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Preparacion ENARM > Cirugía pediátrica (PUEPENARM) > Flashcards

Cirugía pediátrica (PUEPENARM) Flashcards

1
Q

¿Cual es el defecto en la atresia esofagica?

A

Defecto en la continuidad del esofago provocado en la 6SDG

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2
Q

Describe la clasificacion de gross:

A

(1) - Atresia esofagica pura (sin fistula)
(2) - Fistula proximal /atresia esofagica
(3) - Fistula distal /atresia esofagica
(4) -Fistula proxima y distal /atresia esofagica
(5) Fistula en H sin atresia esofagica

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Q

Cual es la atresia esofagica mas comun:

A

(3) Fistula distal + atresia esofagica (87%)

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4
Q

Como identificaraias a un paciente con atresia esofagica:

A

Dificultad respiratoria + cianosis + asfixia /al intentar alimentarlo

Otros datos : salivacion excesiva (datos clasico)

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5
Q

Como realizas el diagnostico de una atresia esofagica:

A

Clínico, aunque puedes usar un USD
-Prenatal (USD obstétrico) – estomago pequeño o ausente + polihidramnios

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6
Q

Cual es el manejo de una atresia esofagica con y sin fistula?

A

(1) = (Gastrostomia y anastomosis primaria
(2) Toracotomia o toracoscoipa.

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7
Q

Cual es la utilidad de una ecografia en una atresia esofagica:

A

Valorar malforaciones cardiacas como (CIV/PCA / Tetralogia de fallot)

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8
Q

Cuales son las complicaciones quirurgicas de una atresia esofagica:

A

Temprana (ERGE)
Tardia (Estenosis)

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9
Q

Cuales son las manifestaciones clínicas caracteristicas de un paciente con Atresia intestinal:

A

Vomito biliar
Distención abdominal

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10
Q

Que dato de imagen nos indicaría una peritonitis meconial en un paciente con atresia intestinal:

A

Calcificaciones peritoneales

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11
Q

Al realizar una radiografia de abdomen en un paciente con sospecha de atresia intestinal, que encontrariamos:

A

Imagen de doble burbuja

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12
Q

Cual es el manejo de una atresia intestinal:

A

-Descompresion gastrica
-Manejo de liquidos y elecetrolitos IV
-Cirugia de correccion (endoscopia)

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13
Q

A que anomalia genetica se asocia la atresia duodenal:

A

Trisomina 21

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14
Q

Cual es el tipo de atresia intestinal mas comun:

A

Atresia duodenal

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15
Q

Como se clasifican las atresias intestinales:

A

Clasificación de Bland-Sutton Grosfeld:
(1) membrana
(2) Segmento proximal atrésico unido por un cordón fibroso
(3) Defecto en el mesenterio
(3B) En cascara de manzana
(4) Atresias multipels (cadena de salchicas)

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16
Q

En que semana ocurre la anomalia para que seden las patologias diafragmaticas en el RN:

A

8-10 SDG

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17
Q

Cual es la patologia diafragmatica mas comun en el RN:

A

Hernia diafragmatica

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18
Q

Cual es la hernia diafragmatica mas comun en el RN:

A

Hernia de Bochdalek

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19
Q

Cuales son las caracteristicas de la hernia de Bochdalek:

A

Es la hernia diafragmatica mas comun, de localizacion posterolateral izquierda

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20
Q

Hernia diafragmatica que se localiza en la region anterior o retroesterna:

A

Morgagni

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21
Q

Cuall es el estudio diagnostico util para el diagnostico prenatal de una hernia diafragmatica:

A

USD obstétrico (24 SGD)

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22
Q

Con que estudios se debe de complementar para una hernia diafragmatica:

A

Ecografia (<24 hrs ) para valorar hipertension pulmonar
Rx. de torax (hipoplasia pulmonar y cardiaca)

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23
Q

Al auscultar a un RN, que dato nos haria sospechar de una hernia diafragmatica:

A

Ausencia de ruidos peristalticos en cavidad abdominal, escuchar esos mismo ruidos en cavidad toracica

24
Q

Cual es el manejo de una hernia diafragmatica:

A

Intubación endotraqueal y ventilación al nacimiento
En caso de:
-Hipotension (inotropicos )
HTP (milrinona y oxido nitrico)
Manejo es quirurgico

25
Q

Cual es el defecto de la pared abdominal mas comun.

A

Gastrosquisis

26
Q

Cual es la diferencia entre una gastrosquisis y una onfalocele:

A

Localizacion:
onfa (sobre el ombligo)
gastro (lateral al cordon)

Cubierta:
-Onfa (Cubierta por peritoneo)
-Gastro (No cubierta)

27
Q

Menciona el factor de riesgo mas importante para desarrollar gastrosquisis o onfalocele:

A

Madre adolescente

28
Q

Cual es el manejo de una gastrosquisis:

A

Colocacion de una bolsa silo -alexis
Tx. qx.
Liquidos a alta demanda

29
Q

Cual es el manejo de una onfalocele:

A

Resolucion quirurgica y liquidos a requerimiento

30
Q

Como se clasifica por tamaños un onfalocele:

A

<4 normal
>7 gigante

31
Q

Cuales son los datos epidemiológicos de una estenosis hipertrófica del píloro:

A

Masculino primogenito

32
Q

El antecedente de que consumo de medicamento se ve asociado a la estenosis hipertrofica del piloro:

A

Macrolidos = eritromicina

33
Q

Cuales son las manifestaciones clinicas de una estenosis pilorica:

A

2-8 dias vomito gastrico y en proyectil
-Perdida de peso
-EF: Palpacion de la oliva pilorica
Ondas antiperistalticas

34
Q

Cual es el transtorno acido base asociado a la estenosis pilorica:

A

Alcalosis metabolica hipocloremica

35
Q

Como diagnosticarias una estenosis hipertrofica del piloro:

A

Buscar Numero pi en USD
Grosor >3 mm
Longitud >14 mm
Ancho >16 mm

36
Q

Cual es el manejo de una estenosis hipertrofica del piloro:

A

Ayuno + hidratacion
Pilorotomia de ramstend

37
Q

Cual es el gold standard para el dx. de estenosis hipertrofica del piloro:

A

USD

38
Q

Es un defecto en el desarrollo ventral del pene con salida de la uretra por la cara ventral del pene.

A

Hipoaspadia

39
Q

Define epispadia:

A

Salida de la uretra por la parte dorsal del pene

40
Q

Cual es el tipo de epispadia mas comun:

A

Localizacion glanular

41
Q

Cual es el manejo de una hipospadia o epispadia.

A

Es la correccion quirurgica antes de los 2 años
Aunque idealmente debe de ser entre los 6-12 meses de nacidos

42
Q

En caso de genitales ambiguos o hipospadia con micropene, cual seria el manejo

A

Agregar eneatato de testosterona 2 mg/Kg /dosis via IM.
HASTA QUE EL PENE MIDA >2 CM para que sea viable la cirugia

43
Q

Cuales son las complicaciones de la apispadia:

A

Incontinencia urinnaria

44
Q

Cual es el factor de riesgo mas importante para desarrollar criptorquidia:

A

Prematuridad

45
Q

Cual es al complicacion mas comunmente asociada a criptorquidia:

A

Atrofia testicular

46
Q

A que tipo de cancer se asocia la criptorquidia:

A

Ca. testicular

47
Q

Cual es el tratamiento para criptorquidia:

A

Orquidopexia idealmente a los 6 meses de edad.

48
Q

Cual es el metodo diagnostico para la criptorquidia.

A

Es generalmente clinico pero en caso de duda diagnostica emplear un ultrasonido

49
Q

En que grupo de pacientes sospecharias de ERGE en RN:

A

-FALLA EN EL CRECIMIENTO
-Neumonia de repeticion
*el niño no quiere coomer porque le quema la garganta lo que a su vez provoca perdida de peso y al final falla en el crecimiento

50
Q

Cual es el manejo de un RN con erge:

A

Dieta (Cambio en la alimentacion, terapia de posicionamiento, aumentar la densidad del alimento-espesar formula)

Fármacos
-Inhibidores de la bomba de protonos (omeprazol, pantoprazol)
Bloqueadores de receptores H2 (Ranitidina, cimetidina, ranitidina)

51
Q

Cual es la causa mas frecuente de un abdomen agudo en:
RN
Lactantes
Preescolares
Adolescente

A

RN (Enterocolitis necrotizante)
Lactantes (Invaginacion intestinal)
Preescolar y adolescentes (apendicitis)

52
Q

Cual es la forma mas frecuente de una invaginacion intestinal:

A

Ileocolica (ocurre por una superposicion del intestino en forma de calcetin formando una imagen de diana)

53
Q

A que patologia pertenece el signo de la morcill y el hocico de tenco:

A

Invaginacion intestinal

54
Q

Cual es el manejo de una invaginacion intestinal:

A

Ayuno +SOG + liquido
Desinvaginacion por taxis
*Tx. conservador
Aunque se puede meter aguda y tratar de desenroscarla por ese medio (enema, tienes 3 intentos) (<24 hrs)

55
Q

Cual es el gold standar d para diverticulos de merker:

A

Gammagrafia con TC99

56
Q

Cual es el manejo de un diverticulo de merker:

A

Qx. cuando es sintomatico

57
Q
A

Preparacion ENARM (180 decks)

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