Raquitismo Flashcards

1
Q

Qual a causa do raquitismo nutricional?

A

Deficiência de vitamina D

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2
Q

Quais as crianças em risco para raquitismo nutricional?

A
  • prematuros
  • amamentação prolongada
  • dieta vegetariana
  • negras
  • doenças desabsortivas
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3
Q

Quando se inicia os sintomas do raquitismo nutricional?

A

6 meses - 3 anos

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4
Q

Quais achados clínicos do raquitismo nutricional?

A

Apatia

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5
Q

Qual a fisiopatologia do raquitismo relacionado com tumores?

A

Tumores produtores de FGF23 (enzima que reduz a reabsorção renal de fósforo e a ativação da VitD)

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6
Q

Quais as formas do raquitismo por resistência a vitamina D?

A
  • Herança dominante ligada ao X (mais comum): mutação que aumenta a produção de FGF23 (enzima que reduz a reabsorção renal de fósforo e a ativação da VitD)
  • Herança autossômica dominante: mutações que impedem a degradação de FGF23
  • Herança autossômica recessiva: mutações na proteína DMP1 (que indiretamente aumenta os níveis de FGF23)
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7
Q

Qual a fisiopatologia do raquitismo?

A

Distúrbio na mineralização do tecido osteóide

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8
Q

Quais os achados laboratoriais do raquitismo nutricional?

A
  • Ca e P normais (ou levemente diminuídos)
  • 25(OH) vitD diminuída
  • 1,25(OH) vitD normal
  • PTH aumentado
  • FAL aumentado
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9
Q

Quais achados laboratoriais do raquitismo por resistência a vitamina D?

A
  • Ca normal
  • P diminuído
  • 1,25(OH) vitD diminuída
  • PTH normal
  • FAL aumentado (não tanto como na nutricional)
  • Excreção renal de fosfato aumentada
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10
Q

Quais achados clínicos do raquitismo nutricional?

A
  • Apatia, letargia, irritabilidade e fraqueza muscular generalizada
  • Edema periarticular
  • Deformidades angulares (principal geno varo)
  • Rosário raquítico (abaulamentos em pérola nas costelas)
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11
Q

Quais achados clínicos no raquitismo por resistência a vitamina D?

A
  • Crianças pouco mais velhas (>1-2anos)
  • Sem sintomas sistémicos de apatia ou irritabilidade
  • Deformidades angulares mais graves (curvatura anterolateral do fêmur e tíbia vara)
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12
Q

Qual o tratamento para o raquitismo nutricional?

A

Administração de vitamina D
Normalmente não há necessidade de correção ortopédica, pois após a reposição da vitamina D as deformidades se corrigem

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13
Q

Qual o tratamento para o raquitismo por resistência a vitamina D?

A
  • Reposição oral de fósforo em altas doses
  • Administração da forma ativa da vitamina D
  • Normalmente correções ortopédicas são necessárias
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14
Q

Qual complicação comum com o tratamento medicamentoso do raquitismo por resistência a vitamina D?

A

Nefrocalcinose (79% das vezes)
(tratamento alternativo com GH vem sendo estudado, pois reduz a incidência dessa complicação)

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15
Q

Qual cuidado devemos ter no tratamento cirúrgico de pacientes com raquitismo por resistência a vitamina D?

A

Níveis séricos de cálcio podem aumentar abruptamente em pacientes imobilizados pós-cirugia
(deve-se estar em contato direto com o nefrologista que acompanha a criança e normalmente se descontinua a vitD previamente à cirurgia)

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16
Q

O que são as linhas de Looser?

A

Linhas radioluscentes transversas que se estendem ao longo do eixo dos ossos longos (linhas de pseudofratura). Presente em 20% dos pacientes

17
Q

Quais drogas podem induzir o raquitismo?

A
  • Anticonvulsivantes
  • Corticóides
  • Diuréticos