Infecto 1

Question 1

Tríade de Austrian (Osler) - EI pneumocócica

Answer 1

Meningite
Pneumonia
Endocardite

Question 2

EI fúngica

Answer 2

Drogas IV
Cirugia cardíaca recente
Uso prolongado de cateteres vasculares

Vegetações maiores e que embolizam mais

Aspergillus e Candida

Question 3

Ausência de sopro na EI

Answer 3

Lesões murais ou de coração direito

Question 4

Febre prolongada na EI

Answer 4

Extensão da infecção além da valva

Infecção metastática

Drogas

Infecções nosocomiais

Outros (ex: TEV)

Question 5

Dificuldades do ECOTT

Answer 5

Obesos

DPOC

Cirugia torácica anterior

Question 6

Meningite pós fratura aberta de crânio e pós op de ncx

Answer 6

S aureus

Gram negativos entéricos

Question 7

Meningite pós punção lombar

Answer 7

S aureus

P aeruginosa

Question 8

Tratamento MBA: Adultos < 55a

Answer 8

Ceftriaxona/Cefotaxima/cefepime

+

Vanco

Question 9

Acréscimo de Ampicilina ao esquema p/MBA

Answer 9

>55a
Alcoólatra
Debilitado
Tc
Gestantes
Câncer

Question 10

Ceftazidima ou Mero + Vanco + Ampi

Answer 10

Meningite nosocomial
Pós TCE
Pós NCX
Neutropênicos
Def imunidade celular

Question 11

Tto MBA pós punção lombar

Answer 11

Ceftazidima + oxacilina

Question 12

Considerar Acréscimo de metronidazol na MBA

Answer 12

Concomitância de otite, mastoidite ou sinusite

Question 13

Rifampicina na MBA

Answer 13

Piora clínica após 24-48h de vanco + cefalosporina

Falha na esterilização liquórica

Pneumococo com MIC>4 para ceftriaxona ou Cefotaxima

Question 14

Isolamento respiratório (gotículas)

Answer 14

Meningococo ou Hemofilo

24h de ATB

Question 15

Dexametasona

Answer 15

0,15mg/kg 6/6h

2 dias (ou 4)

Se usar na meningite por pnm com alta resistência a Penicilina, acrescentar Rifampicina

Question 16

Febre prolongada na MBA

Answer 16

Empiema subdural

Abscesso cerebral

Tromboflebite

Atb

ITU

Question 17

Repuncionar na MBA

Answer 17

Pneumococo: 24-36h

Meningite por S aureus: 48h

Sem melhora após 48h

Se LCR permanecer não estéril, acrescentar vanco IV. Se já tiver, acrescentar vanco intraventricular (preferível) ou intratecal

Question 18

Profilaxia MBA

Answer 18

Meningo

Hemófilos

Question 19

Profilaxia Meningo

Answer 19

Rifampicina 600mg 12/12h 2 dias (Harrison põe Ceftriaxona como alternativa)

Contactantes íntimos e profissionais que tiveram contato com secreção respiratória

Próprio paciente (exceto se o tto foi com cefalosporina)

Question 20

Profilaxia hemófilo

Answer 20

Rifampicina 600mg/dia 4 dias

Pct na alta (exceto se foi tto com cefalosporina)

Contactantes, sempre que houver um suscetível no grupo (cça não vacinada e <5a ou imunodeprimido)

Question 21

Meningite herpética

Answer 21

Mais comum: HSV-2

Mais grave (encefalite): HSV-1

Question 22

Exames na ME herpética

Answer 22

Rm: Sinal hiperintenso orbitofrontal e temporomedial

EEG: ondas agudas e lentas provenientes de um ou ambos os temporais

Pode ter >500 Cel/mm3

Melhor método diagnóstico: PCR no LCR

Question 23

Tto ME herpética

Answer 23

Aciclovir 10mg/kg IV 8/8h 14-21d

Question 24

Meningite de Mollaret

Answer 24

Meningite linfocítica recorrente benigna

Principal causador: HSV-2

Question 25

Como as bactérias alcançam o fígado?

Answer 25

Veia porta

Vias biliares

Trauma

Artéria hepática

Extensão direta de um processo intra-abdominal

Question 26

Abscesso hepático + endoftalmite

Answer 26

Klebsiella

Question 27

Achado laboratorial mais específico do AH

Answer 27

Aumento de FA