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Endocrinología > Diabetes parte 1 > Flashcards

Diabetes parte 1 Flashcards

1
Q

Regulación alterada en el metabolismo de carbohidratos, lípidos y proteínas, a causa de una alteración en la secreción de insulina y/o resistencia a la misma

A

Diabetes

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Q

Productores secretores de la célula alfa

A

Glucagón y propaglucon

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3
Q

Productores secretores de la célula beta

A

Insulina, péptido C, proinsulina, IAPP, Ucn3, Y-aminobutryic acid

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4
Q

Productores secretores de la célula delta

A

Somatostatina

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5
Q

Productores secretores de la célula epsilon

A

Grelina

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6
Q

Productores secretores de la célula PP

A

Polipéptido pancreático

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7
Q

Tipos de células in los islotes de Langerhans

A

alfa, beta, delta, epsilon, PP

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8
Q

Forma de síntesis de insulina

A

Preproinsulina ->proinsulina-> insulina

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9
Q

De 51 aminoácidos y contiene cadena A(21AA) y B (30AA)

A

Insulina

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10
Q

Vida media de insulina

A

3 a 8 minutos

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11
Q

Forma de degradación de insulina

A

Hepática y renal

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12
Q

Forma de estimulación de carbohidratos

A

Transporte de glucosa en tejido adiposo y músculo.
Síntesis de glucógeno

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13
Q

Inhibición de carbohidratos

A

Glucogenolisis y gluconeogénesis

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14
Q

Estimulación de lípidos

A

Síntesis de ácidos grasos y triglicéridos
Captación de triglicéridos en tejido adiposo

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15
Q

Inhibición de lípidos

A

Lipólisis y oxidación de ácidos grasos

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16
Q

Estimulación de proteínas

A

Transporte de aminoácidos
Síntesis de proteínas

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17
Q

Inhibición de proteínas

A

Degradación muscular

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18
Q

Polipéptido de 29 aminoácidos

A

Glucagón

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19
Q

Vida media del glucagón

A

5 a 10 minutos

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20
Q

Forma de degradación del glucagón

A

Hígado

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21
Q

Activan la liberación de insulina por acción de acetilcolina en receptores M3 Melanocortinas inhiben la secreción de insulina mediante receptores alfa adrenérgicos

A

MCH, VIP, PACAP y GRP

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22
Q

La fisiopatología es la disfunción de la célula ____.

A

beta

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23
Q

¿Qué pasa cuándo hay exceso de ácidos grasos?

A

Se activa la vía de proteína no acoplada de apoptosis y esto bloquea que salga el calcio y salga la insulina

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24
Q

¿Qué sexo tiene más diabetes?

A

Masculino

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25
Q

Factores de riesgo

A

Obesidad
Dieta/inactividad física
Predisposción genética
Etnia (latinos, afro americanos, americanos nativos)
Factores in útero
Otros

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26
Q

Factor de riesgo más importante que tiene que veo con distribución de grasa

A

Obesidad

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27
Q

Riesgo de diabetes por padres diabéticos

A

Riesgo del 20% para los hijos, aumenta 30% si ambos padres tienen la enfermedad

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28
Q

¿Por qué es una enfermedad poligénica?

A

Tiene más de 100 genes involucrados

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29
Q

¿Cuál es un factores in útero?

A

Teoría del fenotipo ahorrado (un bajo peso al nacer da un riesgo relativo de 1.8 para DM2)

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30
Q

¿Qué etnías son un factor de riesgo para diabetes?

A

Americanos nativos
Áfrico- americanos
Hispanos
Asia- americanos

31
Q

¿Cuáles son factores de riesgo no frecuentes?

A

Tabaquismo
Horas de sueño
Dieta occidental
Condiciones médicas

32
Q

Categorías de diabetes

A

Diabetes tipo 1
Diabetes tipo 2
Otras causas
Diabetes gestacionales

33
Q

Son 5 a 10% de los casos y es por destrucción autoinmune de las células beta del páncreas

A

DM1

34
Q

¿De qué hay más riesgo con DM1?

A

Riesgo de CAD

35
Q

Causas de DM1

A

Autoinmune
Idiopática

36
Q

Anticuerpos en DM1

A

Anti GAD
Anti insulina
Anti ZnT8
Anti islote
Anti IA2 (proteína 2 asociada a insulinoma)

37
Q

Presentes en 70% al diagnóstico
Estable por 15 años

A

Anti GAD

38
Q

Primeros en aparecer presentes en un 50%
Relación edad

A

Anti insulina

39
Q

Presentes al diagnóstico en 60%
Estable por 4 años, después disminuye

A

Anti ZnT8

40
Q

Presentes en 92% al diagnóstico
Caen rápidamente

A

Anti islote

41
Q

Presentes en 58% al diagnóstico

A

Anti IA2

42
Q

Diabetes presente en mayores de 30 años
6 meses sin requerimiento de insulina

A

Diabetes tipo LADA

43
Q

Diabetes que son 90-95% de los casos asociado a resistencia a la insulina y es una deficiencia relativa

A

DM2

44
Q

¿Qué tienen la mayoria de los pacientes de DM2?

A

Sobrepeso/ obesidad

45
Q

¿En qué caso puede haber CAD en pacientes con DM2?

A

CAD

46
Q

¿Qué incluye la diabetes monogénica?

A

Diabetes neonatal y MODY

47
Q

Ocurre durante los primeros 6 meses de vida, puede ser transitoria (cromosoma 6q24) o permanente (KCNJ11 y ABCC8)

A

Diabetes neonatal

48
Q

Genes en la diabetes MODY

A

Glucocinasa (MODY 2)
HNF1 A (MODY 3)
HNF 4 A (MODY 1)
HNF 1 B (MODY 5)

49
Q

MODY con la característica de glucosa en ayuno elevada, generalmente no requiere manejo médico, poco riesgo de complicaciones

A

MODY 5

50
Q

MODY con la característica de defecto progresivo en la secreción de insulina, sensible a sulfonilureas, riesgo de complicaciones

A

MODY 3

51
Q

MODY con la característica de defecto progresivo en la secreción de insulina, niños macrosómicos hipoglucemia transitoria, sensible a sulfonilureas

A

MODY 1

52
Q

MODY con la característica de enfermedad renal por quistes, atrofia de páncreas, anomalías genitourinarias

A

MODY 5

53
Q

¿Qué causas pancreáticas tiene la diabetes?

A

Fibrosis quística: 20% en adolescentes, 40% adultos, tamizaje con CTG
Pancreatitis crónica y aguda
Neoplasias
Cirugías de páncreas

54
Q

Características de la diabetes post transplante

A

Para el diagnóstico el paciente debe estar en dosis estables de inmunosupresores
38% a 1 año
CTG estándar de oro para el diagnóstico
Insulina es el manejo inicial

55
Q

Diabetes con Anti GAD positivo

A

LADA

56
Q

Datos de resistencia de insulina

A

Acantosis
Acrocordones

57
Q

Criterios de tamizaje para DM2

A

Familiar de primer grado con DM
Etnia de riesgo: africano americano, latinos, nativos americanos, asia-americanos
Historia de enfermedad cardiovascular
Hipertensión arterial
HDL <35 o triglicéridos >250
Síndrome de ovario poliquístico
Sedentarismo

58
Q

Criterio para tamizaje para prediabetes

A

Sin FR: iniciar tamizaje a los 35 años
Si es normal repetir cada 3 años

59
Q

Criterios para diagnóstico prediabetes

A

Glucosa en ayuno 100-125 mg/dl
Carga de glucosa de 75 gramos, glucosa a las dos horas 140-200 mg/dl
HbA1c 5.7-6.4%

60
Q

Criterios de diagnóstico DM

A

Glucosa en ayuno igual o >126 mg/dl
Carga de glucosa de 75 gramos, glucosa a las dos horas >200 mg/dl
HbA1c >6.5%
Glucosa al azar >200 mg/dl + síntomas

61
Q

¿Cuándo no se requiere confirmación para diagnosticar DM?

A

Cuando se tiene la glucosa >200 al azar con síntomas

62
Q

Método certificado con baja sensibilidad, con interferencia por hemoglobina, embarazo, transfusiones

A

HbA1c

63
Q

Criterios de diagnóstico para diabetes gestacional

A

Tamizaje en las primeras 15 SDG, criterios para DM2
Tamizaje semana 24-28 de gestación

64
Q

Diagnóstico por prueba de 1 paso con carga de glucosa de 75 gramos

A

Ayuno >92 mg/dl
1 hora: >180 mg/dl
2 horas: >153 mg/dl

65
Q

Diagnóstico por prueba de 2 pasos con carga de glucosa de 50 gramos (sin ayuno)

A

Valor a la hora, en caso de glucosa >130 mg/dl, proceder a carga de 100 gramos
Ayuno: >95 mg/dl
1 hora: >180 mg/dl
2 horas: >155 mg/dl
3 horas: >140 mg/dl

66
Q

Objetivos principales del cuidado de DM2

A

Prevencion complicaciones
Optimizar cálida de vida

67
Q

Qué se debe hacer en la visital anual e inical?

A

Todo

68
Q

Metas de control glucémico

A

HbA1c: <7%
Glucosa en ayuno: 80-130 mg/dl
Glucosa posprandial 2 horas: <180 mg/dl

69
Q

Metas de HbA1c

A

Estudios DCCT y UKPDS reducción de complicaciones microvasculares
Pacientes con enfermedad cardiovascular cuidado con metas muy estrictas

70
Q

Metas de control glucémico de ancianos saludables

A

HbA1c: <7-7.5%,
Glucosa ayuno 80-130 mg/dl
Gucosa al dormir: 80-180 mg/dl

71
Q

Metas de control glucémico de ancianos intermedio

A

HbA1c: <8%
Glucosa ayuno 90-150 mg/dl
Gucosa al dormir: 100-180 mg/dl

72
Q

Metas de control glucémico de ancianos muy complejo

A

HbA1c: no hay que basarse
Glucosa ayuno 100-180 mg/dl
Gucosa al dormir: 110-200 mg/dl

73
Q

Metas de control glucémico en el embarazo

A

HbA1c: <6%
Glucosa ayuno 70-95mg/dl
1 hora posprandial: 140 mg/dl
2 horas posprandial: 100-120 mg/dl

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