Hipertension arterial secundaria Flashcards
Menciona al menos 4 causas de HTA secundaria:
-Apnea obstructiva del sueño (40-50%)
-Enf. Renovascular (34%)
-Aldosteronismo primario (8-20%)
-Drogas o alcohol inducidas (2-4%)
Cual es la caracteristicas mas especifica de una HTA por enf. renovascular:
Aumento agudo de los niveles de creatinina >30%, ante el uso de IECAS o ARA2
Cual es el estudio mas sensible para el diagnostico de HTA por enf. renovascular:
MIRA (Angiografia por resonancia magnetica)
Tambien es el mejor estudio para solicitar
Cual es el tratamiento de primera linea para una HTA por enf. renovascular:
IECAS /ARA2 dosis bajas +
Calcio-antagonista o un diuretico
Jamas B bloqueadores
Menciona dos tratamientos definitivos para la HTA por enf. renovascular:
Revascularizacion quirurgica
Revascularizacion percutanea con Stent
Que estudios son utiles para la valoracion a organo blanco en la HTA si se sospecha de una HVI:
Ecocardiograma transtoracico
Electrocardiograma
Hasta cuantos mmHg se puede disminuir la presion arterial con cambios de estilo de vida?
10 mmHg
Cuantos mmhg puede bajar la presion en un individo con la reduccion del peso:
<4-3 mmHg por cada 5 kg
Que estudios son de utilidad para la valoracion de daño a organo blanco en HTA con sospecha de daño renal:
Creatinina Microalbuminura , TFG
Cuales son las metas de tension arterial en un paciente HTA sin comorbilidades y /o en nefropatas o DM:
HTA sin comorbilidades (<140/90 mmHg)
HTA + Nefropata / DM2
(<130/80 mmHg )
Que porcentaje de paciente con HTA limitrofe o pre hipertension se hacen HTA a los 5 años:
50% se hacen hipertensos
En que grupo de pacientes se prefiere emplear los IECAS /ARA como primera opcion para el manejo de la HTA:
Obesos
DM2
Nefropatia
Proteinuria
Cual es el farmaco antihipertensivo de primera eleccion para los pacientes HTA + Cardiopatia isquemica o insuficiencia cardiaca:
Beta bloqueadores
Cual es el efecto adverso mas comun de los IECAS y que manejo realizarias posterior a este
IECAS = Tos 10-15%
Cambian por ARA´s
*Resuelve en 3 semanas
Cual es una contraindicacion absoluta para adminitrar Diuerticos en un paciente HTA:
Gota
Menciona dos contraindicaciones absolutas para el uso de IECAS o ARA 2:
Estenosis renal bilateral
Hipercalcemia
Embarazo
Menciona 2 contraindicaciones absolutas para el uso de B-Bloqueadores
Asma
Bloqueo AV (2/3° Grado)
Paciente con HAS descontrolada o de alto riesgo cardiovascular ¿Cuanto tiempo despues lo citas a consulta?
¿Cuanto tiempo despues le pides laboratorios?
Cita 2-4 semanas
Labs 4-6 meses
Paciente con HAS y bajo riesgo cardiovascular o ya controlado ¿Cuánto tiempo después lo citas a consulta?
3 meses
Que porcentaje de paciente presentan HTA resistente
15%
Cuales son las caracteristicas de un paciente con HTA resistente:
> 3 medicamentos a >50% de la dosis maxima
Cual es la causa mas frecuente HTA resistente
-Terapia sub optima
Buscar Apnea o hipopnea del sueño
Cual es el farmaco de primera linea para la HTA Resistente
Espironolactona
Cuales son las caracteristicas de una crisis hipertensiva y cual es la diferencia entre urgencia y emergencia:
Urgencia (No Daño a órgano blanco)
Emergencia (Daño a órgano blanco)
Cual es una de las complicaciones mas frecuente de las crisis hipertensivas
EVC /Hemorragia subaracnoidea (39%)
Cuales son las caracteristicas de un edema pulmonar causado por una crisis hipertensiva, y que estudios solicitarias:
<Sao2 + Congestion
Estudios (Rx, TAC, US Pulmonar)
Cual es el estudio para una crisis hipertensiva con sospecha de diseccion aortica:
Angio TAC de aorta
Cuales son las metas de reduccion de la PA en las primeras horas de una emergencia hipertensiva
Disminucion de 25% de la PAM Een las primeras horas
Como debes de manejar a un apciente con Emergencia hipertensiva + EVC agudo:
Disminuir lentamente la TA
Trombolisis 185/110
Sin trombolisis 220/120
Bjar la TA 15% en 24 hrs
En que pacientes son uregntes disminuir la TAS en las emergencias hipertensivas
Diseccion aortica
Tx. esmolol o labetal + nitroprusiato o NTG
En caso de un edema agudo pulmonar secundario a una emergencia hipertensiva, que manejo le darias
Furosemide + NTP /NTG no BB
Cual es el farmaco de eleccion para una emergencia hipertensiva:
Nitroprusiato
no usar en caso de falla renal, mejor optar por NTG
Cual es el manejo de un paciente con Crisis HTA por cocaina:
BDZ + Nitro prusiato
A cuanto tiene que estar la TA de un paciente con emergencia hipertensivas + evc isquemico con tx. trombolitico:
185/110
