Intensivo de Urgencias (PUEPENARM) Flashcards

1
Q

Cuales son las caracteristicas de un RCP de alta calidad:

A

-RCP <10 seg de que lo identifiques
-Compresiones 100-120 y de 5 cm de profundidad
-Deja que el tórax se expanda.
-No durar >10 seg en pausa

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2
Q

Cuales son los ritmos desfibrilables:

A

Taquicardia ventricular sin pulso y la fibrilación ventricular.

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3
Q

Cual es la primera accion a realizar posterior al retono de la circulacion espontanea en un paciente post-parto:

A

ECG

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4
Q

Cual farmaco debe de adminitrarse en caso de que no funcionen las coompresiones:

A

Epinefrina o adrenalina 1 mg /kg c/2-3 min, despues de tres chicharronasos y no jale cambiar a amiodarona y no exceder de 20 minutos del RCP

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5
Q

Cual es una de las complicaciones mas frecuentes de una parada cardiaca subita:

A

Encefalopatia anoxica

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6
Q

En que grupo de pacientes no se realizaria una reanimacion:

A

Tatuados que no quieran
Decapitados
Irrupcion masiva craneal y cerebral
Hemicorporectomia
Quemadura >95% de SCQ
Descomposicion o putrefaccion
Rigor mortiz

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7
Q

Que estudio seria de utilidad para decir que unas compresiones son buenas:

A

Capnografo (Nos permite evalua la cantidad de CO2 que estamos desplazando)
<10 (mala)
10-40 (ok)

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8
Q

Cual es la potencia que tiene un desfibrilador bifasico y monofasico:

A

Desfibrilador:
Monofasico: 360 joules
Bifasico (120-200 joules)

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9
Q

Cuales son las causas reversibles de un parocardiorespiratorio:

A

5H
-Hipoxia
.Hidrogeniones
-Hipovolemia
-Hipotermia
-Hipo/Hiperkalemia

5T:
-Neumotórax a tensión
-Taponamiento cardiaco
-Toxicos
-Trombosis pulmonar
-Trombosis coronaria

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10
Q

En caso de sospecha de SCACES o IAM posterior a un paro cardiorespiratoio que realizarias:

A

Acido acetil salicilico 100-150 mg
Reperfusion coronaria

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11
Q

Que patologias nos provocarian un cuadro de alteracion respiratoria de forma aguda:

A

Neumotorax a tension
Neumotorax abierto
Hemotorax masivo
Tora intestable con contusion pulmonar

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12
Q

Como se clasifican los traumas de torax:

A

Cerrados y abiertos.

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13
Q

Define choque hipovolemico:

A

Hipoperfusion tisular (desequilibrio entre la oferta y la demanda)

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13
Q

Define tórax inestable:

A

> 2 o mas fracturas costales consecutivas.

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13
Q

Define choque distributivo.

A

Este es producto de una reduccion de las RVS, asociadas a una deplecion realtiva del volumen intravascular
como la sepsis, la inflamacion sistemica, anafilaxis

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13
Q

Cual es el manejo de un neumotórax abierto:

A

Oclusión del defecto con vendaje estéril en 3 lados y posterior colocación de un tubo Endo pleural.

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13
Q

Cual es la herida penetrante de torax cocn mayor mortalidad:

A

Arma de fuego

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14
Q

Menciona tres causas de choque obstructivo:

A

Embolia pulmonar
Taponamiento cardiaco
Neumotórax a tensión

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15
Q

En que tipo de choque se encuentra conservado el gasto cardiaco:

A

Choque distributivo

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16
Q

A que hace referencia las tres ventanas en el estado de choque:

A

-Cutánea (Piel fría y húmeda con vasoconstricción y cianosis)
-Renal (Uresis <0.5 ml/kg/hr)
-Neurológica (Estado mental alterado, somnolencia, desorientación y confusión)

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17
Q

Como se encuentran los niveles de lactato en el choque:

A

Aumentado (Normal es 1 mmol /Lt)

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18
Q

Cuales deben de ser los valores aceptables de PAM en un paciente en estado de choque:

A

60-65 mmHg

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19
Q

Como debe de realizarse la reanimación hídrica de los pacientes con estado de choque.

A

30 ml /kg de cristaloides IV Bolo como liquido de reanimacion

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20
Q

Apartir de cuantos ml se considera como hemotorax masico:

A

Hemotorax masivo:
>1500 ml
>200ml/hr por 2-4 hrs

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21
Cual es el órgano que mas frecuentemente se daña en trauma cerrado:
1º Bazo 2º Higado
22
Cual es el órgano que mas frecuentemente se daña en trauma penetrante:
1ºHigado 2ºIntestino Delgado
23
Cual es el organo que mas se lesiona por arma de fuego:
1ºIntestino delgado 2º Colon
24
De cuanto es la sensibilidad del lavado peritoneal para sangrado intraperitoneal:
98%
25
Apartir de cuanto se considera como positivo un lavado peritoneal diagnostico:
>100,000 eritrocitos /mm3 >500 leucocitos
26
Que patologias aumentan su incidencia en traumatismo durante el embarazo:
Aborto espontaneo Parto pretermino Abruptio placentario Muerte fetal Hemorragia materno fetal Desprendimiento de placenta
27
Cuales serian indicaciones para realizar una intubación en un paciente con TCE:
>65 años (Relativa) Caida >1 mt o 5 escalones Carga axial sobre el craneo Choque a altas velocidades (>100 km/h) Salio volando cuando choco
28
Define Neumotórax a tensión
Es cuando el pulmón y la pleura se encuentran conectados similar a una válvula unidireccional lo que provoca que el pulmon afectado colapse
29
Cual es el manejo de un neumotórax a tensión:
Descompresión con aguja de gran calibre en el segundo espacio intercostal lineá media clavicular
30
De que tamaño debe de ser la sonda endopleural en un hemotorax masivo:
28-32 fr, se coloca en el quinto eespacio intercostal linea axilar media
31
Que subtipo de traumatismo abdominal es mas frecuente en el servicio de urgencias:
Cerrado
32
Cual es el estudio de eleccion en traumatismo abdominal.
TAC
33
Cuales son las areas que debes de valorar al realizar un FAST en un paciente con traumatismo de abdomen:
-Espacio de Morrison (Hepatorrenal) -Espacio subdiafragmatico (Pericárdico) -Esplenorrenal y pelvica (Correderas parietocolicas)
34
Cual es la dosis toxica de paracetamol:
-Adultos: >8-12 gr -Pediátricos >200-350 mg/kg
35
Cual es la segunda causa de trasplante hepático en el mundo
Intoxicación por paracetamol
36
Que medicamentos provocarían un aumento en la absorción del paracetamol:
Carbamazepina Isoniazida Rifampicina
37
A las cuantas horas se produce el pico máximo de concentración del paracetamol:
4 hrs
38
Cuales son las fases clínicas de una intoxicación por paracetamol:
-Estadio (1) (Nauseas, vomito, malestar general, palidez y diaforesis) /(PFH normal) -Estadio (2) (24-72 hrs) (Dolor en cuadrante superior derecho, nauseas, vomito, pfh normal) -Estadio (3) (LRA, IHF, encefalopatia o coma) (72-96 hrs) (Mayor lesión hepática PFH elevada) -Estadio (4) (5 días a 2 semanas)(Regeneración hepática completa)
39
A las cuantas hrs ya no sirve el carbon activado para descontaminacion gastrica.
<4 hrs
40
Cual es el antidoto par intoxicacion por paracetamol:
N-acetilcisteina
41
Cual es la dosis toxica y cual es la dosis letal de los salicilatos (acido salicilico)
Dosis toxica: 150-200 mg/kg Dosis letal:200-500 mg/kg /dosis (10-30 gramos adulto y 3 gr en niños)
42
Que alteracion acido base encontrariamos en una intoxicacion por salicilatos:
Acidosis metabolica con anion GAP elevado
43
Cual es el principal diagnostico diferencial de una intoxicacion por salicilatos:
Intoxicacion por cafeina Sobredosis de etilenglicol
44
Cuales son los 4 pilares para el manejo de una intoxicación por salicilatos:
-Descontaminación gastrointestinal (Carbón activado) -Alcalinizacion de la orina (>7.5) Administracion de deextrosa -Eliminaciones extracorporea
45
Cuales son los síndromes provocados por los organofosforados:
Síndrome muscarínico y nicotínico.
46
En que grupo de pacientes se debe de tener especial cuidado de no exponerlos a organofosforados:
Embarazadas <5 años >65 AÑOS uso de acetiladores lentos de toxinas.
47
Cuales son las manifestaciones clinicas de una intoxicacion por organofosforados:
(Nemotecnia DUMBBELLS) Dhiarrea Urinarion Miosis Bronchorrhea Body fasciulation Emesis Lacrimation Lethartgy Salivation
48
Cual para clinico es de utilidad para el diagnostico de una intoxicacion por organofosforados:
Medir la seudocolinesteresa
49
Describe las tecnicas de descontaminacion en un intoxicado por organofosforado:
Bichalo con guantes y que se lave con agua y jabon Lavado gastrico c/2 hrs
50
Que farmaco resulta de utilidad en pacientes con intoxicacion por organofosforados:
Terapia antimuscarinica (Atropina) Otra opcion son las benzodiacepinas (Diacepam, lorazepam, midazolam)
51
Cual es una de las principales complicaciones en las intoxicaciones por organofosforados:
Edema agudo pulmonar
52
Cual es el agente causal del latrodectismo:
Mordedura de la araña del genero Latrodectus Spp (viuda negra)
53
Cual es el nombre de la toxina que provoca el latrodectismo:
Alfa latrotoxin
54
Cual es el paciente que generlamente le pica una viuda negra:
Un jardinero o alguien que mueva basura, generalmmente inicial con dolor en el area de la lesion y dolor abdominal
55
Cual es el manejo terapeutico de un latrodectismo:
ARACMYN 1 vial en 10 min se puede repetir dosis
56
Cual es el tipo de arña que causa loxocelismo:
Loxosceles o araña violinista
57
Cual es la sustancia venenosa de las araña violinistas:
Esfingomielinasa D
58
Al realizar una EF en un paciente con loxocelismo, que esperamos encontrar:
LOCAL: Dolor local y lesion con necrosis azul central y escara (Placa livedoide) *Flictenas Loxocelismo cutaneo visceral: Anemia hemolitica LRA, rabdomiolisis y CID
59
Cual farmaco es util para evitar la necrosis del area de la picadura por araña violinista:
Dapsona + Prednisona
60
Que genero de alacranes es mas comun en Mexico:
Centruroides
61
Como debe de manejarse una persona que le pico un alacran y no tiene fr
Observacion por 2 hrs minimo, en caso de ser encesario faboterapia
62
Como manejas un alacranismo moderado:
Dos frascos de faboterapia inmediato y si no hay mejoria en 20 minutos repetir dosis, y revalorar a los 40 minutos, NO REMITE remitir a otro centro
63
Cual es el manejo de un alacranismo severo.
3 Frascos y mandar a centro de referencia especializados
64
Cual es el manejo de un accidente ofidico.
Grado 1 (4 frascos) 2 (6-8 frascos) 3 (6-8 frascos) 4 (6-8 frascos)
65
Cuales criterios son empleados para el diagnostico de accidente ofidico:
Criterios de Christopher y Rodning
66
Como manejarias el dolor de un paciente con diagnostico de accidente ofidico:
Opiodes
67
Cual coiinfeccion puede darse en indivudos con picadura de serpinte:
Clostridium tetani
68