Hipertension arterial secundaria

Question 1

Menciona al menos 4 causas de HTA secundaria:

Answer 1

-Apnea obstructiva del sueño (40-50%)
-Enf. Renovascular (34%)
-Aldosteronismo primario (8-20%)
-Drogas o alcohol inducidas (2-4%)

Question 2

Cual es la caracteristicas mas especifica de una HTA por enf. renovascular:

Answer 2

Aumento agudo de los niveles de creatinina >30%, ante el uso de IECAS o ARA2

Question 3

Cual es el estudio mas sensible para el diagnostico de HTA por enf. renovascular:

Answer 3

MIRA (Angiografia por resonancia magnetica)
Tambien es el mejor estudio para solicitar

Question 4

Cual es el tratamiento de primera linea para una HTA por enf. renovascular:

Answer 4

IECAS /ARA2 dosis bajas +
Calcio-antagonista o un diuretico
Jamas B bloqueadores

Question 5

Menciona dos tratamientos definitivos para la HTA por enf. renovascular:

Answer 5

Revascularizacion quirurgica
Revascularizacion percutanea con Stent

Question 6

Que estudios son utiles para la valoracion a organo blanco en la HTA si se sospecha de una HVI:

Answer 6

Ecocardiograma transtoracico
Electrocardiograma

Question 7

Hasta cuantos mmHg se puede disminuir la presion arterial con cambios de estilo de vida?

Answer 7

10 mmHg

Question 8

Cuantos mmhg puede bajar la presion en un individo con la reduccion del peso:

Answer 8

<4-3 mmHg por cada 5 kg

Question 9

Que estudios son de utilidad para la valoracion de daño a organo blanco en HTA con sospecha de daño renal:

Answer 9

Creatinina Microalbuminura , TFG

Question 10

Cuales son las metas de tension arterial en un paciente HTA sin comorbilidades y /o en nefropatas o DM:

Answer 10

HTA sin comorbilidades (<140/90 mmHg)
HTA + Nefropata / DM2
(<130/80 mmHg )

Question 11

Que porcentaje de paciente con HTA limitrofe o pre hipertension se hacen HTA a los 5 años:

Answer 11

50% se hacen hipertensos

Question 12

En que grupo de pacientes se prefiere emplear los IECAS /ARA como primera opcion para el manejo de la HTA:

Answer 12

Obesos
DM2
Nefropatia
Proteinuria

Question 13

Cual es el farmaco antihipertensivo de primera eleccion para los pacientes HTA + Cardiopatia isquemica o insuficiencia cardiaca:

Answer 13

Beta bloqueadores

Question 14

Cual es el efecto adverso mas comun de los IECAS y que manejo realizarias posterior a este

Answer 14

IECAS = Tos 10-15%
Cambian por ARA´s
*Resuelve en 3 semanas

Question 15

Cual es una contraindicacion absoluta para adminitrar Diuerticos en un paciente HTA:

Answer 15

Gota

Question 16

Menciona dos contraindicaciones absolutas para el uso de IECAS o ARA 2:

Answer 16

Estenosis renal bilateral
Hipercalcemia
Embarazo

Question 17

Menciona 2 contraindicaciones absolutas para el uso de B-Bloqueadores

Answer 17

Asma
Bloqueo AV (2/3° Grado)

Question 18

Paciente con HAS descontrolada o de alto riesgo cardiovascular ¿Cuanto tiempo despues lo citas a consulta?
¿Cuanto tiempo despues le pides laboratorios?

Answer 18

Cita 2-4 semanas
Labs 4-6 meses

Question 19

Paciente con HAS y bajo riesgo cardiovascular o ya controlado ¿Cuánto tiempo después lo citas a consulta?

Answer 19

3 meses

Question 20

Que porcentaje de paciente presentan HTA resistente

Answer 20

15%

Question 21

Cuales son las caracteristicas de un paciente con HTA resistente:

Answer 21

> 3 medicamentos a >50% de la dosis maxima

Question 22

Cual es la causa mas frecuente HTA resistente

Answer 22

-Terapia sub optima
Buscar Apnea o hipopnea del sueño

Question 23

Cual es el farmaco de primera linea para la HTA Resistente

Answer 23

Espironolactona

Question 24

Cuales son las caracteristicas de una crisis hipertensiva y cual es la diferencia entre urgencia y emergencia:

Answer 24

Urgencia (No Daño a órgano blanco)
Emergencia (Daño a órgano blanco)

Question 25

Cual es una de las complicaciones mas frecuente de las crisis hipertensivas

Answer 25

EVC /Hemorragia subaracnoidea (39%)

Question 26

Cuales son las caracteristicas de un edema pulmonar causado por una crisis hipertensiva, y que estudios solicitarias:

Answer 26

<Sao2 + Congestion
Estudios (Rx, TAC, US Pulmonar)

Question 27

Cual es el estudio para una crisis hipertensiva con sospecha de diseccion aortica:

Answer 27

Angio TAC de aorta

Question 28

Cuales son las metas de reduccion de la PA en las primeras horas de una emergencia hipertensiva

Answer 28

Disminucion de 25% de la PAM Een las primeras horas

Question 29

Como debes de manejar a un apciente con Emergencia hipertensiva + EVC agudo:

Answer 29

Disminuir lentamente la TA
Trombolisis 185/110
Sin trombolisis 220/120
Bjar la TA 15% en 24 hrs

Question 30

En que pacientes son uregntes disminuir la TAS en las emergencias hipertensivas

Answer 30

Diseccion aortica
Tx. esmolol o labetal + nitroprusiato o NTG

Question 31

En caso de un edema agudo pulmonar secundario a una emergencia hipertensiva, que manejo le darias

Answer 31

Furosemide + NTP /NTG no BB

Question 32

Cual es el farmaco de eleccion para una emergencia hipertensiva:

Answer 32

Nitroprusiato
no usar en caso de falla renal, mejor optar por NTG

Question 33

Cual es el manejo de un paciente con Crisis HTA por cocaina:

Answer 33

BDZ + Nitro prusiato

Question 34

A cuanto tiene que estar la TA de un paciente con emergencia hipertensivas + evc isquemico con tx. trombolitico:

Answer 34

185/110