Osteoporosis

Question 1

¿Cuál es la enfermedad metabólica ósea más común?

Answer 1

Osteoporosis

Question 2

¿En qué px aplica el T-score como manejo de la osteoporosis?

Answer 2

En mayores de 50 años o mujeres postmenopáusicas.

*Antes de los 40 se usa el Z-score.

Question 3

¿Cómo se definen las fracturas por fragilidad?

Answer 3

Son aquéllas que son causadas por una caída desde la propia altura o en condiciones que normalmente no causarían fractura.

Question 4

¿Cuál es el T-score normal en la densitometría?

Answer 4

> -1.0

Question 5

¿Cuál es el T-score indicativo de osteopenia en la densitometría?

Answer 5

-2.5 a -1.0

Question 6

¿Cuál es el T-score indicativo de osteoporosis en la densitometría?

Answer 6

≤ -2.5

Question 7

¿Cuál es el T-score indicativo de osteoporosis severa en la densitometría?

Answer 7

≤ -2.5 y presencia de fractura.

Question 8

¿Cuáles son los criterios de densitometría para el Z-score?

Answer 8

• DMO dentro de lo esperado para la edad: Z > -2.0

- DMO por debajo de lo esperado para la edad ≤ -2.0

Question 9

¿En qué consiste la clasificación de la osteoporosis?

Answer 9

• Idiopática: Sin causa clínicamente detectable.
• En el embarazo: Osteopatía determinada genéticamente antes del embarazo.
• Localizada: Inmovilización
• Secundaria: Causas subyacentes.
• Severa: T-score < -2.5 + Fx por fragilidad.

Question 10

¿Cuáles son algunas causas secundarias de osteoporosis?

Answer 10

• Metástasis
• Hipertiroidismo
• Acromegalia
• Hiperparatiroidismo primario.
• Sx de Cushing.
• Adenoma de tipo prolactinoma: Hipogonadismo.
• DM1

Question 11

¿Cuáles son los factores de riesgo para osteoporosis?

Answer 11

• Sexo femenino.
• Caucásicos
• Edad avanzada.
• Historia personal de fracturas.
• Historia familiar de osteoporosis.
• Fractura en familiar de primer grado.
• Peso bajo.
• Vida sedentaria.
• Tabaquismo
• Consumo de alcohol: >2 bebidas al día.
• Insuficiente consumo de calcio o VitD.
• Consumo de café: > 2 tazas al día.
• Falla ovárica prematura o menopausia precoz: <45 años.

Question 12

Condición de masa ósea baja y disrupción de la microarquitectura, que resulta en fracturas ante un traumatismo mínimo.

Answer 12

Osteoporosis

Question 13

Densidad ósea en osteoporosis

Answer 13

<2.5 DE

Question 14

Reducción de la masa ósea y fracturas.
Mujeres postmenopáusicas
Hombres y mujeres (edad)

Answer 14

Osteoporosis primaria

Question 15

Pérdida ósea resultante de clínicos, como tirotoxicosis o glucocorticoides.

Answer 15

Osteoporosis secundaria

Question 16

Cuadro clínico tardío:

Answer 16

Fracturas:

• Cuerpos vertebrales por compresión
• Antebrazo distal o fx de Colles.
• Fémur proximal

Question 17

Cuadro clínico

Answer 17

Pérdida de altura >=2 cm-6 cm
Cifosis
Sx doloroso lumbar agudo

Question 18

Factores de riesgo:

Answer 18

Femenino
Caucásicos
IMC <20
Sedentarismo

Question 19

El tamizaje está indicado en los siguientes casos:

Answer 19

Toda mujer >65 años
Post menopausia + FR
Hombres >70 años
Hombres >50 años con FR
H y M más jóvenes si hay evidencia clínica de fragilidad ósea, terapia crónica con glucocorticoides, etc.

Question 20

¿Cuáles son algunas causas de osteoporosis secundaria?

Answer 20

• Endocrinológicas: Hipogonadismo, sx de Cushing, hipercortisolismo, DM1 hiperparatiroidismo, hipertiroidismo.
• Alteraciones genéticas: Osteogénesis imperfecta, sx de Ehlers-Danlos.
• Sx GI: Enfermedad celiaca, enfermedades intestinales inflamatorias, cirrosis, bypass gástrico, gastrectomía, hemocromatosis.
• Enfermedades hematológicas: Mieloma múltiple, amiloidosis, mastocitosis.
• Enfermedades renales: ERC, ATR.
• Enfermedades reumatológicas: Espondilitis anquilosante, AR.
• Medicamentos: Aluminio, ciclosporina, glucocorticoides, metotrexate, fenobarbital, tiroxina.

Question 21

¿Qué población debe ser sometida a un estudio de tamizaje para osteoporosis?

Answer 21

• Mujeres >65 años.
• Mujeres postmenopáusicas con factores de riesgo.
• Cualquier edad con alto riesgo.
• Hombres >70 años.
• Hombres >50 años con factores de riesgo.

Question 22

¿Cuáles son los marcadores bioquímicos de remodelación ósea?

Answer 22

• Telopéptido C-sérico: CTX.

- Telopéptido N-terminal del colágeno tipo I urinario: NTX.

Question 23

¿Cuáles son los marcadores bioquímicos de formación ósea?

Answer 23

• Fosfatasa alcalina.
• Osteocalcina (OC).
• Polipéptido N-terminal del procolágeno tipo I: PINP.

Question 24

¿Qué población debe recibir tx por osteoporosis?

Answer 24

• Todos los adultos con fx osteoporóticas.
• Adultos >50 años con dx de osteoporosis por DMO.
• Adultos >50 años con dx de osteopenia por DMO con riesgo a 10 años de fx de cadera ≥3% y de fx osteoporótica ≥20%.

Question 25

¿En qué consiste el tx de la osteoporosis?

Answer 25

• Bifosfonatos: Alendronato, risedronato, ibandronato, ácido zoledrónico.
• Raloxifeno: Modulador selectivo de receptores de estrógenos.
• Teriparatide: PTH recombinante, anabólico óseo.
• Denosumab: Anticuerpo contra RANKL.
• Terapia de remplazo hormonal.
• Calcitonina

Question 26

¿Qué medicamentos usados en el tx de la osteoporosis disminuyen el riesgo de fracturas vertebrales y de cadera?

Answer 26

• Bifosfonatos: Ibandronato solo vertebrales.

- Denosumab

Question 27

¿En qué situaciones se da teriparatide para tratar la osteoporosis?

Answer 27

Osteoporosis severa y posible osteosarcoma.

Question 28

¿Qué cambios en el estilo de vida se recomiendan para tratar la osteoporosis?

Answer 28

• Dieta con suplementación de VitD.
• Actividad física de bajo impacto 30-60 min 3 veces a la semana,
• Prevención de caídas.