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Preparacion ENARM > Intensivo de nefrologia (JOYA ENARM) PARTE 1 > Flashcards

Intensivo de nefrologia (JOYA ENARM) PARTE 1 Flashcards

1
Q

Valor normal del NA:

A

135-145 mEq/L

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Q

Apartir de cuanto se considera una hiponatremia:

A

<135mEq/L

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3
Q

Como se clasifican las hiponatremias deacuerdo a su gravedad:

A

Na serico
Leve (130-135)
Moderado (130-125)
Grave (<125)

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4
Q

Como se clasifica la hiponatremia dependiedo del grado de instalacion

A

Agudo (<2 dias)
Cronico (>2 dias)

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5
Q

Que alteraciones de laboratorio nos pueden producir hiponatremia:

A

Hipertrligiceridemia (1 mEq por 886 mg/dl)
Hiperbilirrubinemia (Colesterol >1000 mg/dl)
Exceso de proteinas anormales (0.7 mEq/L por cada 1 g/dl)

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6
Q

Cuales datos clínicos nos indicarían que el paciente tiene una hiponatremia hipovolémica:

A

Depleción de volumen:
-Turgencia de la piel
-Pulso yugular
-Hipotensión /taquicardia ortostática

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7
Q

En caso de que te presentaran una osm urinaria >100meq + na urinario >30, en que patologia sospecharias:

A

SIADH

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8
Q

En que patología deberíamos de sospechar ante una hiponatremia hipotónica hipervolemia:

A

Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia renal
Cirrosis hepatica

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9
Q

Cual antecedente buscarias en un paciente con SIADH

A

Carcinoma de celulas claras de pulmon

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10
Q

Cual es el manejo de una hiponatremia en agudo:

A

Solucion salina al 3%

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11
Q

Al realizar la reposicion de Na en un paciente con hiponatremia, de cuanto debe de ser la correcion:

A

No corregir >8-10 mEq /L en 24 hrs

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12
Q

Que efecto adverso produce una reposicion de sodio >8-10 mEq /L, sobre el individuo:

A

Sindrome de desmielinizacion osmotica

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13
Q

Cual es el manejo de una hiponatremia con hipervolemia:

A

Diureticos de asa (Furosemida)

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14
Q

Cual es el manejo de una hiponatremia euvolemica, causada por insuficiencia adrenal:

A

Hidrocortisona 100 mg IV
Solucion salina isotonica

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15
Q

Apartir de cuanto se considera hipernatremia:

A

145

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16
Q

Menciona 3 causas de hipernatremia con perdida de agua sin reposicion:

A

Perdidas cutáneas excesivas (Fiebre, ejercicio, choque de calor)
Perdidas GI
Perdidas urinarias

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17
Q

Cual es el manejo de una hipernatremia

A

Glucosa al 5% o sol

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18
Q

En caso de que la hipernatremia fuera causada por la diabetes insipida, cual seria su manejo:

A

Administrar desmopresina 10-20 ug/intransal o 0.1-08 mg/oral)

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19
Q

Donde se encuentra la mayor cantidad de Potasio:

A

Intracelular (98%)

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20
Q

Cuales son los valores normales de Potasio:

A

3.5-5.2 mEq/L

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21
Q

Como afecta el estadio acido base a la regulacion del potasio:

A

Acidemia (Ph bajo) No deja que ingrese el K (Hiperkalemia)
Alcalemia (Ph alto) aumenta el ingreso de potasio (Hipokalemia)

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22
Q

Apartir de cuanto debe de estar el potasio serico para producir sintomas:

A

3.0

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23
Q

Que anormalidades produce el cuerpo cuando el potasio se encuentra en 2:

A

Extrasistole, bradicardia, bloqueos, fibrilacion

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24
Q

Al haber hipokalemia que anormalidades electrocardiograficas pueden aparecer:

A

PR prolongado
Onda T aplanda o invertida
Onda U mas notoria
QT prolongado

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25
Q

Cual es el manejo de una hipokalemia:

A

Reposicioncon K a 10-20 mE/por hora
Reponer magnesio

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26
Q

Apartir de cuanto se considera hiperkalemi

A

6.0

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27
Q

Cuales alteraciones electrocardiografia encontramos en una hiperkalemia:

A

PR prolongado
QT corto
Onda T picuda

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28
Q

Cual es el manejo de un paciente con hiperkalemia:

A

Infusion de calcio IV(Gluconato de calcio o cloruro de calcio)
Insulina + sol. glucosada al 50%
Remover diureticos

29
Q

Cual es el cuadro clinico (labs) de un sindrome nefrotico:

A

-Proteinuria +3.5g/24 hrs adultos
-Hematuria minima
-Hipoalbuminemia
-Edema
-Hipertension
*Edema condicionado por la hipoalbuminemia

30
Q

Como se clasifica el sindrome nefrotico:

A

-Cambios minimos
-Membranosa
-Segmentaria y focal
–Mesangiocapilar

31
Q

Cual el subtipo de sindrome nefrotico mas comun en niños:

A

Cambios minimos (60%)

32
Q

Cual es el subtipo mas común de síndrome nefrótico en adultos:

A

GN membranosa (30-40%)

33
Q

Cual es la causa mas común de síndrome nefrótico en ansianos:

A

Amiloidosis

34
Q

Cual es la causa mas común de un síndrome nefrótico:

A

Diabetes mellitus

35
Q

Como diagnosticas un síndrome nefrótico en niños:

A

Proteinuria en orina >40 mg/m2SC/hora
Consciente proteinuria/creatinuria >2 mg /mg
Hipoalbuminemia <2.5 g/dl

36
Q

Cual es el manejo de un paciente con sindrome nefrotico:

A

Proteinuria –> Tx. corticoides (prednisona), IECAS o ARA 2
Dieta (restriccion hidrica y de sodio) , proteina 0.8-1 kg/dia
Diureticos como espironolactona /furosemida

37
Q

Cual es la enfermedad que mas se asocia a un sindrome nefritico

A

Glomerulonefritis aguda post estreptococica

38
Q

Cual es el manejo de un sindrome nefritico:

A

Atender etiologia
Diureticos de asa o dialisis

39
Q

Cual es la diferencia entre una lesion segmentaria focal y difusa:

A

Focal <50% del glomerulo
Difusa >50% del glomerulo

40
Q

Que tipo de glomerulopatia es mas comun en un paciente con un riñon transplantado:

A

GMN segmentaria y focal

41
Q

Que antecedente tienen los paciente scon una glomerulonefritis post estreptococa:

A

Faringoamigdalitis 1 semana previa al cuadro renal
al biopsiarlo encontrariamos depositos subepiteliales en joroba

42
Q

Que otro nombre recibe la enfermedad de cambios minimos:

A

Nfrosis lipoide o enfermedad de podocitos

43
Q

Cual es la epidemiologia de la enfermedad de cambios minimos.

A

Es la causa de un 70-90% de los sindrome nefroticos en <10 años

44
Q

Al realizar tu interrogatorio en un paciente con una glomerulopatia con cambios minimos, que comorbilidades debemos investigar:

A

Linfroma de hodgkin
Uso de AINES
Remisiones de sarampion

45
Q

Al biopsiar a un paciente con cambios minimos que encontrariamos:

A

Fusion de los pedicelos

46
Q

Cual es el manejo de una glomerulopatia de cambios mínimos:

A

Esteroides (Prednisona)
En caso de no funcionar puedes usar ciclofosfamida, o ritoximab

47
Q

Al realizar una biopsia de una glomerulonefritis membranosa, que encontrariamos:

A

Depósitos de complejos subepiteliales de la membrana basal glomerular

48
Q

Cual es la etiologia de la glomerulonefritis membranosa:

A

Formación in situ de complejos Ag-Ac (IgG y C3)

49
Q

Que patógenos se asocian a la glomerulonefritis membranosa:

A

Virus de la Hepatitis B
Sifilis
VHC

50
Q

Que comorbilidades se encuentran asociadas a la glomerulonefritis membranosa:

A

LUPUS
Tiroiditis de hashimoto
AR
Cancer (mama, colon, pulmon)

51
Q

Cual es el tratamiento de la glomerulonefritis membranosa:

A

IECAS /ARAS2
Corticoides e inmunosupresores

52
Q

Si te llega un paciente con glomeruloesclerosis focal y segmentaria, que antecedente esperarias encontrar:

A

Hipertension obesidad

53
Q

Cual es el manejo de una glomeruloesclerosis focal y segmeratia:

A

Primaria: corticoides prolongados (3-4 meses)
Secundaria: tratamiento de sopoerte

54
Q

Cuall es la causa de una glomerulonefritis aguda post estreptococica:

A

Estreptococo b hemolitico del grupo A (S. pyogenes)

55
Q

Cual es el diagnostico diferencial de la glomerulonefritis aguda post estreptococica:

A

GMN Mesangial por IgA

56
Q

Que anticuerpo buscarías intencionalmente ante la sospecha de glomerulonefritis aguda post estreptocócica:

A

Anticuerpo antiestreptolisina elevada

57
Q

Cual seria el estudio a solicitar para vigilancia de la glomerulonefritis post estreptococa:

A

Niveles de C3 por 6-8 semanas

58
Q

Cual es el otro nombre que recibe la glomerulonefritis mesangial por IgA:

A

Enf. de Berger

59
Q

A que patologiass se ve asociada la glomerulonefritis mesangial por IgA:

A

Cirrosis etilica, y purpura de henoch

60
Q

Cual es la caracteristica prinicipal de la enf. de berger:

A

Depositos de IgA en glomrulo provocado por alguna infeccion respiratoria o ejercicio

61
Q

Al realizar una inmunofluorescencia que esperariamos encontrar en la glomerulonefritis mensagial por depositos de IgA

A

Depositos difusos de IgA en mesangio acompañado de C3 y porperdina

62
Q

Cual es el tratmaiento para la nefropatia diabetica:

A

Control de la glucemia (Inhibidores de la SGLT2)
IEVAS /ARA 2

63
Q

Cual es el tipo de nefropatia lupica mas comun:

A

Clase IV (>50%)

64
Q

Cual es el manejo de una nefropatia lupica

A

Inmunosupresores (Ciclofosfamida + esteroides)

65
Q

¿Define sindrome de alport?

A

Enfermedad hereditaria ligada al caracterizada por la mutacion del colageno IV, suele cursar con anormalidades oculares sordera y hematuria

65
Q

Cual es el manejo del sindrome de alport:

A

IECAS /ARA2
Consejeria genetica

65
Q
A
65
Q
A

Preparacion ENARM (180 decks)

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