Intensivo de Urgencias (PUEPENARM) Flashcards by Mike O

Cuales son las caracteristicas de un RCP de alta calidad:

-RCP <10 seg de que lo identifiques
-Compresiones 100-120 y de 5 cm de profundidad
-Deja que el tórax se expanda.
-No durar >10 seg en pausa

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Cuales son los ritmos desfibrilables:

Taquicardia ventricular sin pulso y la fibrilación ventricular.

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Cual es la primera accion a realizar posterior al retono de la circulacion espontanea en un paciente post-parto:

ECG

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Cual farmaco debe de adminitrarse en caso de que no funcionen las coompresiones:

Epinefrina o adrenalina 1 mg /kg c/2-3 min, despues de tres chicharronasos y no jale cambiar a amiodarona y no exceder de 20 minutos del RCP

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Cual es una de las complicaciones mas frecuentes de una parada cardiaca subita:

Encefalopatia anoxica

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En que grupo de pacientes no se realizaria una reanimacion:

Tatuados que no quieran
Decapitados
Irrupcion masiva craneal y cerebral
Hemicorporectomia
Quemadura >95% de SCQ
Descomposicion o putrefaccion
Rigor mortiz

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Que estudio seria de utilidad para decir que unas compresiones son buenas:

Capnografo (Nos permite evalua la cantidad de CO2 que estamos desplazando)
<10 (mala)
10-40 (ok)

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Cual es la potencia que tiene un desfibrilador bifasico y monofasico:

Desfibrilador:
Monofasico: 360 joules
Bifasico (120-200 joules)

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Cuales son las causas reversibles de un parocardiorespiratorio:

5H
-Hipoxia
.Hidrogeniones
-Hipovolemia
-Hipotermia
-Hipo/Hiperkalemia

5T:
-Neumotórax a tensión
-Taponamiento cardiaco
-Toxicos
-Trombosis pulmonar
-Trombosis coronaria

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En caso de sospecha de SCACES o IAM posterior a un paro cardiorespiratoio que realizarias:

Acido acetil salicilico 100-150 mg
Reperfusion coronaria

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Que patologias nos provocarian un cuadro de alteracion respiratoria de forma aguda:

Neumotorax a tension
Neumotorax abierto
Hemotorax masivo
Tora intestable con contusion pulmonar

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Como se clasifican los traumas de torax:

Cerrados y abiertos.

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Define choque hipovolemico:

Hipoperfusion tisular (desequilibrio entre la oferta y la demanda)

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Define tórax inestable:

> 2 o mas fracturas costales consecutivas.

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Define choque distributivo.

Este es producto de una reduccion de las RVS, asociadas a una deplecion realtiva del volumen intravascular
como la sepsis, la inflamacion sistemica, anafilaxis

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Cual es el manejo de un neumotórax abierto:

Oclusión del defecto con vendaje estéril en 3 lados y posterior colocación de un tubo Endo pleural.

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Cual es la herida penetrante de torax cocn mayor mortalidad:

Arma de fuego

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Menciona tres causas de choque obstructivo:

Embolia pulmonar
Taponamiento cardiaco
Neumotórax a tensión

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En que tipo de choque se encuentra conservado el gasto cardiaco:

Choque distributivo

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A que hace referencia las tres ventanas en el estado de choque:

-Cutánea (Piel fría y húmeda con vasoconstricción y cianosis)
-Renal (Uresis <0.5 ml/kg/hr)
-Neurológica (Estado mental alterado, somnolencia, desorientación y confusión)

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Como se encuentran los niveles de lactato en el choque:

Aumentado (Normal es 1 mmol /Lt)

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Cuales deben de ser los valores aceptables de PAM en un paciente en estado de choque:

60-65 mmHg

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Como debe de realizarse la reanimación hídrica de los pacientes con estado de choque.

30 ml /kg de cristaloides IV Bolo como liquido de reanimacion

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Apartir de cuantos ml se considera como hemotorax masico:

Hemotorax masivo:
>1500 ml
>200ml/hr por 2-4 hrs

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Cual es el órgano que mas frecuentemente se daña en trauma cerrado:

1º Bazo 2º Higado

Cual es el órgano que mas frecuentemente se daña en trauma penetrante:

1ºHigado 2ºIntestino Delgado

Cual es el organo que mas se lesiona por arma de fuego:

1ºIntestino delgado 2º Colon

De cuanto es la sensibilidad del lavado peritoneal para sangrado intraperitoneal:

98%

Apartir de cuanto se considera como positivo un lavado peritoneal diagnostico:

>100,000 eritrocitos /mm3 >500 leucocitos

Que patologias aumentan su incidencia en traumatismo durante el embarazo:

Aborto espontaneo Parto pretermino Abruptio placentario Muerte fetal Hemorragia materno fetal Desprendimiento de placenta

Cuales serian indicaciones para realizar una intubación en un paciente con TCE:

>65 años (Relativa) Caida >1 mt o 5 escalones Carga axial sobre el craneo Choque a altas velocidades (>100 km/h) Salio volando cuando choco

Define Neumotórax a tensión

Es cuando el pulmón y la pleura se encuentran conectados similar a una válvula unidireccional lo que provoca que el pulmon afectado colapse

Cual es el manejo de un neumotórax a tensión:

Descompresión con aguja de gran calibre en el segundo espacio intercostal lineá media clavicular

De que tamaño debe de ser la sonda endopleural en un hemotorax masivo:

28-32 fr, se coloca en el quinto eespacio intercostal linea axilar media

Que subtipo de traumatismo abdominal es mas frecuente en el servicio de urgencias:

Cerrado

Cual es el estudio de eleccion en traumatismo abdominal.

TAC

Cuales son las areas que debes de valorar al realizar un FAST en un paciente con traumatismo de abdomen:

-Espacio de Morrison (Hepatorrenal) -Espacio subdiafragmatico (Pericárdico) -Esplenorrenal y pelvica (Correderas parietocolicas)

Cual es la dosis toxica de paracetamol:

-Adultos: >8-12 gr -Pediátricos >200-350 mg/kg

Cual es la segunda causa de trasplante hepático en el mundo

Intoxicación por paracetamol

Que medicamentos provocarían un aumento en la absorción del paracetamol:

Carbamazepina Isoniazida Rifampicina

A las cuantas horas se produce el pico máximo de concentración del paracetamol:

4 hrs

Cuales son las fases clínicas de una intoxicación por paracetamol:

-Estadio (1) (Nauseas, vomito, malestar general, palidez y diaforesis) /(PFH normal) -Estadio (2) (24-72 hrs) (Dolor en cuadrante superior derecho, nauseas, vomito, pfh normal) -Estadio (3) (LRA, IHF, encefalopatia o coma) (72-96 hrs) (Mayor lesión hepática PFH elevada) -Estadio (4) (5 días a 2 semanas)(Regeneración hepática completa)

A las cuantas hrs ya no sirve el carbon activado para descontaminacion gastrica.

<4 hrs

Cual es el antidoto par intoxicacion por paracetamol:

N-acetilcisteina

Cual es la dosis toxica y cual es la dosis letal de los salicilatos (acido salicilico)

Dosis toxica: 150-200 mg/kg Dosis letal:200-500 mg/kg /dosis (10-30 gramos adulto y 3 gr en niños)

Que alteracion acido base encontrariamos en una intoxicacion por salicilatos:

Acidosis metabolica con anion GAP elevado

Cual es el principal diagnostico diferencial de una intoxicacion por salicilatos:

Intoxicacion por cafeina Sobredosis de etilenglicol

Cuales son los 4 pilares para el manejo de una intoxicación por salicilatos:

-Descontaminación gastrointestinal (Carbón activado) -Alcalinizacion de la orina (>7.5) Administracion de deextrosa -Eliminaciones extracorporea

Cuales son los síndromes provocados por los organofosforados:

Síndrome muscarínico y nicotínico.

En que grupo de pacientes se debe de tener especial cuidado de no exponerlos a organofosforados:

Embarazadas <5 años >65 AÑOS uso de acetiladores lentos de toxinas.

Cuales son las manifestaciones clinicas de una intoxicacion por organofosforados:

(Nemotecnia DUMBBELLS) Dhiarrea Urinarion Miosis Bronchorrhea Body fasciulation Emesis Lacrimation Lethartgy Salivation

Cual para clinico es de utilidad para el diagnostico de una intoxicacion por organofosforados:

Medir la seudocolinesteresa

Describe las tecnicas de descontaminacion en un intoxicado por organofosforado:

Bichalo con guantes y que se lave con agua y jabon Lavado gastrico c/2 hrs

Que farmaco resulta de utilidad en pacientes con intoxicacion por organofosforados:

Terapia antimuscarinica (Atropina) Otra opcion son las benzodiacepinas (Diacepam, lorazepam, midazolam)

Cual es una de las principales complicaciones en las intoxicaciones por organofosforados:

Edema agudo pulmonar

Cual es el agente causal del latrodectismo:

Mordedura de la araña del genero Latrodectus Spp (viuda negra)

Cual es el nombre de la toxina que provoca el latrodectismo:

Alfa latrotoxin

Cual es el paciente que generlamente le pica una viuda negra:

Un jardinero o alguien que mueva basura, generalmmente inicial con dolor en el area de la lesion y dolor abdominal

Cual es el manejo terapeutico de un latrodectismo:

ARACMYN 1 vial en 10 min se puede repetir dosis

Cual es el tipo de arña que causa loxocelismo:

Loxosceles o araña violinista

Cual es la sustancia venenosa de las araña violinistas:

Esfingomielinasa D

Al realizar una EF en un paciente con loxocelismo, que esperamos encontrar:

LOCAL: Dolor local y lesion con necrosis azul central y escara (Placa livedoide) *Flictenas Loxocelismo cutaneo visceral: Anemia hemolitica LRA, rabdomiolisis y CID

Cual farmaco es util para evitar la necrosis del area de la picadura por araña violinista:

Dapsona + Prednisona

Que genero de alacranes es mas comun en Mexico:

Centruroides

Como debe de manejarse una persona que le pico un alacran y no tiene fr

Observacion por 2 hrs minimo, en caso de ser encesario faboterapia

Como manejas un alacranismo moderado:

Dos frascos de faboterapia inmediato y si no hay mejoria en 20 minutos repetir dosis, y revalorar a los 40 minutos, NO REMITE remitir a otro centro

Cual es el manejo de un alacranismo severo.

3 Frascos y mandar a centro de referencia especializados

Cual es el manejo de un accidente ofidico.

Grado 1 (4 frascos) 2 (6-8 frascos) 3 (6-8 frascos) 4 (6-8 frascos)

Cuales criterios son empleados para el diagnostico de accidente ofidico:

Criterios de Christopher y Rodning

Como manejarias el dolor de un paciente con diagnostico de accidente ofidico:

Opiodes

Cual coiinfeccion puede darse en indivudos con picadura de serpinte:

Clostridium tetani

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