Emagrece
Evitar em história de cálculos renais
Triptanos
Só abortivos
Agonista seletivo do 5-HT1
Vasoconstrição de vasos cerebrais e meningeos
Inibição de vias de dor no tronco
Evitar: gestantes, AVEi, enxaqueca basilar e hemiplegica, cardiopatia isquêmica e has descontrol
Ergotismo
Isquemia digital
Beta bloq
Evitar em enxaqueca basilar e hemiplegica
Não eh preferência na profilaxia em >60a e fumantes
Ubrogepant
Antagonista do receptor de CGRP (peptídeo relacionado ao gente da calcitonina)
CI ou ineficiência do triptano
Cefaléia em salvas
O2 100% 10-12L/min, 20 minutos
Sumatriptano 6mg SC ou IN (lado não afetado)
Hemicrania paroxística
Sintomas semelhantes à salvas
+Crises/dia (>=5)/ predomina em mulheres
2-30 minutos
Profilaxia e tratamento com indometacina
Sunct
Curta duração
Unilateral
Neuralgiforme
Com injeção conjuntival e lacrimejamento
SUNA
Curta duração
Neuralgiforme
Unilateral
Demais sintomas autonômicos
Indometacina
HP Cefaléia primária da tosse Cefaléia primária em facadas Cefaléia primária do esforço físico Cefaléia primária associada a atividade sexual Cefaléia hípnica Cefaléia numular
Hipertensão Intracraniana benigna
Mulheres jovens e obesas
Perfil citoquímico normal
>250mmH2O no liquor (normal <200)
Associada em alguns casos a “sela vazia”
Cefaléia da punção lombar
Melhora com decúbito (enxaqueca não tem essa relação)
Neuralgia do trigêmeo secundária
Meningioma
MAV
Neurinoma do acústico
Esclerose múltipla
Neuralgia do trigêmeo - primária
Pode ser compressão vascular: a. Cerebelar superior
Geralmente, poupa V1 (oftálmico)
Sempre realizar imagem (preferência: RM)
Tto medicamentoso: carbamazepina
Epilepsia - metabólica
Uremia
Aminoacidopatias
Crise por Deficiência de piridoxina
Porfiria
Hamartoma hipotalâmico
Crises gelásticas
Esclerose hipocampal
Crises mesiais do lobo temporal
Ausência infantil (pequeno mal)
Início em 5-8a
Pode acontecer centenas de vezes/dia, durando segundos
Desencadeada por hiperventilação, estresse…
EEG: complexos ponta-onda na frequência de três ciclos/segundo (3 hertz)
Epilepsia mioclônoca juvenil (síndrome de Janz)
13-20a
Ao despertar ou relacionado à privação de sono
Crises mioclônicas (podem evoluir com TC). Pode haver ausência
Atividade de pontas e polipontas-onda, bilateral e sincrônica ou complexos de ponta-onda ritmados com frequência >3/s
Epilepsia do lobo temporal
Focal mais comum do adulto Foco na região mesial temporal Causa + comum: esclerose hipocampal Crises focais disperceptivas recorrentes (olhar fixo, automatismos orais e manuais) Maioria começa na adolescência Pode evoluir com TCG
Região mesial temporal
Giro para hipocampal
Hipocampo
Amígdala
Drogas: focal e generalizada
Levotiracetam
Valproato
Lamotrigina
Topiramato
Droga específica para ausência
Etossuximida
Drogas com cobertura para focal (qualquer tipo)
Fenobarbital Fenitoína Carbamazepina/oxcarbazepina Gabapentina Vigabatrina
Tto ausência infantil
Valproato
Etossuximida
Lamotrigina
Tto TCG
Valproato
Topiramato
Lamotrigina
Tto focal
Carba/oxcarbazepina
Fenitoína
Levotiracetam
Lamotrigina
Ausência atípica, mioclônica e atônica
Valproato
Lamotrigina
Topiramato
EC Lamotrigina
Rash cutâneo
Tremor
Diplopia
EC topiramato
Perda de peso Nefrolitíase Parestesia Tremor Depressão Ansiedade Anorexia Fadiga
EC etossuximida
Distúrbio do sono
Hiperatividade
EC valproato
Ganho de peso
Alopécia
Tremor
Não usar na gravidez
EC vigabatrina
Perda de visão
Ox/carbamazepina
Diarréia HipoNa Rash cutâneo Diplopia Prurido
EC fenitoína
Hiperplasia gengival LES Neuropatia Adenopatia Pseudolinfoma Rash cutâneo (casos graves: Stevens-Jonhson)
Menor risco teratogênico
Levotiracetam
Lamotrigina
Evitar em obeso
Gabapentina
Pregabalina
Valproato
Evitar em mulheres em idade fértil
Valproato
Politerapia
Evitar em idoso
Carbamazepina
Fenitoína
Fenobarbital
Valproato
Cefaléia ortostática
Fístula liquórica
RNM: impregnação difusa das meninges com gasolíneo
