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Intensivo de Urgencias (PUEPENARM) Flashcards

1
Q

Cuales son las caracteristicas de un RCP de alta calidad:

A

-RCP <10 seg de que lo identifiques
-Compresiones 100-120 y de 5 cm de profundidad
-Deja que el tórax se expanda.
-No durar >10 seg en pausa

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2
Q

Cuales son los ritmos desfibrilables:

A

Taquicardia ventricular sin pulso y la fibrilación ventricular.

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3
Q

Cual es la primera accion a realizar posterior al retono de la circulacion espontanea en un paciente post-parto:

A

ECG

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4
Q

Cual farmaco debe de adminitrarse en caso de que no funcionen las coompresiones:

A

Epinefrina o adrenalina 1 mg /kg c/2-3 min, despues de tres chicharronasos y no jale cambiar a amiodarona y no exceder de 20 minutos del RCP

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5
Q

Cual es una de las complicaciones mas frecuentes de una parada cardiaca subita:

A

Encefalopatia anoxica

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6
Q

En que grupo de pacientes no se realizaria una reanimacion:

A

Tatuados que no quieran
Decapitados
Irrupcion masiva craneal y cerebral
Hemicorporectomia
Quemadura >95% de SCQ
Descomposicion o putrefaccion
Rigor mortiz

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7
Q

Que estudio seria de utilidad para decir que unas compresiones son buenas:

A

Capnografo (Nos permite evalua la cantidad de CO2 que estamos desplazando)
<10 (mala)
10-40 (ok)

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8
Q

Cual es la potencia que tiene un desfibrilador bifasico y monofasico:

A

Desfibrilador:
Monofasico: 360 joules
Bifasico (120-200 joules)

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9
Q

Cuales son las causas reversibles de un parocardiorespiratorio:

A

5H
-Hipoxia
.Hidrogeniones
-Hipovolemia
-Hipotermia
-Hipo/Hiperkalemia

5T:
-Neumotórax a tensión
-Taponamiento cardiaco
-Toxicos
-Trombosis pulmonar
-Trombosis coronaria

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10
Q

En caso de sospecha de SCACES o IAM posterior a un paro cardiorespiratoio que realizarias:

A

Acido acetil salicilico 100-150 mg
Reperfusion coronaria

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11
Q

Que patologias nos provocarian un cuadro de alteracion respiratoria de forma aguda:

A

Neumotorax a tension
Neumotorax abierto
Hemotorax masivo
Tora intestable con contusion pulmonar

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12
Q

Como se clasifican los traumas de torax:

A

Cerrados y abiertos.

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13
Q

Define choque hipovolemico:

A

Hipoperfusion tisular (desequilibrio entre la oferta y la demanda)

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13
Q

Define tórax inestable:

A

> 2 o mas fracturas costales consecutivas.

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13
Q

Define choque distributivo.

A

Este es producto de una reduccion de las RVS, asociadas a una deplecion realtiva del volumen intravascular
como la sepsis, la inflamacion sistemica, anafilaxis

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13
Q

Cual es el manejo de un neumotórax abierto:

A

Oclusión del defecto con vendaje estéril en 3 lados y posterior colocación de un tubo Endo pleural.

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13
Q

Cual es la herida penetrante de torax cocn mayor mortalidad:

A

Arma de fuego

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14
Q

Menciona tres causas de choque obstructivo:

A

Embolia pulmonar
Taponamiento cardiaco
Neumotórax a tensión

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15
Q

En que tipo de choque se encuentra conservado el gasto cardiaco:

A

Choque distributivo

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16
Q

A que hace referencia las tres ventanas en el estado de choque:

A

-Cutánea (Piel fría y húmeda con vasoconstricción y cianosis)
-Renal (Uresis <0.5 ml/kg/hr)
-Neurológica (Estado mental alterado, somnolencia, desorientación y confusión)

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17
Q

Como se encuentran los niveles de lactato en el choque:

A

Aumentado (Normal es 1 mmol /Lt)

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18
Q

Cuales deben de ser los valores aceptables de PAM en un paciente en estado de choque:

A

60-65 mmHg

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19
Q

Como debe de realizarse la reanimación hídrica de los pacientes con estado de choque.

A

30 ml /kg de cristaloides IV Bolo como liquido de reanimacion

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20
Q

Apartir de cuantos ml se considera como hemotorax masico:

A

Hemotorax masivo:
>1500 ml
>200ml/hr por 2-4 hrs

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21
Q

Cual es el órgano que mas frecuentemente se daña en trauma cerrado:

A

1º Bazo
2º Higado

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22
Q

Cual es el órgano que mas frecuentemente se daña en trauma penetrante:

A

1ºHigado
2ºIntestino Delgado

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23
Q

Cual es el organo que mas se lesiona por arma de fuego:

A

1ºIntestino delgado
2º Colon

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24
Q

De cuanto es la sensibilidad del lavado peritoneal para sangrado intraperitoneal:

A

98%

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25
Q

Apartir de cuanto se considera como positivo un lavado peritoneal diagnostico:

A

> 100,000 eritrocitos /mm3
500 leucocitos

26
Q

Que patologias aumentan su incidencia en traumatismo durante el embarazo:

A

Aborto espontaneo
Parto pretermino
Abruptio placentario
Muerte fetal
Hemorragia materno fetal
Desprendimiento de placenta

27
Q

Cuales serian indicaciones para realizar una intubación en un paciente con TCE:

A

> 65 años (Relativa)
Caida >1 mt o 5 escalones
Carga axial sobre el craneo
Choque a altas velocidades (>100 km/h)
Salio volando cuando choco

28
Q

Define Neumotórax a tensión

A

Es cuando el pulmón y la pleura se encuentran conectados similar a una válvula unidireccional lo que provoca que el pulmon afectado colapse

29
Q

Cual es el manejo de un neumotórax a tensión:

A

Descompresión con aguja de gran calibre en el segundo espacio intercostal lineá media clavicular

30
Q

De que tamaño debe de ser la sonda endopleural en un hemotorax masivo:

A

28-32 fr, se coloca en el quinto eespacio intercostal linea axilar media

31
Q

Que subtipo de traumatismo abdominal es mas frecuente en el servicio de urgencias:

A

Cerrado

32
Q

Cual es el estudio de eleccion en traumatismo abdominal.

A

TAC

33
Q

Cuales son las areas que debes de valorar al realizar un FAST en un paciente con traumatismo de abdomen:

A

-Espacio de Morrison (Hepatorrenal)
-Espacio subdiafragmatico (Pericárdico)
-Esplenorrenal y pelvica (Correderas parietocolicas)

34
Q

Cual es la dosis toxica de paracetamol:

A

-Adultos: >8-12 gr
-Pediátricos >200-350 mg/kg

35
Q

Cual es la segunda causa de trasplante hepático en el mundo

A

Intoxicación por paracetamol

36
Q

Que medicamentos provocarían un aumento en la absorción del paracetamol:

A

Carbamazepina
Isoniazida
Rifampicina

37
Q

A las cuantas horas se produce el pico máximo de concentración del paracetamol:

A

4 hrs

38
Q

Cuales son las fases clínicas de una intoxicación por paracetamol:

A

-Estadio (1) (Nauseas, vomito, malestar general, palidez y diaforesis) /(PFH normal)
-Estadio (2) (24-72 hrs) (Dolor en cuadrante superior derecho, nauseas, vomito, pfh normal)
-Estadio (3) (LRA, IHF, encefalopatia o coma) (72-96 hrs) (Mayor lesión hepática PFH elevada)
-Estadio (4) (5 días a 2 semanas)(Regeneración hepática completa)

39
Q

A las cuantas hrs ya no sirve el carbon activado para descontaminacion gastrica.

A

<4 hrs

40
Q

Cual es el antidoto par intoxicacion por paracetamol:

A

N-acetilcisteina

41
Q

Cual es la dosis toxica y cual es la dosis letal de los salicilatos (acido salicilico)

A

Dosis toxica: 150-200 mg/kg
Dosis letal:200-500 mg/kg /dosis (10-30 gramos adulto y 3 gr en niños)

42
Q

Que alteracion acido base encontrariamos en una intoxicacion por salicilatos:

A

Acidosis metabolica con anion GAP elevado

43
Q

Cual es el principal diagnostico diferencial de una intoxicacion por salicilatos:

A

Intoxicacion por cafeina
Sobredosis de etilenglicol

44
Q

Cuales son los 4 pilares para el manejo de una intoxicación por salicilatos:

A

-Descontaminación gastrointestinal (Carbón activado)
-Alcalinizacion de la orina (>7.5)
Administracion de deextrosa
-Eliminaciones extracorporea

45
Q

Cuales son los síndromes provocados por los organofosforados:

A

Síndrome muscarínico y nicotínico.

46
Q

En que grupo de pacientes se debe de tener especial cuidado de no exponerlos a organofosforados:

A

Embarazadas
<5 años
>65 AÑOS
uso de acetiladores lentos de toxinas.

47
Q

Cuales son las manifestaciones clinicas de una intoxicacion por organofosforados:

A

(Nemotecnia DUMBBELLS)
Dhiarrea
Urinarion
Miosis
Bronchorrhea
Body fasciulation
Emesis
Lacrimation
Lethartgy
Salivation

48
Q

Cual para clinico es de utilidad para el diagnostico de una intoxicacion por organofosforados:

A

Medir la seudocolinesteresa

49
Q

Describe las tecnicas de descontaminacion en un intoxicado por organofosforado:

A

Bichalo con guantes y que se lave con agua y jabon
Lavado gastrico c/2 hrs

50
Q

Que farmaco resulta de utilidad en pacientes con intoxicacion por organofosforados:

A

Terapia antimuscarinica (Atropina)
Otra opcion son las benzodiacepinas (Diacepam, lorazepam, midazolam)

51
Q

Cual es una de las principales complicaciones en las intoxicaciones por organofosforados:

A

Edema agudo pulmonar

52
Q

Cual es el agente causal del latrodectismo:

A

Mordedura de la araña del genero Latrodectus Spp (viuda negra)

53
Q

Cual es el nombre de la toxina que provoca el latrodectismo:

A

Alfa latrotoxin

54
Q

Cual es el paciente que generlamente le pica una viuda negra:

A

Un jardinero o alguien que mueva basura, generalmmente inicial con dolor en el area de la lesion y dolor abdominal

55
Q

Cual es el manejo terapeutico de un latrodectismo:

A

ARACMYN 1 vial en 10 min se puede repetir dosis

56
Q

Cual es el tipo de arña que causa loxocelismo:

A

Loxosceles o araña violinista

57
Q

Cual es la sustancia venenosa de las araña violinistas:

A

Esfingomielinasa D

58
Q

Al realizar una EF en un paciente con loxocelismo, que esperamos encontrar:

A

LOCAL: Dolor local y lesion con necrosis azul central y escara (Placa livedoide) *Flictenas
Loxocelismo cutaneo visceral: Anemia hemolitica LRA, rabdomiolisis y CID

59
Q

Cual farmaco es util para evitar la necrosis del area de la picadura por araña violinista:

A

Dapsona + Prednisona

60
Q

Que genero de alacranes es mas comun en Mexico:

A

Centruroides

61
Q

Como debe de manejarse una persona que le pico un alacran y no tiene fr

A

Observacion por 2 hrs minimo, en caso de ser encesario faboterapia

62
Q

Como manejas un alacranismo moderado:

A

Dos frascos de faboterapia inmediato y si no hay mejoria en 20 minutos repetir dosis, y revalorar a los 40 minutos, NO REMITE remitir a otro centro

63
Q

Cual es el manejo de un alacranismo severo.

A

3 Frascos y mandar a centro de referencia especializados

64
Q

Cual es el manejo de un accidente ofidico.

A

Grado
1 (4 frascos)
2 (6-8 frascos)
3 (6-8 frascos)
4 (6-8 frascos)

65
Q

Cuales criterios son empleados para el diagnostico de accidente ofidico:

A

Criterios de Christopher y Rodning

66
Q

Como manejarias el dolor de un paciente con diagnostico de accidente ofidico:

A

Opiodes

67
Q

Cual coiinfeccion puede darse en indivudos con picadura de serpinte:

A

Clostridium tetani

68
Q
A

preparacion enarm (180 decks)

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