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Preparacion ENARM > Neumologia Dia 4 > Flashcards

Neumologia Dia 4 Flashcards

1
Q

Como se clasifica el edema agudo de pulmon:

A

Origen cardiogenico y no cardiogenico

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Q

Paciente masculino de 65 años de edad que acude a consulta con diagnostico de edema agudo de pulmon, al realizar una radiografia PA de torax, ¿Que signo esperas encontrar?

A

Signo de alas de mariposa

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3
Q

Cual es la fisiopatologia del edema agudo de pulmon de origen cardiogenico:

A

Disfuncion del VI–> Aumenta la presion capilar pulmonar–> Fuga del liquido intersticial al pulmon =EAP

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4
Q

Que estudio se recomienda emplear ante una EAP-Cardiogenica sin factores de riesgo:

A

Ecocardiograma

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5
Q

Signo clinico patognomonico de una EAP-Cardiogenica:

A

Esputo Asalmonado
y antecedente de patologia cardiaca

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6
Q

Ademas de un rx. de torax que otros estudios puede solicitar para un EAP-CARDIOGENICO

A

BNP (>300 = Falla cardiaca)
Mediciion del ancho del pediculo vascular en radigorafia

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7
Q

Además de un rx. de torax que otros estudios puede solicitar para un EAP-CARDIOGENICO

A

BNP (>300 = Falla cardiaca)
Medición del ancho del pediculo vascular en radiografia

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8
Q

Define una EAP No cardiogenico:

A

Es una lesion pulmonar inflamatoria aguda que incrementa la permeablidad vascular producto de una hipoxemia sin origen cardiaco

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9
Q

A que condiciones suele asociarse una EAP-No cardiogenico:

A

Sepsis, aspiracion, neumonia, trauma o sobre dosis

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10
Q

Cuanto tiempo debe de transcurir para que segun los criterios de berlin, esta se una SIRA:

A

7 dias

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11
Q

Cual es el tratamiento para una SIRA.

A

Soporte de signos vitales
Ventilacion mecanica

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12
Q

Cuales son los dos probables origenes de una SIRA:

A

SEPSIS PULMONAR (Bacterias y virus)
SEPSIS NO PULMONAR ( Infecciones de peritoneo, vias urinarias, piel y tejido blando, aspiracion gastro esofagica, trauma mayor=

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13
Q

Cual es la mortalidad de una SIRA, segun si es:
-LEVE
-MODERADO
-GRAVE

A

LEVE (27%)
MODERADO (32%)
GRAVE (45%)

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14
Q

Cuales son las comorbilidades de un paciente con alto riesgo de mortalidad en SIRA:

A

Cáncer
Inmunosupresión

Disfuncion orgánica no pulmonar (Insuficiencia cardiaca, disfuncion hepática, falla renal)

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15
Q

Menciona los criterios de Berlin:

A

Criterios empleados para SIRA
Timing (FALLA respiratoria a los 7 dias )
Origin (FALLA respiratorio no por origen cardiaco descartado por ecocardiograma)
Imaging (Opacidades biltarelares en rx. de torax)
Oxygenation (PaO2/FiO2 )
-LEVE (200-300)
-MODERADO (200-100)
-SEVERO (<100)

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16
Q

Menciona algunos diagnosticos diferenciales para una SIRA:

A

Falla cardiaca aguda
Neumonia eosinofilica
Neumonia intesticial difusa
Hemorragia alveolar diusa

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17
Q

En caso de un diagnostsico incierto cual seria el estudio a seguir para una SIRA:

A

Broncoscopia (LBA y cuentas diferenciales)
çBiopsia d epulmon

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18
Q

En caso de que la SIRA fuera por un patogeno cual seria el mas comun?

A

Streptococcus pneumoniae

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19
Q

Cuales son algunas de las lesiones que podemos provocar al realizar la VM en un paciente con SIRA.

A

Atelectrauma (Lesion por atelectasia)
Biotrauma (Lesion por inflamacion biomecanica)
Barotruma (Lesion por presion aumentada)
Volutrauma (Lesion por volumen aumentado)

20
Q

Cuales son las metas de proteccion al realizar una VM en una SIRA:

A

Vol. corriente 4-8 mL/Kg PBW
Presion plateau o meseta <30 cmH2O
En SIRA grave posicion prona al menos 12 hrs al dia

21
Q

Como se deben de indicar liquido en un paciente con SIRA

A

30 ml /kg /dia

22
Q

Cual es la utilidad de tx. de corticoesteroides en pacientes con SIRA

A

Ninguno

23
Q

Menciona un ejemplo de prevencion primaria para la silicosis:

A

Proteccion respiratoria aprobada por NIOSH /MSHA

24
Q

A que ocupaciones se asocia la silicosis aguda.

A

Perforacion de superficies y tuneles (mineros)
Industria de polvos de silice (Pasta de diente, limpuadores abrasivos y pulidores de metale)
Industria de ceramica

25
Q

Verdadero o falso,
EL DIOXIDO DE SILICIO es un carcinogenico Grado 1

A

Verdadero

26
Q

Cuanto tiempo suele demorarse para que una persona desarrolle silicosis:

A

10-30 años

27
Q

Como diagnosticas una silicosis:

A

Antecedente ocupacional + radiografia con opacidades + descarte de diferenciales

28
Q

Cuales son algunas de las manifestaciones clinicas asociadas a una silicosis:

A

Atrapamiento de aire /Enfisema
Hipocratismo digital ausente
IR Cronica y cor pulmonale

29
Q

Al realizar una radiografia de torax, que esperariamos encontrar en una silicosis:

A

Nodules < 10 mm de predominio apical, con adenopatias mas calcificaciones

30
Q

A los cuantos años se debe de revalorar una silicosis:

A

C ada 3 años y posteriormente cada 2 años

31
Q

Cual es el tratamiento de eleccion para una silicosis:

A

Evitar exposicion

32
Q

Cuales son algunas medidas de prevencion primaria para una silicosis.

A

Vacuna antineumococica y antiinfluenza
No tabaco
Oxigeno suplementario (mininom 16 hrs=

33
Q

Cual ees el otr nombre que recibe la enfermedad demineros de carbon:

A

Neumoconiosis

34
Q

Cuales son las lesiones que esperariamos encontrar en una neumoconiosis:

A

Maculas de 1-6 mm de carbon al centro y alrededor de bronquiolos respiratorio de predominio en lobulo superior
+macrofagos cargados de carbon
+ enfisema asociado

35
Q

Como se le denomina a la neumoconiosis asociada a artritis reumatoidea.

A

Sindrome de caplan

36
Q

De cuanto es el periodo de latencia de una asbestosis.

A

De 15 años

37
Q

Cuales son las manifestaciones clinicas de una asbestosis:

A

Disnea
Dolor pleuritico
Cianosis
Hipocartismo digital
Estertores y perdida de peso

38
Q

Que cancer tiene riesgo de desarrollar una personas con asbestosis

A

Mesotelioma

39
Q

A que ocopacion se asocia la asbestosis:

A

Material de construccion

40
Q

A que ocupacion se asocia la beriliosis:

A

Fabricacion de aviones
Tubos de rayos X
Reactores nucleares

41
Q

A que se debe la neumonitis por aspiracion:

A

Lesion pulmonar aguda provocada por reflujo de contenido gastrico asociado a estados convulsivos, TCE, EVC, sobredosis

42
Q

Cual es el manejo en agudo de una neumotis por aspiracion.

A

Intubacion + antibioticos (48 hrs)

43
Q

Cual es el tratamientp para una fibrosis pulmonar idiopatica.

A

Pirfenidona + nintedanib

44
Q

Cual mecanismo se ve alterado en el edema agudo de pulmon:

A

Mecanismo de Frank starling

45
Q

Tratamiento farmacologicos para el edema agudo de pulmon:

A

Diureticos IV (Piedra angular)
-Furosemida 20-40 mg

46
Q

Cual es la causa mas comun de un SIRA:

A

Neumonia

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