Insuficiencia suprarrenal Flashcards
¿Qué otro nombre recibe la insuficiencia suprarrenal primaria?
Síndrome o enfermedad de Addison.
¿Qué falla en la insuficiencia suprarrenal?
Disfunción en algún punto del eje hipotálamo-hipófisis-adrenal y en la esteroidogénesis.
¿Cuál es la causa de la insuficiencia suprarrenal primaria?
Disfunción de la glándula adrenal.
¿Cuál es la causa de la insuficiencia suprarrenal secundaria (central)?
Deficiencia de ACTH/CRH.
¿En qué década de la vida hay un pico de insuficiencia adrenal primaria (Addison)?
En la cuarta década de vida.
¿En qué década de la vida hay un pico de insuficiencia adrenal secundaria?
En la sexta década de vida.
¿Cuál es la etiología más prevalente de la insuficiencia suprarrenal primaria?
Autoinmune
¿Cuál es la principal causa de la insuficiencia suprarrenal central?
El uso crónico de esteroides.
¿Qué puede precipitar una crisis adrenal?
Qx, infección o estrés.
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de una crisis adrenal?
- Choque con depleción de volumen no proporcional a la severidad de la enfermedad.
- Náusea, vómito, anorexia, dolor abdominal, fatiga, fiebre, coma, confusión, hipercalcemia, hiponatremia, hipoglucemia y eosinofilia.
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la insuficiencia adrenal primaria crónica?
- Ataque al estado general, debilidad, pérdida de peso, mialgias.
- Náusea, vómito, anorexia, dolor abdominal crónico.
- Hiperpigmentación de piel y mucosas.
- Sed (por la sal), hipotensión, hiponatremia, hipercalcemia.
- Pérdida de vello axilar y púbico.
- Manifestaciones de otras enfermedades autoinmunes: Hipotiroidismo, vitiligo.
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la insuficiencia adrenal secundaria?
- Manifestaciones de otras deficiencias hipofisiarias: Amenorrea, disminución de libido…
- Manifestaciones por efecto de masa: Alteraciones de campos visuales, cefalea…
- A diferencia de la primaria, no hay hiperpigmentación y hay un menor grado de hiponatremia, depleción de volumen e hipotensión.
¿Cuál es el nivel de cortisol basal que descarta el dx de insuficiencia suprarrenal?
≥ 18 mcg/dl.
¿Cuál es el nivel de cortisol basal que da un dx altamente probable de insuficiencia suprarrenal?
≤ 3 mcg/dl entre 8 y 9 AM.
¿Con qué se realizan las pruebas de estimulación para diagnosticar una insuficiencia suprarrenal?
- Hipoglucemia
- ACTH: Primaria-alta, secundaria-baja.
