Intensivo de nefrologia (JOYA ENARM) PARTE 1 Flashcards
Valor normal del NA:
135-145 mEq/L
Apartir de cuanto se considera una hiponatremia:
<135mEq/L
Como se clasifican las hiponatremias deacuerdo a su gravedad:
Na serico
Leve (130-135)
Moderado (130-125)
Grave (<125)
Como se clasifica la hiponatremia dependiedo del grado de instalacion
Agudo (<2 dias)
Cronico (>2 dias)
Que alteraciones de laboratorio nos pueden producir hiponatremia:
Hipertrligiceridemia (1 mEq por 886 mg/dl)
Hiperbilirrubinemia (Colesterol >1000 mg/dl)
Exceso de proteinas anormales (0.7 mEq/L por cada 1 g/dl)
Cuales datos clínicos nos indicarían que el paciente tiene una hiponatremia hipovolémica:
Depleción de volumen:
-Turgencia de la piel
-Pulso yugular
-Hipotensión /taquicardia ortostática
En caso de que te presentaran una osm urinaria >100meq + na urinario >30, en que patologia sospecharias:
SIADH
En que patología deberíamos de sospechar ante una hiponatremia hipotónica hipervolemia:
Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia renal
Cirrosis hepatica
Cual antecedente buscarias en un paciente con SIADH
Carcinoma de celulas claras de pulmon
Cual es el manejo de una hiponatremia en agudo:
Solucion salina al 3%
Al realizar la reposicion de Na en un paciente con hiponatremia, de cuanto debe de ser la correcion:
No corregir >8-10 mEq /L en 24 hrs
Que efecto adverso produce una reposicion de sodio >8-10 mEq /L, sobre el individuo:
Sindrome de desmielinizacion osmotica
Cual es el manejo de una hiponatremia con hipervolemia:
Diureticos de asa (Furosemida)
Cual es el manejo de una hiponatremia euvolemica, causada por insuficiencia adrenal:
Hidrocortisona 100 mg IV
Solucion salina isotonica
Apartir de cuanto se considera hipernatremia:
145
Menciona 3 causas de hipernatremia con perdida de agua sin reposicion:
Perdidas cutáneas excesivas (Fiebre, ejercicio, choque de calor)
Perdidas GI
Perdidas urinarias
Cual es el manejo de una hipernatremia
Glucosa al 5% o sol
En caso de que la hipernatremia fuera causada por la diabetes insipida, cual seria su manejo:
Administrar desmopresina 10-20 ug/intransal o 0.1-08 mg/oral)
Donde se encuentra la mayor cantidad de Potasio:
Intracelular (98%)
Cuales son los valores normales de Potasio:
3.5-5.2 mEq/L
Como afecta el estadio acido base a la regulacion del potasio:
Acidemia (Ph bajo) No deja que ingrese el K (Hiperkalemia)
Alcalemia (Ph alto) aumenta el ingreso de potasio (Hipokalemia)
Apartir de cuanto debe de estar el potasio serico para producir sintomas:
3.0
Que anormalidades produce el cuerpo cuando el potasio se encuentra en 2:
Extrasistole, bradicardia, bloqueos, fibrilacion
Al haber hipokalemia que anormalidades electrocardiograficas pueden aparecer:
PR prolongado
Onda T aplanda o invertida
Onda U mas notoria
QT prolongado
Cual es el manejo de una hipokalemia:
Reposicioncon K a 10-20 mE/por hora
Reponer magnesio
Apartir de cuanto se considera hiperkalemi
6.0
Cuales alteraciones electrocardiografia encontramos en una hiperkalemia:
PR prolongado
QT corto
Onda T picuda
Cual es el manejo de un paciente con hiperkalemia:
Infusion de calcio IV(Gluconato de calcio o cloruro de calcio)
Insulina + sol. glucosada al 50%
Remover diureticos
Cual es el cuadro clinico (labs) de un sindrome nefrotico:
-Proteinuria +3.5g/24 hrs adultos
-Hematuria minima
-Hipoalbuminemia
-Edema
-Hipertension
*Edema condicionado por la hipoalbuminemia
Como se clasifica el sindrome nefrotico:
-Cambios minimos
-Membranosa
-Segmentaria y focal
–Mesangiocapilar
Cual el subtipo de sindrome nefrotico mas comun en niños:
Cambios minimos (60%)
Cual es el subtipo mas común de síndrome nefrótico en adultos:
GN membranosa (30-40%)
Cual es la causa mas común de síndrome nefrótico en ansianos:
Amiloidosis
Cual es la causa mas común de un síndrome nefrótico:
Diabetes mellitus
Como diagnosticas un síndrome nefrótico en niños:
Proteinuria en orina >40 mg/m2SC/hora
Consciente proteinuria/creatinuria >2 mg /mg
Hipoalbuminemia <2.5 g/dl
Cual es el manejo de un paciente con sindrome nefrotico:
Proteinuria –> Tx. corticoides (prednisona), IECAS o ARA 2
Dieta (restriccion hidrica y de sodio) , proteina 0.8-1 kg/dia
Diureticos como espironolactona /furosemida
Cual es la enfermedad que mas se asocia a un sindrome nefritico
Glomerulonefritis aguda post estreptococica
Cual es el manejo de un sindrome nefritico:
Atender etiologia
Diureticos de asa o dialisis
Cual es la diferencia entre una lesion segmentaria focal y difusa:
Focal <50% del glomerulo
Difusa >50% del glomerulo
Que tipo de glomerulopatia es mas comun en un paciente con un riñon transplantado:
GMN segmentaria y focal
Que antecedente tienen los paciente scon una glomerulonefritis post estreptococa:
Faringoamigdalitis 1 semana previa al cuadro renal
al biopsiarlo encontrariamos depositos subepiteliales en joroba
Que otro nombre recibe la enfermedad de cambios minimos:
Nfrosis lipoide o enfermedad de podocitos
Cual es la epidemiologia de la enfermedad de cambios minimos.
Es la causa de un 70-90% de los sindrome nefroticos en <10 años
Al realizar tu interrogatorio en un paciente con una glomerulopatia con cambios minimos, que comorbilidades debemos investigar:
Linfroma de hodgkin
Uso de AINES
Remisiones de sarampion
Al biopsiar a un paciente con cambios minimos que encontrariamos:
Fusion de los pedicelos
Cual es el manejo de una glomerulopatia de cambios mínimos:
Esteroides (Prednisona)
En caso de no funcionar puedes usar ciclofosfamida, o ritoximab
Al realizar una biopsia de una glomerulonefritis membranosa, que encontrariamos:
Depósitos de complejos subepiteliales de la membrana basal glomerular
Cual es la etiologia de la glomerulonefritis membranosa:
Formación in situ de complejos Ag-Ac (IgG y C3)
Que patógenos se asocian a la glomerulonefritis membranosa:
Virus de la Hepatitis B
Sifilis
VHC
Que comorbilidades se encuentran asociadas a la glomerulonefritis membranosa:
LUPUS
Tiroiditis de hashimoto
AR
Cancer (mama, colon, pulmon)
Cual es el tratamiento de la glomerulonefritis membranosa:
IECAS /ARAS2
Corticoides e inmunosupresores
Si te llega un paciente con glomeruloesclerosis focal y segmentaria, que antecedente esperarias encontrar:
Hipertension obesidad
Cual es el manejo de una glomeruloesclerosis focal y segmeratia:
Primaria: corticoides prolongados (3-4 meses)
Secundaria: tratamiento de sopoerte
Cuall es la causa de una glomerulonefritis aguda post estreptococica:
Estreptococo b hemolitico del grupo A (S. pyogenes)
Cual es el diagnostico diferencial de la glomerulonefritis aguda post estreptococica:
GMN Mesangial por IgA
Que anticuerpo buscarías intencionalmente ante la sospecha de glomerulonefritis aguda post estreptocócica:
Anticuerpo antiestreptolisina elevada
Cual seria el estudio a solicitar para vigilancia de la glomerulonefritis post estreptococa:
Niveles de C3 por 6-8 semanas
Cual es el otro nombre que recibe la glomerulonefritis mesangial por IgA:
Enf. de Berger
A que patologiass se ve asociada la glomerulonefritis mesangial por IgA:
Cirrosis etilica, y purpura de henoch
Cual es la caracteristica prinicipal de la enf. de berger:
Depositos de IgA en glomrulo provocado por alguna infeccion respiratoria o ejercicio
Al realizar una inmunofluorescencia que esperariamos encontrar en la glomerulonefritis mensagial por depositos de IgA
Depositos difusos de IgA en mesangio acompañado de C3 y porperdina
Cual es el tratmaiento para la nefropatia diabetica:
Control de la glucemia (Inhibidores de la SGLT2)
IEVAS /ARA 2
Cual es el tipo de nefropatia lupica mas comun:
Clase IV (>50%)
Cual es el manejo de una nefropatia lupica
Inmunosupresores (Ciclofosfamida + esteroides)
¿Define sindrome de alport?
Enfermedad hereditaria ligada al caracterizada por la mutacion del colageno IV, suele cursar con anormalidades oculares sordera y hematuria
Cual es el manejo del sindrome de alport:
IECAS /ARA2
Consejeria genetica
