Infecto 1 Flashcards
Tríade de Austrian (Osler) - EI pneumocócica
Meningite
Pneumonia
Endocardite
EI fúngica
Drogas IV
Cirugia cardíaca recente
Uso prolongado de cateteres vasculares
Vegetações maiores e que embolizam mais
Aspergillus e Candida
Ausência de sopro na EI
Lesões murais ou de coração direito
Febre prolongada na EI
Extensão da infecção além da valva
Infecção metastática
Drogas
Infecções nosocomiais
Outros (ex: TEV)
Dificuldades do ECOTT
Obesos
DPOC
Cirugia torácica anterior
Meningite pós fratura aberta de crânio e pós op de ncx
S aureus
Gram negativos entéricos
Meningite pós punção lombar
S aureus
P aeruginosa
Tratamento MBA: Adultos < 55a
Ceftriaxona/Cefotaxima/cefepime
+
Vanco
Acréscimo de Ampicilina ao esquema p/MBA
>55a Alcoólatra Debilitado Tc Gestantes Câncer
Ceftazidima ou Mero + Vanco + Ampi
Meningite nosocomial Pós TCE Pós NCX Neutropênicos Def imunidade celular
Tto MBA pós punção lombar
Ceftazidima + oxacilina
Considerar Acréscimo de metronidazol na MBA
Concomitância de otite, mastoidite ou sinusite
Rifampicina na MBA
Piora clínica após 24-48h de vanco + cefalosporina
Falha na esterilização liquórica
Pneumococo com MIC>4 para ceftriaxona ou Cefotaxima
Isolamento respiratório (gotículas)
Meningococo ou Hemofilo
24h de ATB
Dexametasona
0,15mg/kg 6/6h
2 dias (ou 4)
Se usar na meningite por pnm com alta resistência a Penicilina, acrescentar Rifampicina
Febre prolongada na MBA
Empiema subdural
Abscesso cerebral
Tromboflebite
Atb
ITU
Repuncionar na MBA
Pneumococo: 24-36h
Meningite por S aureus: 48h
Sem melhora após 48h
Se LCR permanecer não estéril, acrescentar vanco IV. Se já tiver, acrescentar vanco intraventricular (preferível) ou intratecal
Profilaxia MBA
Meningo
Hemófilos
Profilaxia Meningo
Rifampicina 600mg 12/12h 2 dias (Harrison põe Ceftriaxona como alternativa)
Contactantes íntimos e profissionais que tiveram contato com secreção respiratória
Próprio paciente (exceto se o tto foi com cefalosporina)
Profilaxia hemófilo
Rifampicina 600mg/dia 4 dias
Pct na alta (exceto se foi tto com cefalosporina)
Contactantes, sempre que houver um suscetível no grupo (cça não vacinada e <5a ou imunodeprimido)
Meningite herpética
Mais comum: HSV-2
Mais grave (encefalite): HSV-1
Exames na ME herpética
Rm: Sinal hiperintenso orbitofrontal e temporomedial
EEG: ondas agudas e lentas provenientes de um ou ambos os temporais
Pode ter >500 Cel/mm3
Melhor método diagnóstico: PCR no LCR
Tto ME herpética
Aciclovir 10mg/kg IV 8/8h 14-21d
Meningite de Mollaret
Meningite linfocítica recorrente benigna
Principal causador: HSV-2
