Intersemestral de Clau Flashcards
Son hormonas que se unen a receptores de superficie con 7 dominios transmembrana:
Hormona adenocorticotropa, hormona luteinizante y hormona paratiroidea
Son hormonas que se unen a receptores intracelulares (nucleares o citoplasmáticos):
Cortisol, aldosterona, vitamina D y hormonas tiroideas
¿Qué hormonas secreta la adenohipófisis?
TSH, ACTH, GH, FSH, LH y prolactina
¿Cuál es la unidad functional de la glándula tiroides?
Folículo tiroideo
¿Qué porcentaje de las células del páncreas es tejido endocrino?
2%
¿Qué estructuras primordiales se derivan de los ductos Wollfrianos?
Vasa deferente, epididimo y vesículas seminales
¿Qué gen regula la diferenciación testicular derivado del cromosoma Y?
SRY
¿Dónde se lleva a cabo la espermatogénesis?
Túbulos seminíferos
Es más común el varicocele izquierdo ¿Cuál es la razón?
La vena testicular izquierda drena en ángulo de 90o a la vena renal y esto puede provocar estasis en el testículo izquierdo
¿Qué grupos celulares se encargan de la secreción de andrógenos por los ovarios?
Células de la teca
CASO 1: Paciente de 47 años originario de Jalisco previamente sano, acude a urgencias por presentar crisis convulsivas de 5 minutos de duración tonicoclónicas generalizadas con pérdida de esfínteres desde hace 4hrs, no ha presentado nuevo episodio. Al interrogatorio refiere fatiga crónica de 6 meses de evolución, anhedonia, disfunción eréctil, cefalea holocraneana 6/10 opresiva de 1 año de evolución que resuelve con analgésicos. Refiere aumento de peso de 6 kg en 6 meses y disminución de agudeza visual de 2 meses de evolución. EF con SV TA 125/75 FC 98 FR 18 satO2 94% peso 78 kg talla 1.72 mts en estado postictal con desorientación en tiempo y espacio, orientado en persona, mucosas con adecuada hidratación, con equimosis en lengua por mordedura, cuello con tiroides palpable sin nódulos, cardiopulmonar sin alteraciones abdomen no doloroso con adecuada peristalsis, miembros pélvicos sin edema, fuerza conservada en 4 extremidades 5/5, sensibilidad conservada. Campimetría por confrontación con hemianopsia bitemporal. Se solicita su llegada una TAC de urgencias…
- ¿Qué estudios hormonales solicitarías? TSH, T4 libre, ACTH, cortisol, LH, FSH, testosterona, prolactina e IGF-1
- ¿Cuál es el tumor hipofisiario más común a nivel mundial? Tumor productor de prolactina (prolactinoma)
- ¿Todas las siguientes son causas de elevación de prolactina? Uso de metoclopramida, risperidona, olanzapina, embarazo, hacer ejercicio, relaciones sexuales, adenoma hipofisiario no funcionante de >30mm con extesión supraselar
- ¿Con qué escalas clasificarías el adenoma hipofisiario? Escala de KNOSP y HARDY
CASO 1 Resultado de estudios fue: HB 14.5 leucos 8.8 plaquetas 220 creatinina 0.8 BUN 22 glucosa 88 Na 138 K 4.4 Cl 98 TGO 24 TGP 28 GGT 40 FA 92 BT 1.3 BD 0.8 BI 0.5 Ca 8.9 P 4.3 Mg 2.0 EGO sin alteraciones LH 0.05 FSH 0.1 testosterona 48 PRL 2,658 TSH 0.3 T4 libre 0.6 cortisol 18 ACTH 34 e IGF1 122
- ¿Cuál es tu primera sospecha diagnóstica? Hipopituitarismo o macroprolactinoma
- De acuerdo con tu diagnóstico cuál sería el primer paso a seguir? Indicar tratamiento con cabergolina, levotiroxina y anticonvulsivantes
- Menciona efectos adversos de la cabergolina (análogo de dopamina)? Hipotensión ortostática, valvulopatía, náusea
- ¿En cuánto al perfil tiroideo cuál es tu sospecha diagnóstica? Hipotiroidismo secundario
- Indica tratamiento a iniciar y dosis de acuerdo con el diagnóstico previo: levotiroxina 1.6 mcg/kg/d
Los siguientes son objetivos de tratamiento con análogos de dopamina para prolactinomas:
Evitar pérdida de masa ósea, recuperar hipogonadismo, disminución de tramaño tumoral, evitar galactorrea
Radiográficamente se puede distinguir la adenohipófisis de la neurohipófisis en una RMN por la siguiente característica:
Tras la aplicación de gadolinio, la adenohipófisis sana no realza y la neurohipófisis se ve como un “punto brillante”
Paciente masculino de 51 años con dx reciente de DM2 e HTA acude a consulta con endrocrino porque refiere fatiga crónica de 4 meses de evolución, aumento de peso progresivo 22kg de 1 año de evolución, debilidad proximal en ambas piernas para subir escaleras y trotar, equimosis frecuente e infección de vías urinarias recurrente, niega cefalea, visión borrosa, poliuria ni polidipsia. EF con SV peso 108 kg talla 1.75 TA 156/ 98 FC 80 FR 16 satO2 92% glucosa durante consulta 188 mg/dl (4hrs post comida) px con adecuada hidratación de mucosas con pálidez generalizada, cuello con tiroides palpable, sin nódulos, acantosis nigricans en cuello, axilas e inglés grado 2, giba dorsal, ruidos cardiacos rítmicos con soplo sistólico aórtico grado II, campos pulmonares con adecuado murmullo vesicular sin estertores, abdomen globoso a expensas de panículo adiposo con estrías viólaceas de 1.5 cm de grosor en abdomen, piernas y brazos. Equimosis visible en ambos brazos. Miembros pélvicos sin edema con hipertrofia muscular distal. Fuerza y sensibilidad conservadas. Tx actual metformina 850 mg 1-1-1 Telmisartán 40 mg 1-0-0 Complejo B 1-0-0. Acude con estudios: Glu 189 mg/dl crati 0.8 mg/dl BUN 19 Na 136 K 2.8 TSH 2.2 Cortisol 48 CT 240 Triglicéridos 250 mg/dl
- ¿Cuál es tu sospecha diagnóstica inicial? Hipercortisolismo endógeno
- ¿Qué estudios hormonales solicitarías? Cortisol urinario de 24 horas + cortisol posterior a dosis bajas (1gr) de dexametasona
Son causas de pseudocushing
DM2 descontrolada, depresión
mayor, alcholismo y ejercicio de alto rendimiento
