Intensivo de Urgencias (PUEPENARM) Flashcards
Cuales son las caracteristicas de un RCP de alta calidad:
-RCP <10 seg de que lo identifiques
-Compresiones 100-120 y de 5 cm de profundidad
-Deja que el tórax se expanda.
-No durar >10 seg en pausa
Cuales son los ritmos desfibrilables:
Taquicardia ventricular sin pulso y la fibrilación ventricular.
Cual es la primera accion a realizar posterior al retono de la circulacion espontanea en un paciente post-parto:
ECG
Cual farmaco debe de adminitrarse en caso de que no funcionen las coompresiones:
Epinefrina o adrenalina 1 mg /kg c/2-3 min, despues de tres chicharronasos y no jale cambiar a amiodarona y no exceder de 20 minutos del RCP
Cual es una de las complicaciones mas frecuentes de una parada cardiaca subita:
Encefalopatia anoxica
En que grupo de pacientes no se realizaria una reanimacion:
Tatuados que no quieran
Decapitados
Irrupcion masiva craneal y cerebral
Hemicorporectomia
Quemadura >95% de SCQ
Descomposicion o putrefaccion
Rigor mortiz
Que estudio seria de utilidad para decir que unas compresiones son buenas:
Capnografo (Nos permite evalua la cantidad de CO2 que estamos desplazando)
<10 (mala)
10-40 (ok)
Cual es la potencia que tiene un desfibrilador bifasico y monofasico:
Desfibrilador:
Monofasico: 360 joules
Bifasico (120-200 joules)
Cuales son las causas reversibles de un parocardiorespiratorio:
5H
-Hipoxia
.Hidrogeniones
-Hipovolemia
-Hipotermia
-Hipo/Hiperkalemia
5T:
-Neumotórax a tensión
-Taponamiento cardiaco
-Toxicos
-Trombosis pulmonar
-Trombosis coronaria
En caso de sospecha de SCACES o IAM posterior a un paro cardiorespiratoio que realizarias:
Acido acetil salicilico 100-150 mg
Reperfusion coronaria
Que patologias nos provocarian un cuadro de alteracion respiratoria de forma aguda:
Neumotorax a tension
Neumotorax abierto
Hemotorax masivo
Tora intestable con contusion pulmonar
Como se clasifican los traumas de torax:
Cerrados y abiertos.
Define choque hipovolemico:
Hipoperfusion tisular (desequilibrio entre la oferta y la demanda)
Define tórax inestable:
> 2 o mas fracturas costales consecutivas.
Define choque distributivo.
Este es producto de una reduccion de las RVS, asociadas a una deplecion realtiva del volumen intravascular
como la sepsis, la inflamacion sistemica, anafilaxis
Cual es el manejo de un neumotórax abierto:
Oclusión del defecto con vendaje estéril en 3 lados y posterior colocación de un tubo Endo pleural.
Cual es la herida penetrante de torax cocn mayor mortalidad:
Arma de fuego
Menciona tres causas de choque obstructivo:
Embolia pulmonar
Taponamiento cardiaco
Neumotórax a tensión
En que tipo de choque se encuentra conservado el gasto cardiaco:
Choque distributivo
A que hace referencia las tres ventanas en el estado de choque:
-Cutánea (Piel fría y húmeda con vasoconstricción y cianosis)
-Renal (Uresis <0.5 ml/kg/hr)
-Neurológica (Estado mental alterado, somnolencia, desorientación y confusión)
Como se encuentran los niveles de lactato en el choque:
Aumentado (Normal es 1 mmol /Lt)
Cuales deben de ser los valores aceptables de PAM en un paciente en estado de choque:
60-65 mmHg
Como debe de realizarse la reanimación hídrica de los pacientes con estado de choque.
30 ml /kg de cristaloides IV Bolo como liquido de reanimacion
Apartir de cuantos ml se considera como hemotorax masico:
Hemotorax masivo:
>1500 ml
>200ml/hr por 2-4 hrs
Cual es el órgano que mas frecuentemente se daña en trauma cerrado:
1º Bazo
2º Higado
Cual es el órgano que mas frecuentemente se daña en trauma penetrante:
1ºHigado
2ºIntestino Delgado
Cual es el organo que mas se lesiona por arma de fuego:
1ºIntestino delgado
2º Colon
De cuanto es la sensibilidad del lavado peritoneal para sangrado intraperitoneal:
98%
Apartir de cuanto se considera como positivo un lavado peritoneal diagnostico:
> 100,000 eritrocitos /mm3
500 leucocitos
Que patologias aumentan su incidencia en traumatismo durante el embarazo:
Aborto espontaneo
Parto pretermino
Abruptio placentario
Muerte fetal
Hemorragia materno fetal
Desprendimiento de placenta
Cuales serian indicaciones para realizar una intubación en un paciente con TCE:
> 65 años (Relativa)
Caida >1 mt o 5 escalones
Carga axial sobre el craneo
Choque a altas velocidades (>100 km/h)
Salio volando cuando choco
Define Neumotórax a tensión
Es cuando el pulmón y la pleura se encuentran conectados similar a una válvula unidireccional lo que provoca que el pulmon afectado colapse
Cual es el manejo de un neumotórax a tensión:
Descompresión con aguja de gran calibre en el segundo espacio intercostal lineá media clavicular
De que tamaño debe de ser la sonda endopleural en un hemotorax masivo:
28-32 fr, se coloca en el quinto eespacio intercostal linea axilar media
Que subtipo de traumatismo abdominal es mas frecuente en el servicio de urgencias:
Cerrado
Cual es el estudio de eleccion en traumatismo abdominal.
TAC
Cuales son las areas que debes de valorar al realizar un FAST en un paciente con traumatismo de abdomen:
-Espacio de Morrison (Hepatorrenal)
-Espacio subdiafragmatico (Pericárdico)
-Esplenorrenal y pelvica (Correderas parietocolicas)
Cual es la dosis toxica de paracetamol:
-Adultos: >8-12 gr
-Pediátricos >200-350 mg/kg
Cual es la segunda causa de trasplante hepático en el mundo
Intoxicación por paracetamol
Que medicamentos provocarían un aumento en la absorción del paracetamol:
Carbamazepina
Isoniazida
Rifampicina
A las cuantas horas se produce el pico máximo de concentración del paracetamol:
4 hrs
Cuales son las fases clínicas de una intoxicación por paracetamol:
-Estadio (1) (Nauseas, vomito, malestar general, palidez y diaforesis) /(PFH normal)
-Estadio (2) (24-72 hrs) (Dolor en cuadrante superior derecho, nauseas, vomito, pfh normal)
-Estadio (3) (LRA, IHF, encefalopatia o coma) (72-96 hrs) (Mayor lesión hepática PFH elevada)
-Estadio (4) (5 días a 2 semanas)(Regeneración hepática completa)
A las cuantas hrs ya no sirve el carbon activado para descontaminacion gastrica.
<4 hrs
Cual es el antidoto par intoxicacion por paracetamol:
N-acetilcisteina
Cual es la dosis toxica y cual es la dosis letal de los salicilatos (acido salicilico)
Dosis toxica: 150-200 mg/kg
Dosis letal:200-500 mg/kg /dosis (10-30 gramos adulto y 3 gr en niños)
Que alteracion acido base encontrariamos en una intoxicacion por salicilatos:
Acidosis metabolica con anion GAP elevado
Cual es el principal diagnostico diferencial de una intoxicacion por salicilatos:
Intoxicacion por cafeina
Sobredosis de etilenglicol
Cuales son los 4 pilares para el manejo de una intoxicación por salicilatos:
-Descontaminación gastrointestinal (Carbón activado)
-Alcalinizacion de la orina (>7.5)
Administracion de deextrosa
-Eliminaciones extracorporea
Cuales son los síndromes provocados por los organofosforados:
Síndrome muscarínico y nicotínico.
En que grupo de pacientes se debe de tener especial cuidado de no exponerlos a organofosforados:
Embarazadas
<5 años
>65 AÑOS
uso de acetiladores lentos de toxinas.
Cuales son las manifestaciones clinicas de una intoxicacion por organofosforados:
(Nemotecnia DUMBBELLS)
Dhiarrea
Urinarion
Miosis
Bronchorrhea
Body fasciulation
Emesis
Lacrimation
Lethartgy
Salivation
Cual para clinico es de utilidad para el diagnostico de una intoxicacion por organofosforados:
Medir la seudocolinesteresa
Describe las tecnicas de descontaminacion en un intoxicado por organofosforado:
Bichalo con guantes y que se lave con agua y jabon
Lavado gastrico c/2 hrs
Que farmaco resulta de utilidad en pacientes con intoxicacion por organofosforados:
Terapia antimuscarinica (Atropina)
Otra opcion son las benzodiacepinas (Diacepam, lorazepam, midazolam)
Cual es una de las principales complicaciones en las intoxicaciones por organofosforados:
Edema agudo pulmonar
Cual es el agente causal del latrodectismo:
Mordedura de la araña del genero Latrodectus Spp (viuda negra)
Cual es el nombre de la toxina que provoca el latrodectismo:
Alfa latrotoxin
Cual es el paciente que generlamente le pica una viuda negra:
Un jardinero o alguien que mueva basura, generalmmente inicial con dolor en el area de la lesion y dolor abdominal
Cual es el manejo terapeutico de un latrodectismo:
ARACMYN 1 vial en 10 min se puede repetir dosis
Cual es el tipo de arña que causa loxocelismo:
Loxosceles o araña violinista
Cual es la sustancia venenosa de las araña violinistas:
Esfingomielinasa D
Al realizar una EF en un paciente con loxocelismo, que esperamos encontrar:
LOCAL: Dolor local y lesion con necrosis azul central y escara (Placa livedoide) *Flictenas
Loxocelismo cutaneo visceral: Anemia hemolitica LRA, rabdomiolisis y CID
Cual farmaco es util para evitar la necrosis del area de la picadura por araña violinista:
Dapsona + Prednisona
Que genero de alacranes es mas comun en Mexico:
Centruroides
Como debe de manejarse una persona que le pico un alacran y no tiene fr
Observacion por 2 hrs minimo, en caso de ser encesario faboterapia
Como manejas un alacranismo moderado:
Dos frascos de faboterapia inmediato y si no hay mejoria en 20 minutos repetir dosis, y revalorar a los 40 minutos, NO REMITE remitir a otro centro
Cual es el manejo de un alacranismo severo.
3 Frascos y mandar a centro de referencia especializados
Cual es el manejo de un accidente ofidico.
Grado
1 (4 frascos)
2 (6-8 frascos)
3 (6-8 frascos)
4 (6-8 frascos)
Cuales criterios son empleados para el diagnostico de accidente ofidico:
Criterios de Christopher y Rodning
Como manejarias el dolor de un paciente con diagnostico de accidente ofidico:
Opiodes
Cual coiinfeccion puede darse en indivudos con picadura de serpinte:
Clostridium tetani
