Infecção da coluna Flashcards
Qual a representação da infecção da coluna em relação à todas as osteomielites piogênigcas?
3-5%
Qual a distribuição etária da espondilodiscite?
Bimodal
- pico pequeno em crianças
- pico maior em adultos por volta dos 50 anos
Acomete mais homens ou mulheres?
Homens
(na TB H=M)
Qual localização mais comum da espondilodiscite?
50-60% na coluna lombar
- 30-40% na coluna torácica
- 10% na coluna cervical
- TB é mais comum na região toracolombar (L1)
Qual a taxa de infecção multifocal não contígua na coluna?
10-35%
Qual agente etiológico mais comumente associado à espondilodiscite?
S. aureus (65%)
Qual agente etiológico relacionado com usuários de drogas?
Pseudomonas aeruginosa
Qual agente etiológico relacionado com endocardite?
Enterococci e Streptococci
Quais os fatores de risco para mortalidade na espondilodiscite?
- sexo masculino
- idoso
- comorbidades associadas
Qual a etiologia mais comum da espondilodiscite?
Disseminação hematogênica (+ arterial) através do endplate da vértebra (região de grande volume sanguíneo com baixo fluxo)
Qual o sintoma mais comum?
Dor na região dorsal
- que costuma ser pior à noite
Qual a taxa de sintomas neurológicos?
17%
Qual local de acometimento mais gera alterações neurológicas?
Região cervical > região torácica > região lombar
- Na TB, o déficit é mais comum no acometimento de T10
Qual padrão de acometimento neurológico mais comum?
Múltiplos miótomos e dermátomos
(raramente são radiculares)
Quais as possíveis causas de alterações neurológicas?
- Precoce: abcesso epidural
- Tardio: cifose, colapso vertebral ou retropulsão de um fragmento ósseo pela degeneração causada pela infecção
Qual exame laboratorial mais sensível e específico?
Procalcitonina
(exame não se altera com o ato cirúrgico)
Qual o padrão de elevação do VHS pós ato cirúrgico?
Pico em 5 pós-op, mantendo-se elevado por 4 semanas
Qual o padrão de elevação do PCR pós ato cirúrgico?
Pico em 2 dias pós-op, mantendo-se elevado por 4-7 dias
Qual o melhora método para identificação do agente etiológico?
Biópsia
(sendo a aberta com maior sensibilidade em relação à guiada por exames de imagem)
Quanto tempo demora para haver alteração radiográfica em uma espondilodiscite?
2 semanas a 3 meses
Quais alterações radiográficas da espondilodiscite?
Diminuição do espaço discal
Erosão das endplates
Formação óssea hipertrófica
Qual achado específico radiográfico e tomográfico da infecção por tuberculose?
Calcificação fina no espaço de partes moles paravertebral
Qual o exame de imagem com maior sensibilidade e especificidade para diagnóstico da espondilodiscite?
RNM
(S 96% e E 93%)
Qual a alteração na RNM de uma espondilodiscite?
Hipointensidade em T1
Hiperintensidade em T2
Qual o tratamento padrão para espondilodiscite?
ATBterapia venosa por 6 semanas, seguido de ATB oral
(deve ser iniciado após a biópsia)
Quando o ATB deve ser iniciado antes da biópsia?
- Paciente instável hemodinamicamente
- Paciente com déficits neurológicos
Qual a indicação para o tratamento cirúrgico?
- Falha do tratamento com ATB
- Instabilidade gerando compressão medular
- Abcesso epidural
A infecção da coluna na criança acomete mais frequentemente qual sexo?
Sexo masculino
Qual a etiologia mais frequente da infecção da coluna na criança?
Disseminação hematogênica
Qual a idade mais frequentemente acometida na infecção da coluna na criança?
4-5 anos
Qual local mais frequentemente acometido na infecção da coluna na criança?
Coluna lombar
Qual a classificação da infecção da coluna na criança?
- Neonatal: nascimente até 6 mese
- Infantil: 6 meses até 4 anos
- Juvenil/adolescente: 4 anos até 16 anos
Qual tipo de infecção da coluna na criança mais frequente?
Infantil (entre 6meses e 4 anos)
50-60%
Qual agente etiológico mais comum na infecção da coluna na criança?
- neonatal: S. aureus
- infantil: Kingella kingae
- juvenil/adolescente: S. aureus
