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Endocrinología > Enfermedad crónica basada en adiposidad (obesidad) > Flashcards

Enfermedad crónica basada en adiposidad (obesidad) Flashcards

1
Q

Es una enfermedad crónica y progresiva, que se asocia a un aumento de morbi-mortalidad

A

Obesidad

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Q

¿Qué IMC define la enfermedad?

A

IMC > 30

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3
Q

Factores de riesgo:

A

-Factores in útero: Obesidad materna, DMG
-Ganancia de peso edad adulta: Desbalance energético
-Ganancia de peso en el embarazo
-Menopausia

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4
Q

Otros factores de riesgo son:

A

-Factores nutricionales
-Sedentarismo
-Patrones del sueño
-Fármacos

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5
Q

Clases de fármacos psiquiátricos que causan ganancia de peso:

A

-Antipsicóticos
-Antidepresivos/ estabilizadores del estado: antidepresivos tricíclicos
-SSRIs
-MAOIs
-Litio

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6
Q

Clase de fármacos neurológicos que causan ganancia de peso:

A

Medicamentos anticonvulsivos

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7
Q

Clase de fármacos endocrinos que causan ganancia de peso:

A

Para la diabetes

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8
Q

Clases de fármacos ginecológicos que causan ganancia de peso:

A

-Anticonceptivos orales
-Tratamiento de endometriosis

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9
Q

Clases de fármacos cardiológicos que causan ganancia de peso:

A

Antihipertensivos

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10
Q

Clases de fármacos para infecciones que causan ganancia de peso:

A

Antiretrovirales

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11
Q

Clases de fármacos en general que causan ganancia de peso:

A

-Hormonas esteroides
-Antihistamínicos/ anticolinérgicos

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12
Q

Almacenamiento de energía=

A

Tasa de ingesta energética – tasa de gasto energético

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13
Q

¿Por qué esta mediada la termogénesis?

A

Por el efecto del sistema nervioso simpático llevado a cabo por el músculo esquelético

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14
Q

Efecto térmico de alimentos:

A

8-10%

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15
Q

¿Qué componentes encontramos en el gasto energético?

A

-Energía para metabolismo basal
-Energía para actividad física
-Efecto térmico de alimentos

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16
Q

Cálculo de la tasa metabólica basal en hombres:

A

(10 x peso en kg) + (6.25 x altura en cm)- (5 x edad en años) + 5

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17
Q

Cálculo de la tasa metabólica basal en mujeres:

A

(10 x peso en kg) + (6.25 x altura en cm)- (5 x edad en años) -161

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18
Q

En el cálculo de la tasa metabólica basal se le agrega una multiplicación dependiendo de:

A

Sedentario: x 1.2
Ejercicio ligero: x 1.375
Ejercicio moderado: x1.55
Ejercicio intenso: x1.725
Ejercicio vigoroso: x1.9

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19
Q

¿Qué encontramos en el hipotálamo?

A

-Núcleo arcuato: neuronas NPY/ AgRP y neuronas POMC
-Ventromedial: recibe proyecciones de POMC y AgRP
-Paraventricular: secreta TRH y CRH MC4R
-Dorsomedial: expresión de NPY
-Área lateral: orexinas y hormona concentradora de melanina

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20
Q

-Secretada por el tejido adiposo
-Efecto en saciedad al actuar en el núcleo arcuato de hipotálamo
-Asociada con la cantidad de tejido adiposo blanco

A

Leptina

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21
Q

Estimulan el apetito e inhiben las células productoras de POMC

A

Neuropéptido Y/AGRP

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22
Q

Péptido de 28 AA
Secretada en estómago
Activa neuronas NPY/AGRP

A

Ghrelina

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23
Q

Producido por células L del intestino
Receptores en el núcleo del tracto solitario

A

GLP1

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24
Q

34 AA
Producción en íleon y colon
Localización: NTS, núcleo dorsal del vago

A

Péptido YY

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25
Q

Factores genéticos:

A

Riesgo 25-50%
Enfermedad poligénica
Causas monogénicas: MC4R

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26
Q

Se da en el primer trimestre del embarazo (hipometilación gen POMC)

A

Desnutrición materna

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27
Q

Disminución en la metilación del gen Znf483

A

Obesidad materna

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28
Q

La fermentación de la fibra produce ácidos grasos de cadena corta

A

Secreción de GLP1

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29
Q

Alteración en la producción de ácidos grasos de cadena corta

A

Obesidad

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30
Q

Factores socio-económicos

A

-Productos de bajo costo con alto contenido calórico y procesados
-Consumo de azúcares simples: activación de áreas de recompensa
-Sedentarismo

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31
Q

Paciente femenino de 50 años, acude a consulta por obesidad, comenta que ha ganado peso de manera progresiva desde hace 5 años cuando tuvo su menopausia, hace 5 años pesaba 85 kg y actualmente pesa 105 kg y tiene una talla de 1.62 cm.
¿Cómo clasifica el grado de obesidad acorde al IMC?

A

40 grado III de obesidad

32
Q

IMC 18.5-24.9

A

Normopeso

33
Q

IMC 25-29.9

A

Sobrepeso

34
Q

IMC 30-34.1

A

Obesidad grado I

35
Q

IMC 35-39.9

A

Obesidad grado II

36
Q

IMC 40-49.9

A

Obesidad grado III

37
Q

IMC 50-59.9

A

Obesidad grado IV

38
Q

IMC >60

A

Obesidad grado V

39
Q

Sin factores de riesgo y sin limitación funcional

A

Orientación nutricional y actividad física

40
Q

Factores de riesgo subclínicos, limitación leve

A

Dieta + ejercicio

41
Q

Enfermedades crónicas relacionadas a obesidad y limitación moderada

A

Tratamiento integral con todas las opciones

42
Q

Daño a órgano blanco, compromiso funcional severo

A

Tratamiento que incluya todas las opciones

43
Q

Discapacidad severa

A

Tratamiento agresivo si es viable, manejo paliativo

44
Q

Tratamiento no farmacológico

A

Nutrición, ejercicio, manejo psicológico

45
Q

Déficit calórico de 500-1000 calorías al día, se esperaría reducción de

A

0.5 kg por semana

46
Q

¿Cuántas calorías debe consumir una mujer para pérdida de peso?

A

1200-1500 calorías

47
Q

¿Cuántas calorías debe consumir un hombre para pérdida de peso?

A

1500-1800 calorías

48
Q

Dieta muy baja en calorías (<800 calorías) beneficios y riesgos:

A

Beneficios: Pérdida más rápido a corto plazo
Riesgos: Pérdida de cabello, adelgazamiento de piel, NO embarazo o lactancia

49
Q

Beneficios y riesgos en ayuno intermitentes:

A

Beneficios: Mayor termogénesis consumo alimentos matutinos
Riesgos: Alteración sueño, fatiga

50
Q

Tiempo de ejercicio por semana

A

300 minutos por semana.

51
Q

Fórmula para MET: equivalente metabólico

A

MET del ejercicio x 3.5 x peso kg x minutos actividad /200

52
Q

Beneficios del ejercicio

A

-Mejoría control glucémico y sensibilidad a insulina
-Impacto en cifras de tensión arterial
-Menor riesgo de eventos coronarios

53
Q

La paciente acude a su consulta 3 meses después y comenta que tiene un apego a su dieta 10/10, sin embargo solo ha disminuido 2 kg. Usted pretende iniciar un manejo farmacológico.
¿Cuál de los siguientes puede causar taquicardia, insomnio, boca seca dentro de sus efectos adversos?

A

Fentermina

54
Q

¿En qué casos está indicado el tratamiento farmacológico?

A

Indicado en caso de IMC >27 + comorbilidades o IMC >30

55
Q

Metas del manejo farmacológico:

A

Pérdida del 5% del peso a 3 meses
Mejorar comorbilidades

56
Q

Fármacos:

A

-Orlistat 120 mg
-Fentermina/ Topiramato 3.75 / 23 mg
-Naltroxena / Bupropion 8/ 80 mg
-Liraglutida 3 mg
-Semaglutida 2.4 mg
-Tirzepatida 5, 10, 15 mg
-Fentermina 15-30 mg

57
Q

Inhibición de lipasa con lo que disminuye la absorción de grasas

A

Orlistat

58
Q

Agonista adrenérgico
Disminución apetito

A

Fentermina/
Topiramato

59
Q

Inhibición de recaptura de dopamina y norepinefrina
Antagonista de receptor opiode

A

Naltrexona/
Bupropion

60
Q

Análogo GLP1

A

Liraglutida
Semaglutida

61
Q

Análogo GLP1/GIP

A

Tirzepatida

62
Q

Simpaticomimético

A

Fentermina uso a 3 meses

63
Q

Indicada en pacientes con IMC >40 o >35 + comorbilidades

A

Cirugía bariátrica

64
Q

Criterios de selección para cirugía bariátrica:

A

-Edad 18-55 años
-Fracaso a manejo conservador
-Estabilidad psicológica
-Compromiso

65
Q

Técnicas restrictivas:

A

Gastroplastia vertical
Banda gástrica

66
Q

Técnicas malabsortivas:

A

-Bypass gástrico
-Derivación biliopancreática

67
Q

Su paciente fue sometida a cirugía de bypass gástrico. Acude a seguimiento 6 meses después. Ha presentado sintomatología con fatiga, taquicardia, a la exploración física se encuentra pálida, en las uñas presenta coiloniquia.
¿Qué déficit de los siguientes nutrientes pudiera tener?

A

Hierro

68
Q

Complicaciones nutricionales con vitamina B1

A

-Encefalopatía de Wernicke (ataxia, confusión mental y oftalmoplejia)
-Beri beri (cardiomegalia, cardiomiopatía, falla cardíaca, edema periférico)

69
Q

Complicaciones nutricionales con vitamina B12

A

Anemia perniciosa, parestesias en dedos, depresión, demencia

70
Q

Complicaciones nutricionales con ácido fólico:

A

Anemia macrocítica, palpitaciones, fatiga, defectos tubo neural

71
Q

Complicaciones nutricionales en hierro:

A

Fatiga, coiloniquia, pica, anemia

72
Q

Complicaciones nutricionales con vitamina D:

A

Hipocalcemia, tetania, parestesias

73
Q

Complicaciones nutricionales con vitamina A:

A

Xeroftalmia, pérdida de visión nocturna

74
Q

Complicaciones nutricionales con vitamina E:

A

Ataxia, hiporreflexia, pérdida de propiocepción

75
Q

Complicaciones nutricionales con vitamina K:

A

Equimosis, sangrado de mucosas, melena, hematuria

76
Q

Complicaciones nutricionales con zinc:

A

Retraso en el crecimiento, maduración sexual, impotencia, alteraciones inmunidad

77
Q

Complicaciones nutricionales con cobre:

A

Anemia microcítica, neutropenia, ataxia, empeora con el hierro

Endocrinología (37 decks)

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