Pediatria Intensivo (PARTE 2 PUEPENARM)

Question 1

Cuales son los 4 datos de gravedad en la hiperbilirrubinemia neonatal:

Answer 1

1º 24 hrs de vida (hemolisis)
Incremento de bilirrubina >0.2 mgdl por hora
Ictericia despues de las dos semanas de vida
Hiperbilirrubinemia directa (colestasis)

Question 2

Apartir de cuanto se considera como hiperbilirrubinemia:

Answer 2

> P95
o >2.5-3 ml

Question 3

Cual es la mas comun de hiperbilirrubinemia neonatal:

Answer 3

Incompatibilidad ABO

Question 4

Cuales son las inmoglobulinas que atraviesan membrana placentaria en la incompatibilidad abo:

Answer 4

Primero es IgM pero las que atraviesan membrana placentaria es IgG

Question 5

Define ictericia del seno materno:

Answer 5

Es aquella que ocurre en las primeras dos semanas de vida y que puede durar hasta 3 meses, generalmente la hiperbilirrubinemia es moderada 5-151 mg dl a expensas de indirecta

Question 6

A que se debe la ictericia del seno materno:

Answer 6

A la beta glucorinidasa

Question 7

Cual es el tratamiento para la hiperbilirrubinemia:

Answer 7

Fototerapia

Question 8

Cuando se considera exitosa la fototerapia:

Answer 8

Cuando la bilirrubina total disminuye en tre 6-20% en 4-6 hrs

Question 9

Cual es la causa mas comun de un sindrome colestasico extrahepatico en neonatos:

Answer 9

Atresia de vias biliares

Question 10

Cual es la triada caracteristicas de una infeccion por citomegalovirus neonatal:

Answer 10

Triada (Hepatoesplenomegalia + ictericia + lesiones cutaneas)
-Microcefalia /Calcificaciones periventriulares / restriccion del crecimiento intrauterino /blueberry mufin

Question 11

Que porcentaje de infecciones por CMV pasan como asintomaticas:

Answer 11

90%

Question 12

Cual es el metodo diagnostico para una infeccion por CMV neonatal:

Answer 12

PCR en sangre u orina

Question 13

Cual es el farmaco de eleccion para un infeccion por CMV neonatal:

Answer 13

Ganciclovir

Question 14

Cual es la tetrada caracteristicas de una infeccion congenita por toxoplasmosis:

Answer 14

Tetrada de sabin:
-Hidrocefalia
-Corioretinitis
-Calcificaciones intracraneales
-Crisis convulsivas

Question 15

Cual es el metodo diagnostico para una toxoplasmosis:

Answer 15

Serologia de IgM e IgA

Question 16

Cual es el tratamiento de una toxoplasmosis:

Answer 16

Pirimetamina + sulfadiazina + acido folico + corticoesteroides

Question 17

Cual es el tratamiento de una herpes congenito:

Answer 17

Aciclovir por 14 dias

Question 18

En que trimestre es mas frecuente el contagio por rubeola:

Answer 18

Primer trimestre

Question 19

Cual es la triada caracteristica de la rubeola congenita:

Answer 19

Sordera+catarata+alteraciones cardiacas.

Question 20

La rubeola congenita nos predispone a dos enfermedades endocrinologicas, cuales son:

Answer 20

Hipotiroidismo y diabetes

Question 21

Cuales son las manifestaciones clinicas de una atresia de vias biliares:

Answer 21

Ictericia + acolia por mas de 7 dias de forma persistenteC

Question 22

Cual es el diagnostico diferencial de atresia de vias biliares:

Answer 22

Dx. diferencia es el quiste en el coledoco por que este produce ictericia y acolia de forma intermitente

Question 23

Cual es el primer estudio a pedir en una atresia de vias biliares, y cual es el gold standard:

Answer 23

Primer (ultrasonido de vias biliares)
gold standard (colangiografia con toma de biopsia)

Question 24

Cual es el tratamiento de una atresia de vias biliares:

Answer 24

Paleativo es la cirugia de kasal y definitivo es el transplante hepatico

Question 25

En que semana se da el defecto de la atresia esofagico:

Answer 25

Es en la 6 º semana de gestacion

Question 26

Cual es el tipo de atresia esofagica mas comun:

Answer 26

Tipo 3

Question 27

Si un paciente con atresia esofagica presentara cianosis y aragatamiento, que subtipo seria el mas probable:

Answer 27

Atresia esofagica tipo 2

Question 28

A que subtipo de atresia esofagica se ve mas asociada la neumonia por aspiracion:

Answer 28

Tipo 4

Question 29

Cual es el manejo de una atresia esofagica:

Answer 29

Colocar sonda de doble lumen como paliatrivo y esperari para el cierre de la fistula y la plastia esofagica

Question 30

Cuales soon las complicaciones de una atresia esofagica:

Answer 30

Temprana (ERGE) Tardia (Estenosis)

Question 31

A que transtorno genetico se asocia la atresia duodenal:

Answer 31

Sindrome de down

Question 32

Cual es el subtipo mas frecuente de atresia duodenal:

Answer 32

Membrana duodenal

Question 33

Cual es el metodo diagnostico para la atresia duodenal

Answer 33

Es clinico aunque puede solicitar una radiografia de abdomen donde encontrara imagen de doble burbuja

Question 34

Cuales son las manifestaciones clinicas de una atresia intestinal (yeyuno ileal)

Answer 34

Vomito biliar + distencion abdominal + antecedente de polihidramnio

Question 35

Cual es el tratamiento de un ileo meconial:

Answer 35

Es el uso de enemas

Question 36

Cual es la causa mas frecuente de obstrucción intestinal baja en RN:

Answer 36

Megacolon congenito o enfermedad de hirschprusng

Question 37

Cual es la parte que mas se afecta en la enfermedad de hirshprung:

Answer 37

Es el colon sigmoides (75%)

Question 38

Cual es el tipo de hernia diafragmatica mas comun en la edad pediatrica:

Answer 38

Hernia diafragmatica posteroalteral izquierda o hernia de bochdalekm

Question 39

Cual es la diferencia entre una gastrosquisis y una onfalocele:

Answer 39

Gastrosquisis no esta cubiera por peritoneo mientras que la onfalitis si lo esta

Question 40

Cual es el factor de riesgo mas importante para desarrollar onfalitis:

Answer 40

Embarazo adolescente

Question 41

Cual defecto de la pared umbilical es el mas comun:

Answer 41

Gastrosquisis

Question 42

Cuales son las manifestaciones clinicas de una hipertrofia del piloro:

Answer 42

Vomito de contenido gastrico pogresivo y en proyectil

Question 43

Cual es el metodo diagnostico de una hipertrofia del piloro.

Answer 43

Numero pi por ultrasonido >3 mm de grosor >14 mm de longitud >16 mm de ancho

Question 44

Cual es el tratmaiento de una hipertrofia del piloro:

Answer 44

Pilorotomia de Ramsted

Question 45

Cual es la regla del 2 con los diverticulso de merkel:

Answer 45

2% de la poblacion 2 tipos de mucosa (pancreatica y gastrica) 2 pulgadas de longitud 2 pies de la valvula ileosecal 2 años sintomaticos