Intensivo de nefrologia (JOYA ENARM) PARTE 1

Question 1

Valor normal del NA:

Answer 1

135-145 mEq/L

Question 2

Apartir de cuanto se considera una hiponatremia:

Answer 2

<135mEq/L

Question 3

Como se clasifican las hiponatremias deacuerdo a su gravedad:

Answer 3

Na serico
Leve (130-135)
Moderado (130-125)
Grave (<125)

Question 4

Como se clasifica la hiponatremia dependiedo del grado de instalacion

Answer 4

Agudo (<2 dias)
Cronico (>2 dias)

Question 5

Que alteraciones de laboratorio nos pueden producir hiponatremia:

Answer 5

Hipertrligiceridemia (1 mEq por 886 mg/dl)
Hiperbilirrubinemia (Colesterol >1000 mg/dl)
Exceso de proteinas anormales (0.7 mEq/L por cada 1 g/dl)

Question 6

Cuales datos clínicos nos indicarían que el paciente tiene una hiponatremia hipovolémica:

Answer 6

Depleción de volumen:
-Turgencia de la piel
-Pulso yugular
-Hipotensión /taquicardia ortostática

Question 7

En caso de que te presentaran una osm urinaria >100meq + na urinario >30, en que patologia sospecharias:

Answer 7

SIADH

Question 8

En que patología deberíamos de sospechar ante una hiponatremia hipotónica hipervolemia:

Answer 8

Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia renal
Cirrosis hepatica

Question 9

Cual antecedente buscarias en un paciente con SIADH

Answer 9

Carcinoma de celulas claras de pulmon

Question 10

Cual es el manejo de una hiponatremia en agudo:

Answer 10

Solucion salina al 3%

Question 11

Al realizar la reposicion de Na en un paciente con hiponatremia, de cuanto debe de ser la correcion:

Answer 11

No corregir >8-10 mEq /L en 24 hrs

Question 12

Que efecto adverso produce una reposicion de sodio >8-10 mEq /L, sobre el individuo:

Answer 12

Sindrome de desmielinizacion osmotica

Question 13

Cual es el manejo de una hiponatremia con hipervolemia:

Answer 13

Diureticos de asa (Furosemida)

Question 14

Cual es el manejo de una hiponatremia euvolemica, causada por insuficiencia adrenal:

Answer 14

Hidrocortisona 100 mg IV
Solucion salina isotonica

Question 15

Apartir de cuanto se considera hipernatremia:

Answer 15

145

Question 16

Menciona 3 causas de hipernatremia con perdida de agua sin reposicion:

Answer 16

Perdidas cutáneas excesivas (Fiebre, ejercicio, choque de calor)
Perdidas GI
Perdidas urinarias

Question 17

Cual es el manejo de una hipernatremia

Answer 17

Glucosa al 5% o sol

Question 18

En caso de que la hipernatremia fuera causada por la diabetes insipida, cual seria su manejo:

Answer 18

Administrar desmopresina 10-20 ug/intransal o 0.1-08 mg/oral)

Question 19

Donde se encuentra la mayor cantidad de Potasio:

Answer 19

Intracelular (98%)

Question 20

Cuales son los valores normales de Potasio:

Answer 20

3.5-5.2 mEq/L

Question 21

Como afecta el estadio acido base a la regulacion del potasio:

Answer 21

Acidemia (Ph bajo) No deja que ingrese el K (Hiperkalemia)
Alcalemia (Ph alto) aumenta el ingreso de potasio (Hipokalemia)

Question 22

Apartir de cuanto debe de estar el potasio serico para producir sintomas:

Answer 22

3.0

Question 23

Que anormalidades produce el cuerpo cuando el potasio se encuentra en 2:

Answer 23

Extrasistole, bradicardia, bloqueos, fibrilacion

Question 24

Al haber hipokalemia que anormalidades electrocardiograficas pueden aparecer:

Answer 24

PR prolongado
Onda T aplanda o invertida
Onda U mas notoria
QT prolongado

Question 25

Cual es el manejo de una hipokalemia:

Answer 25

Reposicioncon K a 10-20 mE/por hora Reponer magnesio

Question 26

Apartir de cuanto se considera hiperkalemi

Answer 26

6.0

Question 27

Cuales alteraciones electrocardiografia encontramos en una hiperkalemia:

Answer 27

PR prolongado QT corto Onda T picuda

Question 28

Cual es el manejo de un paciente con hiperkalemia:

Answer 28

Infusion de calcio IV(Gluconato de calcio o cloruro de calcio) Insulina + sol. glucosada al 50% Remover diureticos

Question 29

Cual es el cuadro clinico (labs) de un sindrome nefrotico:

Answer 29

-Proteinuria +3.5g/24 hrs adultos -Hematuria minima -Hipoalbuminemia -Edema -Hipertension *Edema condicionado por la hipoalbuminemia

Question 30

Como se clasifica el sindrome nefrotico:

Answer 30

-Cambios minimos -Membranosa -Segmentaria y focal --Mesangiocapilar

Question 31

Cual el subtipo de sindrome nefrotico mas comun en niños:

Answer 31

Cambios minimos (60%)

Question 32

Cual es el subtipo mas común de síndrome nefrótico en adultos:

Answer 32

GN membranosa (30-40%)

Question 33

Cual es la causa mas común de síndrome nefrótico en ansianos:

Answer 33

Amiloidosis

Question 34

Cual es la causa mas común de un síndrome nefrótico:

Answer 34

Diabetes mellitus

Question 35

Como diagnosticas un síndrome nefrótico en niños:

Answer 35

Proteinuria en orina >40 mg/m2SC/hora Consciente proteinuria/creatinuria >2 mg /mg Hipoalbuminemia <2.5 g/dl

Question 36

Cual es el manejo de un paciente con sindrome nefrotico:

Answer 36

Proteinuria --> Tx. corticoides (prednisona), IECAS o ARA 2 Dieta (restriccion hidrica y de sodio) , proteina 0.8-1 kg/dia Diureticos como espironolactona /furosemida

Question 37

Cual es la enfermedad que mas se asocia a un sindrome nefritico

Answer 37

Glomerulonefritis aguda post estreptococica

Question 38

Cual es el manejo de un sindrome nefritico:

Answer 38

Atender etiologia Diureticos de asa o dialisis

Question 39

Cual es la diferencia entre una lesion segmentaria focal y difusa:

Answer 39

Focal <50% del glomerulo Difusa >50% del glomerulo

Question 40

Que tipo de glomerulopatia es mas comun en un paciente con un riñon transplantado:

Answer 40

GMN segmentaria y focal

Question 41

Que antecedente tienen los paciente scon una glomerulonefritis post estreptococa:

Answer 41

Faringoamigdalitis 1 semana previa al cuadro renal al biopsiarlo encontrariamos depositos subepiteliales en joroba

Question 42

Que otro nombre recibe la enfermedad de cambios minimos:

Answer 42

Nfrosis lipoide o enfermedad de podocitos

Question 43

Cual es la epidemiologia de la enfermedad de cambios minimos.

Answer 43

Es la causa de un 70-90% de los sindrome nefroticos en <10 años

Question 44

Al realizar tu interrogatorio en un paciente con una glomerulopatia con cambios minimos, que comorbilidades debemos investigar:

Answer 44

Linfroma de hodgkin Uso de AINES Remisiones de sarampion

Question 45

Al biopsiar a un paciente con cambios minimos que encontrariamos:

Answer 45

Fusion de los pedicelos

Question 46

Cual es el manejo de una glomerulopatia de cambios mínimos:

Answer 46

Esteroides (Prednisona) En caso de no funcionar puedes usar ciclofosfamida, o ritoximab

Question 47

Al realizar una biopsia de una glomerulonefritis membranosa, que encontrariamos:

Answer 47

Depósitos de complejos subepiteliales de la membrana basal glomerular

Question 48

Cual es la etiologia de la glomerulonefritis membranosa:

Answer 48

Formación in situ de complejos Ag-Ac (IgG y C3)

Question 49

Que patógenos se asocian a la glomerulonefritis membranosa:

Answer 49

Virus de la Hepatitis B Sifilis VHC

Question 50

Que comorbilidades se encuentran asociadas a la glomerulonefritis membranosa:

Answer 50

LUPUS Tiroiditis de hashimoto AR Cancer (mama, colon, pulmon)

Question 51

Cual es el tratamiento de la glomerulonefritis membranosa:

Answer 51

IECAS /ARAS2 Corticoides e inmunosupresores

Question 52

Si te llega un paciente con glomeruloesclerosis focal y segmentaria, que antecedente esperarias encontrar:

Answer 52

Hipertension obesidad

Question 53

Cual es el manejo de una glomeruloesclerosis focal y segmeratia:

Answer 53

Primaria: corticoides prolongados (3-4 meses) Secundaria: tratamiento de sopoerte

Question 54

Cuall es la causa de una glomerulonefritis aguda post estreptococica:

Answer 54

Estreptococo b hemolitico del grupo A (S. pyogenes)

Question 55

Cual es el diagnostico diferencial de la glomerulonefritis aguda post estreptococica:

Answer 55

GMN Mesangial por IgA

Question 56

Que anticuerpo buscarías intencionalmente ante la sospecha de glomerulonefritis aguda post estreptocócica:

Answer 56

Anticuerpo antiestreptolisina elevada

Question 57

Cual seria el estudio a solicitar para vigilancia de la glomerulonefritis post estreptococa:

Answer 57

Niveles de C3 por 6-8 semanas

Question 58

Cual es el otro nombre que recibe la glomerulonefritis mesangial por IgA:

Answer 58

Enf. de Berger

Question 59

A que patologiass se ve asociada la glomerulonefritis mesangial por IgA:

Answer 59

Cirrosis etilica, y purpura de henoch

Question 60

Cual es la caracteristica prinicipal de la enf. de berger:

Answer 60

Depositos de IgA en glomrulo provocado por alguna infeccion respiratoria o ejercicio

Question 61

Al realizar una inmunofluorescencia que esperariamos encontrar en la glomerulonefritis mensagial por depositos de IgA

Answer 61

Depositos difusos de IgA en mesangio acompañado de C3 y porperdina

Question 62

Cual es el tratmaiento para la nefropatia diabetica:

Answer 62

Control de la glucemia (Inhibidores de la SGLT2) IEVAS /ARA 2

Question 63

Cual es el tipo de nefropatia lupica mas comun:

Answer 63

Clase IV (>50%)

Question 64

Cual es el manejo de una nefropatia lupica

Answer 64

Inmunosupresores (Ciclofosfamida + esteroides)

Question 65

¿Define sindrome de alport?

Answer 65

Enfermedad hereditaria ligada al caracterizada por la mutacion del colageno IV, suele cursar con anormalidades oculares sordera y hematuria

Question 65

Cual es el manejo del sindrome de alport:

Answer 65

IECAS /ARA2 Consejeria genetica