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Generalidades de Diabetes Mellitus⋈ Flashcards

1
Q

¿Qué nombre recibe la enfermedad metabólica crónica caracterizada por la elevación de los niveles de glucosa plasmática como consecuencia de alteraciones de la insulina?

A

Diabetes Mellitus.

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2
Q

¿Cuáles son los mecanismos de alteración de la insulina que tienen como consecuencia el desarrollo de DM?

A
  • Deficiencia de insulina.
  • Alteración de la acción de la insulina.
  • Resistencia a la acción de la insulina.
    *Estos mecanismos pueden aparecer en combinación.
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3
Q

¿Qué término se refiere a la elevación de los niveles de glucosa por encima del rango normal, pero debajo del nivel de dx de DM?

A

Prediabetes

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4
Q

¿Cuál es el valor normal de glucosa en ayuno?

A

Menos de 100 mg/dl.

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5
Q

¿Qué valores en los niveles de glucosa determinan una prediabetes?

A

Entre 100 y 126 mg/dl.

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6
Q

¿Qué niveles de glucosa implican un dx de DM?

A

Más de 126 mg/dl.

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7
Q

¿Cómo se puede controlar la prediabetes?

A

Con cambios dietéticos o uso de fármacos temporales.

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8
Q

¿Qué tipo de DM implica la destrucción autoinmune de las células beta, que usualmente conlleva a deficiencia absoluta de insulina?

A

El tipo 1.

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9
Q

¿Qué tipo de DM implica una pérdida progresiva de las células beta, generalmente en el escenario de resistencia a la insulina?

A

El tipo 2.

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10
Q

¿Mediante qué mecanismos se desarrolla una resistencia a la insulina?

A

Las células beta interiorizan los receptores, destruyéndolos o dejándolos de producir.
*Muy comúnmente asociado a obesidad.

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11
Q

¿Cuál es la principal diferencia entre la DM1 autoinmune y la DM1 idiopática?

A

La idiopática no tiene marcadores de autoinmunidad.

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12
Q

¿Cuál es la hormona contrarreguladora de la insulina?

A

El glucagón.

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13
Q

¿Qué tipo de DM se diagnostica en el segundo y tercer trimestres de embarazo?

A

Diabetes gestacional.

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14
Q

¿Cuáles son algunos tipos específicos de diabetes?

A
  • Sx monogénicos: Diabetes neonatal y MODY.
  • Alteraciones del páncreas exocrino.
  • Diabetes inducida por fármacos.
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15
Q

¿Por qué es importante el control temprano de la DM?

A

Porque el beneficio de alcanzar un control óptimo en etapas tempranas puede durar años, mientras que en el descontrol temprano el px requiere años para recuperarse y disminuir los riesgos de complicaciones.

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16
Q

¿Cuál es la principal causa de ceguera?

A

Complicación de la DM.

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17
Q

¿A través de qué componente la insulina es capaz de entrar a la célula beta pancreática?

A

GLUT 2.

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18
Q

GLUT 2 es dependiente de insulina.

A

Falso, GLUT 2 no es dependiente de insulina.

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19
Q

¿En qué debe convertirse la glucosa dentro de la célula beta pancreática para ya no salir de ella?

A

En glucosa-6-fosfato.

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20
Q

¿Qué enzima convierte la glucosa en glucosa-6-fosfato?

A

Glucocinasa

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21
Q

¿Qué hormonas son necesarias para mediar el 60-70% de la secreción de insulina?

A

Las incretinas.

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22
Q

¿En dónde se sintetizan las incretinas?

A

En el intestino.

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23
Q

¿Cuáles son algunos fenómenos postpandriales que ocurren en individuos normales?

A
  • Absorción intestinal de carbohidratos.
  • Captación hepática de glucosa (que interrumpe la producción hepática de glucosa).
  • Captación periférica de glucosa en músculo y tejido adiposo.
24
Q

¿Cuál es la hormona de la saciedad?

A

Leptina

25
Q

¿En dónde se produce la leptina?

A

En el tejido adiposo.

26
Q

¿Cuáles son algunas adipocinas?

A
  • Leptina
  • Adiponectina
  • Factor de necrosis tumoral.
  • Resistina
27
Q

¿Cuáles son algunos efectos metabólicos de la resistencia a la insulina?

A

1) Aumento de gluconeogénesis:
- La insulina es incapaz de suprimir la lipólisis en el tejido adiposo.
- Aumenta la producción de glucagón.
2) Aumento de glucogenólisis.

28
Q

¿Para qué sirve evaluar el estado postpandrial de la glucosa?

A

Para ver su condición en tejidos periféricos.

29
Q

¿Cuál es la glucemia normal en ayuno?

A

98 ± 2 mg/dl.

30
Q

¿Cuál es la glucemia típica de un diabético en ayuno?

A

177 ± 2 mg/dl.

31
Q

¿Cuál es la triada desencadenante de la hiperglucemia típica de la DM?

A
  • Disminución de la secreción de insulina.
  • Disminución de la captación de glucosa.
  • Aumento de la producción hepática de glucosa.
32
Q

¿Qué implica la disminución de la secreción de insulina?

A

Resistencia a la insulina o secreción anormal de glucosa.

33
Q

¿Qué implica la disminución de la captación de glucosa?

A

Hiperglucemia posprandial.

34
Q

¿Qué implica el aumento de la producción hepática de glucosa?

A

Hiperglucemia en ayuno.

35
Q

¿Cómo se puede determinar si un px ya es diabético en el estado posprandial?

A

Con una curva de tolerancia a la glucosa o con un dextrose-stick en ayuno.

36
Q

¿En quiénes debe considerarse realizar pruebas de tamizaje para DM en px asintomáticos?

A

En todos los px con sobrepeso u obesidad que tengan algún factor de riesgo.

37
Q

¿Cuáles son algunos factores de riesgo que predisponen a DM?

A
  • Familiar de primer grado con DM.
  • Etnia o raza de riesgo.
  • Historia de ECV.
  • Hipertensión
  • Niveles de colesterol HDL <35 mg/dl y/o niveles de TG >250 mg/dl.
  • Mujeres con sx de ovario poliquístico.
  • Sedentarismo y mala alimentación.
38
Q

¿Cuáles son las razas o etnias con mayor riesgo de desarrollar DM?

A

Latinos, afroamericanos y nativos americanos.

39
Q

¿Con qué frecuencia se recomienda realizar estudios de tamizaje para DM en mujeres que fueron diagnosticadas con diabetes gestacional?

A

Al menos cada 3 años por el resto de sus vidas.

40
Q

¿A qué edad deben comenzar los estudios de tamizaje para DM en todos los px?

A

A los 45 años.

41
Q

Si los resultados de las pruebas de tamizaje para DM son normales, ¿Cada cuánto se recomienda repetirlas?

A

En intervalos de 3 años.

42
Q

¿Cuál es el valor normal de Hb glicada?

A

< 5.7%

43
Q

¿Cuáles son algunas pruebas de tamizaje para DM?

A
  • Glucosa en ayuno.
  • Prueba de tolerancia oral a la glucosa.
  • HbA1C
44
Q

¿Qué periodo de tiempo se evalúa en las pruebas de tamizaje para DM y por qué?

A

3 meses, por la vida media del eritrocito (120 días).

45
Q

¿En qué prueba de tamizaje para DM se requiere que el px consuma más de 150 gr de carbohidratos al día y mantenga su actividad física habitual tres días antes?

A

Prueba de tolerancia a la glucosa oral.

46
Q

¿En qué prueba de tamizaje para DM el px debe acudir en ayuno y consumir 75 gr de glucosa en 250-300 ml de agua durante un periodo de 5 minutos para recolectar muestras sanguíneas a las 2 horas tras la carga de glucosa?

A

Prueba de tolerancia a la glucosa oral.

47
Q

¿Cuál es el valor normal de glucosa dos horas después de realizar una prueba de resistencia a la glucosa oral?

A

Menos de 140 mg/dl.

48
Q

¿Qué resultado de la prueba de resistencia a la glucosa oral implica una intolerancia a los carbohidratos?

A

≥ 140 y < 200 mg/dl.

49
Q

¿Qué resultado de la prueba de resistencia a la glucosa oral implica una GAA?

A

Glucosa en ayuno ≥ 100 y < 126 mg/dl.

50
Q

¿Qué criterios llevan al dx de DM?

A
  • Síntomas de diabetes + Glucosa plasmática casual ≥ 200 mg/dl.
  • Glucosa en ayuno ≥ 126 mg/dl.
  • Glucosa plasmática a las 2 horas de un test de tolerancia oral a la glucosa ≥ 200 mg/dl.
    *Dos estudios dx en rango distinto = Dx
51
Q

¿Cómo se define el ayuno?

A

La ausencia de consumo calórico en 8 horas.

52
Q

¿Cuáles son los síntomas clásicos de DM?

A
  • Poliuria, polidipsia y polifagia.
  • Pérdida de peso.
  • Fatiga
  • Visión borrosa.
53
Q

¿Qué tipo de neuropatía es clásica de la DM?

A

Neuropatías en guante y calcetín.

54
Q

¿Cuál es el síntoma más temprano y más común de la DM?

A

Fatiga

55
Q

¿Cuál es el máximo valor normal de glucosa en el estado postprandial?

A

< 180 mg/dl.

56
Q

¿Cuáles son los criterios que definen a la prediabetes?

A
  • Glucosa en ayuno entre 100 y 125 mg/dl.
  • Glucosa de 140-199 mg/dl dos horas después de una prueba de resistencia oral a la glucosa.
  • HbA1c de 5.7-6.4%

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