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REVISÃO GERAL > PRE 3 - Estudos epidemiológicos > Flashcards

PRE 3 - Estudos epidemiológicos Flashcards

1
Q

Quais são as características de um estudo ECOLÓGICO?

(Investigados - Investigador - Tempo)

A

AGREGADO

OBSERVAÇÃO

TRANSVERSAL

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Q

Quais são as características de um estudo de COORTE?

(Investigados - Investigador - Tempo)

A

INDIVIDUADO

OBSERVAÇÃO

LONGITUDINAL

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3
Q

Quais são as características de um ENSAIO CLÍNICO?

(Investigados - Investigador - Tempo)

A

INDIVIDUADO

INTERVENÇÃO

LONGITUDINAL

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4
Q

Quais são as características de um estudo de CASO CONTROLE?

(Investigados - Investigador - Tempo)

A

INDIVIDUADO

OBSERVAÇÃO

LONGITUDINAL

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5
Q

Qual estudo parte de um fator de risco para a doença?

A

COORTE

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6
Q

Qual estudo é bom para FATOR DE RISCO raro?

A

COORTE

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7
Q

Qual estudo é bom para DOENÇA RARA, de LONGA INCUBAÇÃO?

A

CASO CONTROLE

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8
Q

Qual estudo parte da DOENÇA para o FATOR DE RISCO?

A

CASO CONTROLE

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9
Q

Qual a medida de frequência de um estudo TRANSVERSAL?

A

PREVALÊNCIA

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10
Q

Qual a medida de associação de um estudo TRANSVERSAL?

A

RAZÃO DE PREVALÊNCIA

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11
Q

Qual a medida de associação de um estudo CASO CONTROLE?

Como calcular?

A

ODDS RATIO (razão de chances)

Antes da doença, buscar condições

OR = AD / BC

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12
Q

Qual a medida de frequência de um COORTE?

A

INCIDÊNCIA

Representa o RISCO ABSOLUTO

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13
Q

Qual a medida de associação de um COORTE?

Como calcular?

A

RISCO RELATIVO

RR = IE / I ñ E

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14
Q

Qual a medida de frequência de um ENSAIO CLÍNICO?

A

INCIDÊNCIA

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15
Q

Quais as medidas de associação de um ENSAIO CLÍNICO?

A

RISCO RELATIVO (RR)

REDUÇÃO DO RISCO RELATIVO (RRR)

REDUÇÃO ABSOLUTA DO RISCO (RAr)

NÚMERO NECESSÁRIO PARA TRATAR (NNT)

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16
Q

Como calcular o RR (risco relativo) em um ENSAIO CLÍNICO?

A

RR = Incidência Experimento / Incidência Controle

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17
Q

Qual medida de associação representa a EFICÁCIA e EFETIVIDADE de uma intervenção estudada num ensaio clínico?

A

REDUÇÃO DO RISCO RELATIVO (RRR)

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18
Q

Qual a diferença entre EFICÁCIA vs EFETIVIDADE vs EFICIÊNCIA

A

EFICÁCIA: representa a potência máxima da intervenção, como a droga funciona em situação ideal.

EFITIVIDADE: representa a realidade, como a droga funciona em situações reais.

EFICIÊNCIA: representa o custo x benefício.

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19
Q

Como calcular a redução do risco relativo (RRR) em um ensaio clínico?

A

RRR = 1 - RR

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20
Q

Como calcular a redução absoluta do risco em um ensaio clínico?

A

REDUÇÃO ASBOLUTA DO RISCO (RAr)

RAr = IC - IE

RAr = incid. MAIOR - menor

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21
Q

Qual medida de associação representa a eficiência de uma intervenção em um ensaio clínico?

A

NÚMERO NECESÁRIO AO TRATAMENTO (NNT)

NNT = 1 / RAr

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22
Q

Qual a definição de eficiência?

A

É a efetividade de uma intervenção (como funciona em conidções reais), levando em conta os custos e o riscos

NNT

23
Q

O que é efeito HAWTHORNE?

A

Indivíduo muda seu comportamento ao ser observado/estudado

24
Q

O que é efeito PLACEBO?

A

Indivíduo refere melhora por acreditar na intervenção

25
Como evitar os erros de **intervenção** num ensaio clínico? HAWTHORNE e PLACEBO
Realizar um EC **CONTROLADO**
26
Como evitar um erro de **seleção e confusão** num ensaio clínico?
Realizar **RANDOMIZAÇÃO (sorteio)** dos indivíduos Garante a **homogeneidade** do grupo
27
Como evitar um **erro de aferição** num ensaio clínico?
Realizar um EC com **CEGAMENTO (MASCARADO)** * **Aberto:** todos sabem a qual intervenção estão expostos * **Simples-cego:** pacientes não sabem * **Duplo-cego:** nem médico, nem pacientes sabem
28
Como evitar erros de **confusão** num ensaio clínico?
Elaborar e aplicar **CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO** Quanto mais critérios de exclusão, **menor a capacidade de generalização** do estudo.
29
Que fatores devem ser corrigidos/minimizados para afirmar que um estudo é **VÁLIDO/ACURADO?**
Corrigir os ERROS SISTEMÁTICOS (vieses) * Seleção * Aferição * Confundimento
30
Que fator deve ser minimizado para afirmar que um estudo é **PRECISO / CONFIÁVEL?**
Os resultados foram devido ao **ACASO?** **ERRO ALEATÓRIO?** * Calcular valor de p e intervalo de confiança
31
Estudo 1: RR = 3 (IC95% = 2,3 - 4,1) Estudo 2: RR = 3 (IC95% = 0,9 - 8,4) Estudo 3: RR = 6 (IC95% = 3,2 - 9,9) **Qual estudo não é confiável?**
Estudo 2 - IC **cruzou a unidade**
32
Estudo 1: RR = 3 (IC95% = 2,3 - 4,1) Estudo 2: RR = 3 (IC95% = 0,9 - 8,4) Estudo 3: RR = 6 (IC95% = 3,2 - 9,9) Qual estudo foi **mais preciso?**
Estudo 1 - **IC MENOR** Trabalhou com mais pessoas, menos variação, mais preciso
33
Estudo 1: RR = 3 (IC95% = 2,3 - 4,1) Estudo 2: RR = 3 (IC95% = 0,9 - 8,4) Estudo 3: RR = 6 (IC95% = 3,2 - 9,9) Há diferença estatística entre 1 e 3?
**NÃO** Só há diferença estatística quando os ICs não se sobrepuserem EXEMPLO: RR = 3 (IC95% = 2,3 - 4,1) RR = 6 (IC 95% = 4,2 - 7,5)
34
Qual o principal viés de uma meta-análise?
**VIÉS DE PUBLICAÇÃO** Os autores tendem a publicar apenas os estudos com resultados positivos
35
Quais são os critérios de causalidade de **Hill?** Qual é o mais importante / obrigatório?
**CRITÉRIOS DE HILL** 1. **_SEQUÊNCIA CRONOLÓGICA_**: fator veio antes da doença **(OBRIGATÓRIO)** 2. **Força de associação:** quem fuma apresenta mais.... - é o RISCO RELATIVO ou ODDS RATIO 3. **Relação dose-resposta:** quem fuma mais... 4. **Consistência:** outros trabalhos... 5. **Plausibilidade:** mecanismo / explicação 6. **Analogia:** situações parecidas 7. **Especificidade:** só causa essa doença 8. **Coerência:** achados devem seguir o paradigma da ciência atual 9. **Evidência experimental:** muda fator \> muda doença
36
Qual o significado de **SENSIBILIDADE?** Como calculá-la?
Capacidade do teste detectar a doença em indivíduos verdadeiramente doentes. **SENS** = VP / (VP + FN)
37
Qual o significado de **ESPECIFICIDADE?** Como calculá-lo?
Capacidade do teste em detectar um verdadeiro negativo em indivíduos não doentes. **ESP** = VN / (VN + FP)
40
Um teste **MUITO SENSÍVEL tem....** * ________ falso positivo * ________ falso negativo
**MUITO SENSÍVEL** * Mais falso positivos * **Menos** falso negativos
41
Um teste **MUITO ESPECÍFICO tem....** * ________ falso positivo * ________ falso negativo
**MUITO ESPECÍFICO** * **Menos** falso positivos * Mais falso negativos
42
O que é a acurácia de um teste? Como calcular?
**É A CAPACIDADE DE ACERTAR** Acurária = VP + VN / todos
43
O que significa **VALOR PREDITIVO POSITIVO?** Como calcular?
**VPP** é a quantidade de acertos de um teste quando positivo VPP = VP / (VP + FP)
44
O que significa **VALOR PREDITIVO NEGATIVO?** Como calcular?
É a proporção de acertos de um teste com resultado NEGATIVO VPN = VN / (FN + VN)
45
Qual a melhor característica de um teste de triagem?
**ALTA SENSIBILIDADE**
46
Qual a melhor característica para um teste cujo resultado possa ter grandes proporções (HIV, câncer...)?
**ESPECÍFICO** Não queremos um falso positivo!
50
Qual teste (curva) apresenta maior acurácia?
**CURVA 1** (mais próximo do canto superior esquerdo)
51
Qual ponto na curva 2 apresenta maior sensibilidade?
## Footnote **PONTO A**
52
Qual ponto na curva 2 apresenta maior especificidade?
## Footnote **PONTO C**
53
Qual ponto na curva 2 apresenta maior acurácia?
## Footnote **PONTO B**
54
Qual característica do teste varia com a prevalência de uma doença na população? Como ela muda?
* VALOR PREDITIVO (+) e (-) * **Aumento da prevalência: ↑ VPP e ↓ VPN** * **Diminuição da prevalência: ↓ VPP e ↑ VPN**
55
Aumentar a **SENSIBILIDADE** de um teste aumenta também o **VALOR PREDITIVO ______ ?**
**↑ SENSIBILIDADE** = ↓ falsos neg = **↑ VP NEGATIVO** ↓ ESPECIFICIDADE = ↑ falso pos ↓ VPP
56
Aumentar a **ESPECIFICIDADE** de um teste aumenta também o **VALOR PREDITIVO ______ ?**
**↑ ESPECIFICIDADE** = ↓ falsos (+) = **↑ VP POSITIVO** ↓ SENSIBILIDADE = ↑ falso (-) ↓ VPN
57
O que são testes em série? O que fazem com a sensibilidade e especificidade?
Uma estratégia diagnóstica em que um teste é solicitado após o outro. Resultado negativo encerra investigação Todos devem ser (+) para fechar diagnóstici **AUMENTA ESPECIFICIDADE** **DIMINUI SENSIBILIDADE**
58
O que são testes em paralelo? O que esta estratégia faz com a sensibilidade e especificidade?
Estratégia em que diversos testes são realizados **ao mesmo tempo**; Qualquer teste positivo confirma a doença; **AUMENTA A SENSIBILIDADE** **DIMINUI ESPECIFCIDADE**

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