Cirugía pediátrica (PUEPENARM) Flashcards
¿Cual es el defecto en la atresia esofagica?
Defecto en la continuidad del esofago provocado en la 6SDG
Describe la clasificacion de gross:
(1) - Atresia esofagica pura (sin fistula)
(2) - Fistula proximal /atresia esofagica
(3) - Fistula distal /atresia esofagica
(4) -Fistula proxima y distal /atresia esofagica
(5) Fistula en H sin atresia esofagica
Cual es la atresia esofagica mas comun:
(3) Fistula distal + atresia esofagica (87%)
Como identificaraias a un paciente con atresia esofagica:
Dificultad respiratoria + cianosis + asfixia /al intentar alimentarlo
Otros datos : salivacion excesiva (datos clasico)
Como realizas el diagnostico de una atresia esofagica:
Clínico, aunque puedes usar un USD
-Prenatal (USD obstétrico) – estomago pequeño o ausente + polihidramnios
Cual es el manejo de una atresia esofagica con y sin fistula?
(1) = (Gastrostomia y anastomosis primaria
(2) Toracotomia o toracoscoipa.
Cual es la utilidad de una ecografia en una atresia esofagica:
Valorar malforaciones cardiacas como (CIV/PCA / Tetralogia de fallot)
Cuales son las complicaciones quirurgicas de una atresia esofagica:
Temprana (ERGE)
Tardia (Estenosis)
Cuales son las manifestaciones clínicas caracteristicas de un paciente con Atresia intestinal:
Vomito biliar
Distención abdominal
Que dato de imagen nos indicaría una peritonitis meconial en un paciente con atresia intestinal:
Calcificaciones peritoneales
Al realizar una radiografia de abdomen en un paciente con sospecha de atresia intestinal, que encontrariamos:
Imagen de doble burbuja
Cual es el manejo de una atresia intestinal:
-Descompresion gastrica
-Manejo de liquidos y elecetrolitos IV
-Cirugia de correccion (endoscopia)
A que anomalia genetica se asocia la atresia duodenal:
Trisomina 21
Cual es el tipo de atresia intestinal mas comun:
Atresia duodenal
Como se clasifican las atresias intestinales:
Clasificación de Bland-Sutton Grosfeld:
(1) membrana
(2) Segmento proximal atrésico unido por un cordón fibroso
(3) Defecto en el mesenterio
(3B) En cascara de manzana
(4) Atresias multipels (cadena de salchicas)
En que semana ocurre la anomalia para que seden las patologias diafragmaticas en el RN:
8-10 SDG
Cual es la patologia diafragmatica mas comun en el RN:
Hernia diafragmatica
Cual es la hernia diafragmatica mas comun en el RN:
Hernia de Bochdalek
Cuales son las caracteristicas de la hernia de Bochdalek:
Es la hernia diafragmatica mas comun, de localizacion posterolateral izquierda
Hernia diafragmatica que se localiza en la region anterior o retroesterna:
Morgagni
Cuall es el estudio diagnostico util para el diagnostico prenatal de una hernia diafragmatica:
USD obstétrico (24 SGD)
Con que estudios se debe de complementar para una hernia diafragmatica:
Ecografia (<24 hrs ) para valorar hipertension pulmonar
Rx. de torax (hipoplasia pulmonar y cardiaca)
Al auscultar a un RN, que dato nos haria sospechar de una hernia diafragmatica:
Ausencia de ruidos peristalticos en cavidad abdominal, escuchar esos mismo ruidos en cavidad toracica
Cual es el manejo de una hernia diafragmatica:
Intubación endotraqueal y ventilación al nacimiento
En caso de:
-Hipotension (inotropicos )
HTP (milrinona y oxido nitrico)
Manejo es quirurgico
Cual es el defecto de la pared abdominal mas comun.
Gastrosquisis
Cual es la diferencia entre una gastrosquisis y una onfalocele:
Localizacion:
onfa (sobre el ombligo)
gastro (lateral al cordon)
Cubierta:
-Onfa (Cubierta por peritoneo)
-Gastro (No cubierta)
Menciona el factor de riesgo mas importante para desarrollar gastrosquisis o onfalocele:
Madre adolescente
Cual es el manejo de una gastrosquisis:
Colocacion de una bolsa silo -alexis
Tx. qx.
Liquidos a alta demanda
Cual es el manejo de una onfalocele:
Resolucion quirurgica y liquidos a requerimiento
Como se clasifica por tamaños un onfalocele:
<4 normal
>7 gigante
Cuales son los datos epidemiológicos de una estenosis hipertrófica del píloro:
Masculino primogenito
El antecedente de que consumo de medicamento se ve asociado a la estenosis hipertrofica del piloro:
Macrolidos = eritromicina
Cuales son las manifestaciones clinicas de una estenosis pilorica:
2-8 dias vomito gastrico y en proyectil
-Perdida de peso
-EF: Palpacion de la oliva pilorica
Ondas antiperistalticas
Cual es el transtorno acido base asociado a la estenosis pilorica:
Alcalosis metabolica hipocloremica
Como diagnosticarias una estenosis hipertrofica del piloro:
Buscar Numero pi en USD
Grosor >3 mm
Longitud >14 mm
Ancho >16 mm
Cual es el manejo de una estenosis hipertrofica del piloro:
Ayuno + hidratacion
Pilorotomia de ramstend
Cual es el gold standard para el dx. de estenosis hipertrofica del piloro:
USD
Es un defecto en el desarrollo ventral del pene con salida de la uretra por la cara ventral del pene.
Hipoaspadia
Define epispadia:
Salida de la uretra por la parte dorsal del pene
Cual es el tipo de epispadia mas comun:
Localizacion glanular
Cual es el manejo de una hipospadia o epispadia.
Es la correccion quirurgica antes de los 2 años
Aunque idealmente debe de ser entre los 6-12 meses de nacidos
En caso de genitales ambiguos o hipospadia con micropene, cual seria el manejo
Agregar eneatato de testosterona 2 mg/Kg /dosis via IM.
HASTA QUE EL PENE MIDA >2 CM para que sea viable la cirugia
Cuales son las complicaciones de la apispadia:
Incontinencia urinnaria
Cual es el factor de riesgo mas importante para desarrollar criptorquidia:
Prematuridad
Cual es al complicacion mas comunmente asociada a criptorquidia:
Atrofia testicular
A que tipo de cancer se asocia la criptorquidia:
Ca. testicular
Cual es el tratamiento para criptorquidia:
Orquidopexia idealmente a los 6 meses de edad.
Cual es el metodo diagnostico para la criptorquidia.
Es generalmente clinico pero en caso de duda diagnostica emplear un ultrasonido
En que grupo de pacientes sospecharias de ERGE en RN:
-FALLA EN EL CRECIMIENTO
-Neumonia de repeticion
*el niño no quiere coomer porque le quema la garganta lo que a su vez provoca perdida de peso y al final falla en el crecimiento
Cual es el manejo de un RN con erge:
Dieta (Cambio en la alimentacion, terapia de posicionamiento, aumentar la densidad del alimento-espesar formula)
Fármacos
-Inhibidores de la bomba de protonos (omeprazol, pantoprazol)
Bloqueadores de receptores H2 (Ranitidina, cimetidina, ranitidina)
Cual es la causa mas frecuente de un abdomen agudo en:
RN
Lactantes
Preescolares
Adolescente
RN (Enterocolitis necrotizante)
Lactantes (Invaginacion intestinal)
Preescolar y adolescentes (apendicitis)
Cual es la forma mas frecuente de una invaginacion intestinal:
Ileocolica (ocurre por una superposicion del intestino en forma de calcetin formando una imagen de diana)
A que patologia pertenece el signo de la morcill y el hocico de tenco:
Invaginacion intestinal
Cual es el manejo de una invaginacion intestinal:
Ayuno +SOG + liquido
Desinvaginacion por taxis
*Tx. conservador
Aunque se puede meter aguda y tratar de desenroscarla por ese medio (enema, tienes 3 intentos) (<24 hrs)
Cual es el gold standar d para diverticulos de merker:
Gammagrafia con TC99
Cual es el manejo de un diverticulo de merker:
Qx. cuando es sintomatico
