Preguntas de las exposiciones

Question 1

¿Cómo se le llama a la lesión ósea clásica del hiperparatiroidismo?

Answer 1

Osteítis fibrosa quística.

Question 2

¿Cuáles son los criterios bioquímicos de dx del hiperparatiroidismo?

Answer 2

Hipercalcemia, hipofosfatemia, PTH elevada, hipercalciuria.

Question 3

¿Cuáles son los estudios de imagen que ayudan a identificar la localización del defecto causante del hiperparatiroidismo?

Answer 3

US, TAC en 4D y la mejor es el gammagrama.

Question 4

¿Cuáles son los criterios para qx en el hiperparatiroidismo?

Answer 4

• Aclaramiento de creatinina menor de 60.
• Px menor de 50 años.
• Ca 1 mg arriba del nivel de laboratorio (el normal es 8.5-10.5, o sea que de 11.5 para arriba es criterio qx).
• Osteoporosis: T-score menor a -2.5 o fractura vertebral.
• Hipercalciuria o litiasis renal.

Question 5

¿Cuál es el tx médico del hiperparatiroidismo?

Answer 5

Cinacalcet, calcimimético que inhibe la secreción de PTH.

Question 6

Menciona 3 datos de hipocalcemia severa aguda y tx:

Answer 6

• Tetania, convulsiones y estridor laríngeo.
• Cambios electrocardiográficos: Arritmias, QT prolongado.
• Osteoporosis
  Tx: Ca IV y mantenimiento oral con VitD.

Question 7

¿Cuáles son los criterios bioquímicos para dx de hipoparatiroidismo?

Answer 7

• PTH baja.
• Hipocalcemia
• Hiperfosfatemia
• Vit D activa (1-25 OH) baja.

Question 8

Menciona 3 causas de hipoparatiroidismo:

Answer 8

• Pseudohipoparatiroidismo
• Genéticas: Autosómica dominante, autosómica recesiva, ligada al X.
• La más frecuente es post-qx: Paratiroidectomía.

Question 9

Menciona 6 signos y síntomas de hipocalcemia:

Answer 9

• Entumecimiento perioral, parestesias, calambres musculares
• Espasmo carpopedal, laringoespasmo y convulsiones focales o generalizadas

Question 10

Menciona 4 causas de osteoporosis:

Answer 10

• Sx de Cushing
• Hiperparatiroidismo primario
• Hipertiroidismo
• DM1
• Adenoma
• Metástasis

Question 11

Menciona 3 medidas farmacológicas y 3 no farmacológicas para tratar la osteoporosis:

Answer 11

No farmacológicas:
- Hacer ejercicio: Sobre todo pesas y yoga, ejercicio de resistencia y no cardio.
- Ambiente del px, dieta baja en fibra, baja en grasas, no consumir café, no tomar y no fumar.
Farmacológicas:
- Raloxifeno
- Teriparatide
- Denosumab

Question 12

Menciona 4 factores de riesgo para fracturas por osteoporosis:

Answer 12

• Mujeres postmenopáusicas.
• Px que estén tomando glucocorticoides.
• Px con mala dieta: Baja en Ca y así.
• Peso bajo.
• Demencia, agudeza visual baja, consumo de sedantes, historia de fractura.

Question 13

¿Cómo se llega al dx de osteoporosis y osteopenia por densitometría de acuerdo al T-score?

Answer 13

• Osteoporosis: Menos de -2.5

- Osteopenia: -2.5 a -1.0

Question 14

¿Cuál es el tx de la osteoporosis?

Answer 14

PTH en dosis controladas y pulsadas.

*Regulada tiene un efecto anabólico formador de hueso.

Question 15

Menciona 4 enfermedades que hay que descartar al dx SOP:

Answer 15

• Cushing
• Hipertiroidismo
• Neoplasia ovárica productora de andrógenos.

Question 16

Menciona 4 signos y síntomas de SOP:

Answer 16

• Hirsutismo
• Acantosis nigrans.
• Acné
• Alopecia androgénica.
• Piel grasosa.
• Infertilidad

Question 17

¿Cuáles son los criterios de Rotterdam?

Answer 17

• Oligoovulación o anovulación.
• Morfología ovárica poliquística.
• Evidencia clínica o bioquímica o ambos de hiperandrogenismo.
• Se necesitan 2 de 3 para dx de SOP.

Question 18

Menciona 3 medidas no farmacológicas y 3 farmacológicas de tx de SOP:

Answer 18

No farmacológicas:
- Ejercicio
- Dieta
- Control de peso.
Farmacológicas:
- Metformina
- Antiandrogénicos
- Anticonceptivos orales.

Question 19

Menciona 2 consecuencias metabólicas y 2 ginecoobstétricas del SOP:

Answer 19

• Ginecoobstétricas: Endometriosis (hiperplasia endometrial) e infertilidad.
• Metabólicas: Resistencia a la insulina → Diabetes, dislipidemias, ECV.

Question 20

¿Cuáles son las patologías endócrinas asociadas a feocromocitoma?

Answer 20

Neoplasias endócrinas, carcinoma de páncreas, insulinoma, patologías tiroideas.

Question 21

Manifestaciones clínicas y de imagen que incrementan la sospecha de feocromocitoma:

Answer 21

Clínicas:
- Hipertensión que no se controla
- Triada: Sudoración, taquicardia, hipertensión que no se controle a pesar del tx.
- Personas jóvenes con hipertensión. 
Imagen: TMN con tumor (incidentaloma).

Question 22

¿Cómo se hace el dx bioquímico y de imagen del feocromocitoma?

Answer 22

• Catecolaminas elevadas más del doble de su valor normal.

- Imagen con RMN, TMN de abdomen o gammagrafía.

Question 23

Menciona 3 manifestaciones clínicas de hiperaldosteronismo:

Answer 23

• Debilidad muscular,
• HTA
• Poliuria, polidipsia, nicturia.

Question 24

¿Cuál es el tx de los adenomas unilaterales y de la hiperplasia bilateral?

Answer 24

• Hiperplasia bilateral: Inhibidores del receptor de mineralocorticoide, espironolactona.
• Adenoma unilateral: Qx → Adrenalectomía.

Question 25

¿En qué consisten las pruebas de tamizaje del hiperaldosteronismo?

Answer 25

• Medir entre 8 y 10 AM la renina plasmática y aldosterona.

- Es positiva cuando la renina es baja, la aldosterona es alta y la relación es no sé qué.

Question 26

¿Qué sigue en el protocolo dx del hiperaldosteronismo después de las pruebas de tamizaje?

Answer 26

Pruebas confirmatorias: Prueba oral de Na y la infusión IV de salina.

Question 27

¿Cuáles son los genes mutados en MEN 1 y MEN2?

Answer 27

• MEN1: Mutación autosómica dominante en el gen supresor de tumores MEN1 (que codifica para la proteína menina).
• MEN2: Mutaciones autosómicas dominantes en el protooncogén RET.

Question 28

¿Cuáles son las patologías que componen MEN1 y MEN2?

Answer 28

• MEN 1: Hipófisis, páncreas y paratiroides

- MEN 2: Adenomacarcinoma medular de tiroides y paratiroides, feocromocitoma.

Question 29

¿Cuál es el tx de MEN1?

Answer 29

Pancreáticos:

• Insulinoma o glucagonoma: Primero qx, luego fármacos.
• Gastrinoma: IBP y qx si no hay resolución.

Paratiroideos:

• Resección qx como tx definitivo.
• Calcimiméticos (Cinacalcet) como segunda opción.

Hipofisiarios:

• Prolactinoma: Bromocriptina o cabergolina (antagonistas de dopamina).
• Tumores somatotrópicos: Octreótido o lanreótido.
• Adenomectomía transesfenoidal selectiva: Px con macroadenomas y para microadenomas sin respuesta.

*Macroadenomas: 10 mm de diámetro.

Question 30

¿Cuál es el tx de MEN2?

Answer 30

• Carcinoma medular de tiroides: Qx

- Feocromocitoma: Extirpación qx o qx endoscópica con conservación de suprarrenales.