Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Endocrinología > Complicaciones agudas de la diabetes⋈ > Flashcards

Complicaciones agudas de la diabetes⋈ Flashcards

1
Q

Menciona las complicaciones agudas que encontramos en la DM:

A

-Hipoglucemia
-Cetoacidosis diabética
-Estado hiperosmolar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Es el factor limitante principal en el tratamiento de DM1 y DM2:

A

Hipoglucemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nivel de hipoglucemia que nos indica:
-Glucosa <70 mg/dL (3.9 mmol/L) Y
-Glucosa ≥ 54 mg/dL (3.0 mmol/L)

A

Nivel 1, es el umbral para respuesta neuroendocrina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Nivel de hipoglucemia que nos indica que la glucosa <54 mg/dL (3.0 mmol/L)

A

Nivel 2, es umbral para síntomas neuroglucopénicos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nivel de hipoglucemia que se caracteriza por alteración mental y/o requerimiento de asistencia en el estado físico. Representa un aumento de riesgo de mortalidad, deterioro cognitivo y complicaciones cardiovasculares.

A

Nivel 3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Menciona otros síntomas que puede desencadenar la hipoglucemia:

A

-Temblor
-Irritabilidad
-Confusión
-Taquicardia
-Hambre
-Pérdida del estado de alerta
-Convulsiones
-Coma
-Muerte
-Asintomática

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

En la hipoglucemia debemos ajustar dosis de insulina al:

A

Reducir dosis 4 unidades o 10-20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

¿Qué hacer en caso de hipoglucemia?

A
  1. Checar glucosa capilar y si hay síntomas
  2. Si <70 mg/dl, administrar 15 gr de carbohidratos simples
  3. Esperar 15 minutos y checar de nuevo
  4. Si continua <70 mg/dl, repetir. Si >70mg/dl administrar alimentos con carbohidratos simples y complejos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

¿Qué tipo de carbohidratos podemos dar?

A

-1 pieza de tableta de glucosa (Dex4)
- 1 sobrecito de azúcar
-1 pieza de gomitas salvavidas
-2 panditas
-1 cucharada de miel de abeja
- 1/2 vaso de refresco

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

¿Qué complicación de la diabetes se compone de lo siguiente?
• Hiperglucemia descontrolada.
• Acidosis metabólica.
• Incremento de cuerpos cetónicos.

A

Cetoacidosis diabética

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

¿Qué complicación de la diabetes se compone de lo siguiente?
• Hiperglucemia severa.
• Hiperosmolaridad.
• Deshidratación.
• Ausencia de cetonas.

A

Estado hiperglucémico hiperosmolar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

¿Cuáles son los componentes de la lipólisis?

A

-β hidroxibutirato
-Acetoacetato
-Acetona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

En esta complicación encontramos una deficiencia severa de insulina por hiperglucemia, exceso de lipólisis y oxidación de ácidos grasos:

A

Cetoacidosis Diabética (CAD)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

¿Cuál es el factor precipitante de hiperglucemia más común?

A

Infecciones

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

¿Qué complicación de la DM se refiere a la formación de cuerpos cetónicos, acetoacetato, B hidroxibutirato y acetona?

A

Cetoacidosis Diabética (CAD).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

En esta complicación encontramos acidosis metabólica, deshidratación y alteraciones hidroelectrolíticas. Es más común en DM1 y en DM2 es debido a infecciones severas, trauma, emergencias cardiovasculares u otras emergencias

A

Cetoacidosis diabética

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Cuadro clínico de cetoacidosis diabética que puede ser de horas a días:

A
  1. Disminución de la fuerza
  2. Caquexia
  3. Poliuria (nicturia)
  4. Cambios neurológicos
  5. Hiperventilación (Kussmaul)
  6. Aliento afrutado
  7. Náusea, vómito y dolor abdominal (Distensión íleo, rebote)
18
Q

En los estudios de laboratorio para acidosis encontramos disminución de HCO3 y también:

A

-Producción de cetonas (β hidroxibutirato, aceto acetato y acetona)
-Anión Gap elevado: Na – (Cl- + HCO3-) Normal <14mEq/L

19
Q

Paciente con DM1 que presenta en sus laboratorios leucocitosis (10,000 a 15,000), hiponatremia, hipercalemia, salida de potasio a extracelular por deficiencia a insulina, hipertonicidad y
acidemia, hipofosfatemia e hiperamilasemia (21 a 79%)

A

Datos de laboratorio característicos de cetoacidosis diabética

20
Q

Niveles de Na para considerarse hiponatremia:

A

Na corregido = incremento de 1,6 mg/dL por cada 100 mg/dL por arriba de 100 mg/dL (2. 4)

21
Q

Complicación aguda de DM en donde encontramos hiperglucemia severa, diuresis osmótica, pérdida de agua libre, deshidratación, incremento de osmolaridad plasmática y alteraciones neurológicas

A

Estado hiperosmolar hiperglucemico (EHH)

22
Q

Cuadro clínico que dura de días a semanas que encontramos en el EHH:

A

Síntomas de hiperglucemia, deshidratación, poliuria y alteraciones neurológicas

23
Q

Alteraciones neurológicas en el EHH:

A

1) Irritabilidad
2) Inquietud
3) Estupor
4) Espasmos musculares
5) Hiperreflexia
6) Espasticidad
7) Convulsiones
8) Coma

24
Q

En los laboratorios de EHH encontramos:

A

¡ Hiperglucemia severa > CAD
¡ Hiponatremia (corrección por concentración glucosa)
¡ Hipercalemia
¡ Deficit de fosforo
¡ Bicarbonato >18 mEq/L
¡ Cetonas negativas
¡ Osmolaridad > 320

25
Q

Fórmula para la Osmoralidad

A

Osm = 2 (Na) + Glu/18

26
Q

El objetivo de la terapia hídrica es la expansión del volumen intravascular, intersticial e intracelular y restaurar perfusión renal y se comienza administrando:

A

Solución salina 0.9% 15 – 20 ml/Kg/hr (1 a 1.5 L) durante la primera hora

27
Q

Posterior a administrar solución salina en la terapia hídrica se administra lo siguiente dependiendo del estado de hidratación y electrolitos:

A

• Solución salina 0.45% 250 a 500 ml/h = Na corregido normal o alto
• Solución salina 0.9% 250 a 500 ml/h = Na corregido bajo.

28
Q

Consiste en el monitoreo hemodinámico ( PVC, TAM, flujo urinario), reposición del déficit estimado en las primeras 24 hrs
y agregar solución glucosada al 5% una vez logrado glucosa 200 y 300 mg/dL respectivamente

A

Terapia hídrica

29
Q

La terapia con insulina consiste en:

A

Ø Infusión de insulina regular
Ø Bolo inicial 0.1 UI/Kg, seguido de infusión 0.1 UI/Kg/hr

30
Q

En la terapia con insulina debe haber una disminución de:

A

50 a 70 mg/dL por hora y se debe de incrementar la dosis de insulina para esta disminución

31
Q

En la terapia con insulina se debe de mantener glucosa entre:

A

150-200 (CAD) y 250 a 300 mg/dL (EHH)

32
Q

En la terapia con insulina para CAD leve a moderada se da esquema de:

A

Lispro o Aspart SC cada hora a 2 horas

33
Q

En la terapia con insulina la transición a insulina subcutánea se da:

A

• Una vez tenga criterios de resolución
• Sobre posición de 1 a 2 horas entre la discontinuación de infusión y administración de insulina SC
• Si se mantiene en ayuno se prefiere continuar con infusión
• Paciente ya conocido diabético: reiniciar misma dosis (adecuado control)
• Paciente no conocido: Dosis de 0.5 a 0.8 UI/Kg

34
Q

Meta mantener niveles de potasio entre

A

4 y 5 mEq/L

35
Q

En presencia de K+ <3.3 mEq/L se debe administrar

A

20 a 30 mEq por litro infundido.

36
Q

En caso de hipocalemia <3.3 mEq/L se debe:

A

retrasar inicio de insulina

37
Q

¿El uso de qué sustancia tiene los siguientes efectos?
• Incrementa riesgo de hipocalemia
• Disminuye la captación de oxígeno
• Edema cerebral
• Acidosis paradójica

A

Bicarbonato

38
Q

Pacientes con pH <6.9 iniciar

A

tratamiento con bicarbonato

39
Q

El tratamiento con bicarbonato consiste en:

A

100 mmol de bicarbonato de sodio (2 ámpulas) en 400 cc de agua inyectable + 20 mEq de KCl. Para lograr un pH >7

40
Q

Fosforo <1 mg/dL

A

20 a 30mEq/L de KPO4

41
Q

Criterios de resolución para CAD

A

-Glucosa < 200 mg/dL + 2 de los siguientes:
1. Bicarbonato >15
2. pH>7.3
3. Anión Gap <12 mEq/L

42
Q

Criterios de resolución de EHH:

A
  1. Osmolaridad normal
  2. Recuperación del estado mental

Endocrinología (37 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions