Coxartrose Flashcards
Qual a incidência da coxartrose?
Risco de 8% durante a vida
Qual idade é mais comum?
Idosos (5% da população >55 anos)
Qual a predominância entre os sexos?
Mulheres >55 anos e homens <55 anos
Qual a raça mais comum?
Brancos
Qual a causa mas comum?
Secundária à deformidades ósseas
Qual fator de risco mais importante?
Idade
Qual local de surgimento do primeiro osteófito?
Inferomedial
Quais os sinais radiográficos?
- Estreitamento do espaço articular
- Esclerose subcondral
- Osteófitos marginais
- Cistos
Qual incidência radiográfica avalia bem a osteoartrite?
Perfil de Lequesne
Qual os limites do arco gótico de Bombelli?
Base: teto do acetábulo
Parede medial: lâmina quadrilátera
Parede lateral: rebordo lateral do acetábulo
Qual a relação normal do arco gótico de Bombelli com a cabeça femoral?
O ápice do arco tem projeção vertical sobre o centro da cabeça
O que significa quando o ápice do arco gótico de Bombelli não está sobre o centra da cabeça verticalmente?
Quadril mecanicamente em risco
Como é a classificação de Lawrence?
0: normal
1: possível estreitamento articular e osteófitos
2: definitivo estreitamento articular e osteófitos
3: estreitamento importante + cistos
4: obliteração do espaço articular + deformidade significativa na cabeça e acetábulo
Como é a classificação de Tonnis?
0: sem sinais de OA
1: leve
2: moderado, surgimento dos cistos
3: grave, severed deformidade
Como é a classificação de Bombelli?
AMEBa Amplitude de movimento Morfologia Etiologia reação Biológica
Qual a amplitude de movimento classificada por Bombelli?
Rígido: flexão <30°
Hipomóvel: flexão de 30-60° e abdução/adução <15°
Móvel: flexão >60° e abdução/adução >15°
Qual a morfologia classificada por Bombelli?
- Superoexterna: desaparecimento do espaço articular anterior
- Concêntrica: perda uniforme da cartilagem (AR)
- Interna: diminuição do espaço inferior, fazendo contato com o fundo do acetábulo. Pode evoluir para protusão
- Inferointerna: osteófitos tromba de elefante e espaço superior aumentado
Qual a etiologia classificada por Bombelli?
Mecânica
Metabólica
Combinada
Qual a a reação biológica classificada por Bombelli?
Atrófica: cabeça elíptica, reduzida de tamanho com tendência a subluxar
Normotrófica:
Hipertrófica: mega cabeça deformada com muitos osteófitos
Qual o primeiro movimento perdido na OA?
Rotação interna
Qual a ordem de perda de movimento na OA?
RI -> RE -> Abdução -> Adução -> Flexão -> Extensão
Qual a deformidade presente em pacientes com OA?
Coxa fletida, rodada externa e aduzida
Quais os tipos de marcha em pacientes com OA?
Claudicante
Trendelemburg
Duchenne
Qual a característica da artrose secundária a doenças reumáticas?
Precoces (2a e 3a décadas de vida)
Bilaterais
Qual conduta no tratamento conservador é mais eficaz?
Perda de peso
Quando está indicado a osteotomia reconstrutiva?
<25 anos com sintomas mínimos e boa função
Qual o objetivo da osteotomia reconstrutiva?
Prevenir ou retardar uma artrose
Quando está indicado uma osteotomia de salvamento?
<50 anos para retardar a ATQ
Quais indicações da osteotomia varizante?
Sobrecarga lateral e angulo cervical >135°
Cabeça femoral esférica com pouca displasia acetabular
Adução dolorosa
Deformidade em abdução
Quais as contra-indicações da osteotomia varizante?
Contratura em rotação externa >25°
Flexão <70°
Adução fixa
Qual o efeito na musculatura do quadril de uma osteotomia varizante?
Efeito Voss
O que é o efeito Voss?
Relaxa flexores, abdutores e adutores
Quais as desvantagens da osteotomia varizante?
Encurtamento do membro (1-2 cm)
Marcha de Trendelemburg
Quais indicações da osteotomia valgizante?
Deformidade em adução
Marcha de Tredelemburg
Abdução dolorosa
Quais as contraindicações da osteotomia valgizante?
Flexão <60°
Adução <15°
Abdução fixa
Qual o efeito na musculatura do quadril da osteotomia valgizante?
Relaxa adutor e flexores
Pontecializa efeito dos abdutores
Quando as osteotomias estão sujeitas ao fracasso?
Varizante <100°
Valgizante >160°
(não mediatizar a diáfise >50%)
Quais as contraindicações absolutas da artroplastia?
Artropatia neuropatia e sepse articular recente ou em curso
O rx com centralização melhor em abdução indica qual tipo de osteotomia?
Osteotomia varizante
