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Endocrinología > Hipotiroidismo** > Flashcards

Hipotiroidismo** Flashcards

1
Q

¿En dónde hay una disfunción cuando se habla de hipotiroidismo primario?

A

En la tiroides.

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Q

¿Cuál es la etiología del hipotiroidismo secundario o central?

A

Patología hipotalámica o hipofisiaria.

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3
Q

¿Cuál es la etiología del 95% de los casos de hipotiroidismo?

A

Hipotiroidismo primario por tiroiditis crónica linfocítica (de Hashimoto).

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4
Q

¿En qué consiste el fenómeno de Wolff-Chaikoff?

A

Es el bloqueo de la actividad de la enzima peroxidasa tiroidea (TPO) por exposición a cantidades excesivas de yodo.

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5
Q

¿Qué proteína tiroidea sufre una mutación en el sx de Pendred?

A

La pendrina.

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6
Q

¿Cuál es el fármaco más conocido causante de hipotiroidismo o tiroiditis?

A

Amiodarona, porque posee grandes cantidades de yodo.

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7
Q

¿Cuál es la principal etiología del hipotiroidismo por consumo?

A

Hemangiomas

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8
Q

¿Cuáles son los anticuerpos antitiroideos presentes en la tiroiditis de Hashimoto?

A

Antitiroperoxidasa y antitiroglobulina.

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9
Q

¿Cuáles son los principales mecanismos fisiopatológicos del hipotiroidismo iatrogénico?

A

Yodo radioactivo y tiroidectomía iatrogénica.

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10
Q

¿Cuáles son los principales mecanismos fisiopatológicos del hipotiroidismo congénito?

A
  • Aplasia tiroidea.
  • Displasia tiroidea.
  • Defectos genéticos.
  • Uso materno de antitiroideos.
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11
Q

¿Cuáles son los principales fármacos causantes del hipotiroidismo inducido por fármacos?

A
  • Tionamidas
  • Amiodarona
  • Exceso de yodo.
  • Litio
    *Usualmente ocurre en px con tiroiditis autoinmune preexistente.
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12
Q

¿Qué tipo de hipotiroidismo implica un defecto en la producción de TSH o TRH?

A

Hipotiroidismo secundario.

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13
Q

¿Cuáles son los hallazgos de laboratorio típicos del hipotiroidismo secundario?

A

La TSH puede ser baja o “inapropiadamente normal” (TSH dentro de rangos con T3 o T4 bajas).

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14
Q

¿Cuáles son algunos de los principales síntomas de hipotiroidismo?

A
  • Intolerancia al frío.
  • Letargo o fatiga.
  • Ganancia de peso modesta (≈5 kg).
  • Piel seca.
  • Pérdida de cabello.
  • Estreñimiento
  • Mialgias y artralgias.
  • Alteraciones menstruales.
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15
Q

¿A qué se debe la ronquera causada por hipotiroidismo?

A

A la obstrucción del nervio laríngeo recurrente por el bocio.

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16
Q

¿Cuáles son algunos de los principales signos de hipotiroidismo?

A
  • Edema facial y periorbitario.
  • Alteraciones en la memoria.
  • Mixedema
  • Bradicardia
  • Sx del túnel del carpo.
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17
Q

¿Cuáles son algunos de los principales hallazgos paraclínicos de hipotiroidismo?

A
  • Anemia
  • Hiponatremia
  • Hipercolesterolemia
  • Hipertrigliceridemia
  • Elevación de CPK.
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18
Q

¿Qué hallazgo bioquímico confirma el dx de hipotiroidismo?

A

Elevación de TSH + Clínica.
*Con disminución de T4, T3 o sus formas libres en hipotiroidismo secundario.

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19
Q

¿Cuál es el nivel normal de TSH en px mayores de 80 años?

A

> 7.5 mU/I.

20
Q

¿Cuál es la única situación en la que los anticuerpos son útiles y pueden cambiar la conducta terapéutica?

A

En el hipotiroidismo subclínico.

21
Q

¿Cuál es el tx de elección del hipotiroidismo?

A

Levotiroxina

22
Q

¿Cuál es el MA de la levotiroxina?

A

Permite que los mecanismos de desyodación periférica fisiológicos produzcan la cantidad necesaria de T3.

23
Q

¿Qué se requiere para la absorción de la levotiroxina?

A

Un medio ácido.
*Por ello la indicación de tomarlo en ayuno.

24
Q

¿Cuál es la dosis habitual de levotiroxina?

A

1.6-1.8 mcg/kg (peso ideal):
- 75-112 en mujeres.
- 125-200 en hombres.

25
Q

¿Cuáles son algunas marcas de levotiroxina?

A
  • Eutirox
  • Thevier (Aspen).
  • Synthroid (Abbot).
  • Karet (Armstrong)
26
Q

¿Cuáles son los valores normales de TSH?

A

0.5-4.5 µUI/ml.

27
Q

¿Cuáles son los valores normales de T4T?

A

5-14 µg/dl.

28
Q

¿Cuáles son los valores normales de T4L?

A

1-1.6 ng/dl

29
Q

¿Cuáles son los valores normales de T3T?

A

0.8-2 ng/ml.

30
Q

¿Cuáles son los valores normales de T3L?

A

1.8-3.1 pg/ml.

31
Q

¿Cuál es la meta de tx del hipotiroidismo primario?

A

TSH normal.

32
Q

¿Cuál es la meta de tx del hipotiroidismo central?

A

T4L en la mitad superior.
*Ejemplo:
Laboratorio: 0.8 - 1.7
La meta: 1.25

33
Q

¿En qué situaciones se cambia la dosis de levotiroxina en el tx del hipotiroidismo?

A
  • Al llegar a la séptima década de la vida: Disminuye el aclaramiento.
  • Embarazo
  • Aumento o disminución de mucho peso.
34
Q

¿Cuáles son los hallazgos de laboratorio que indican un hipotiroidismo subclínico?

A

TSH alta y T4L normal.

35
Q

¿Cuándo debe tratarse el hipotiroidismo subclínico?

A

Cuando la TSH ≥10 mU/I y la edad ≤70 años o factores de riesgo.

36
Q

¿Cuáles son los valores que indican hipotiroidismo subclínico?

A

TSH mayor a 4.5 mUI/L + T4 libre normal.

37
Q

¿Con qué dosis se recomienda iniciar el tx del hipotiroidismo subclínico?

A

1.1-1.2 mcg/kg/día.

38
Q

¿Cuál es la meta de TSH en px embarazadas o con deseos de embarazarse?

A

TSH <2.5 mU/l.
*Por aumento de requerimientos de levotiroxina de 30-50%.

39
Q

¿Cuáles son los hallazgos de laboratorio indicativos de sx de enfermedad no tiroidea?

A

TSH normal o baja + T3L baja.

40
Q

¿Cuál puede ser una causa de sx de enfermedad no tiroidea o del eutiroideo enfermo?

A

Tx con citocinas, dopamina, glucocorticoides o FNT.

41
Q

¿Cuál es la manifestación clásica del sx de enfermedad no tiroidea?

A

Disminución de la T3 con todo lo demás normal en las fases iniciales.

42
Q

¿Cuál es la forma más severa de hipotiroidismo?

A

Coma mixedematoso.

43
Q

¿Cuáles son los signos y síntomas de daño orgánico que componen las manifestaciones clínicas del coma mixedematoso?

A

Hipotermia, bradicardia, alteraciones del estado de alerta, hipotensión, hipoventilación, bradicardia, hiponatremia.

44
Q

¿Cuáles son algunos factores precipitantes de coma mixedematoso?

A

Infecciones, suspensión de LT4, anestésicos, sedantes, narcóticos, amiodarona, litio, EVC, insuficiencia cardiaca, temperaturas bajas, trauma, acidosis, hipoglucemia, hiponatremia, hipercapnia, sangrado gastrointestinal.

45
Q

¿Cuál es el tx del coma mixedematoso?

A
  • Levotiroxina de 50-100 mcg IV c/6-8 hrs por 24 hrs, posteriormente 75-100 mcg diario.
  • Hidrocortisona 50 mg IV c/8 hrs durante reemplazo rápido de función tiroidea.

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