Neumologia Dia 4 Flashcards
Como se clasifica el edema agudo de pulmon:
Origen cardiogenico y no cardiogenico
Paciente masculino de 65 años de edad que acude a consulta con diagnostico de edema agudo de pulmon, al realizar una radiografia PA de torax, ¿Que signo esperas encontrar?
Signo de alas de mariposa
Cual es la fisiopatologia del edema agudo de pulmon de origen cardiogenico:
Disfuncion del VI–> Aumenta la presion capilar pulmonar–> Fuga del liquido intersticial al pulmon =EAP
Que estudio se recomienda emplear ante una EAP-Cardiogenica sin factores de riesgo:
Ecocardiograma
Signo clinico patognomonico de una EAP-Cardiogenica:
Esputo Asalmonado
y antecedente de patologia cardiaca
Ademas de un rx. de torax que otros estudios puede solicitar para un EAP-CARDIOGENICO
BNP (>300 = Falla cardiaca)
Mediciion del ancho del pediculo vascular en radigorafia
Además de un rx. de torax que otros estudios puede solicitar para un EAP-CARDIOGENICO
BNP (>300 = Falla cardiaca)
Medición del ancho del pediculo vascular en radiografia
Define una EAP No cardiogenico:
Es una lesion pulmonar inflamatoria aguda que incrementa la permeablidad vascular producto de una hipoxemia sin origen cardiaco
A que condiciones suele asociarse una EAP-No cardiogenico:
Sepsis, aspiracion, neumonia, trauma o sobre dosis
Cuanto tiempo debe de transcurir para que segun los criterios de berlin, esta se una SIRA:
7 dias
Cual es el tratamiento para una SIRA.
Soporte de signos vitales
Ventilacion mecanica
Cuales son los dos probables origenes de una SIRA:
SEPSIS PULMONAR (Bacterias y virus)
SEPSIS NO PULMONAR ( Infecciones de peritoneo, vias urinarias, piel y tejido blando, aspiracion gastro esofagica, trauma mayor=
Cual es la mortalidad de una SIRA, segun si es:
-LEVE
-MODERADO
-GRAVE
LEVE (27%)
MODERADO (32%)
GRAVE (45%)
Cuales son las comorbilidades de un paciente con alto riesgo de mortalidad en SIRA:
Cáncer
Inmunosupresión
Disfuncion orgánica no pulmonar (Insuficiencia cardiaca, disfuncion hepática, falla renal)
Menciona los criterios de Berlin:
Criterios empleados para SIRA
Timing (FALLA respiratoria a los 7 dias )
Origin (FALLA respiratorio no por origen cardiaco descartado por ecocardiograma)
Imaging (Opacidades biltarelares en rx. de torax)
Oxygenation (PaO2/FiO2 )
-LEVE (200-300)
-MODERADO (200-100)
-SEVERO (<100)
Menciona algunos diagnosticos diferenciales para una SIRA:
Falla cardiaca aguda
Neumonia eosinofilica
Neumonia intesticial difusa
Hemorragia alveolar diusa
En caso de un diagnostsico incierto cual seria el estudio a seguir para una SIRA:
Broncoscopia (LBA y cuentas diferenciales)
çBiopsia d epulmon
En caso de que la SIRA fuera por un patogeno cual seria el mas comun?
Streptococcus pneumoniae
Cuales son algunas de las lesiones que podemos provocar al realizar la VM en un paciente con SIRA.
Atelectrauma (Lesion por atelectasia)
Biotrauma (Lesion por inflamacion biomecanica)
Barotruma (Lesion por presion aumentada)
Volutrauma (Lesion por volumen aumentado)
Cuales son las metas de proteccion al realizar una VM en una SIRA:
Vol. corriente 4-8 mL/Kg PBW
Presion plateau o meseta <30 cmH2O
En SIRA grave posicion prona al menos 12 hrs al dia
Como se deben de indicar liquido en un paciente con SIRA
30 ml /kg /dia
Cual es la utilidad de tx. de corticoesteroides en pacientes con SIRA
Ninguno
Menciona un ejemplo de prevencion primaria para la silicosis:
Proteccion respiratoria aprobada por NIOSH /MSHA
A que ocupaciones se asocia la silicosis aguda.
Perforacion de superficies y tuneles (mineros)
Industria de polvos de silice (Pasta de diente, limpuadores abrasivos y pulidores de metale)
Industria de ceramica
Verdadero o falso,
EL DIOXIDO DE SILICIO es un carcinogenico Grado 1
Verdadero
Cuanto tiempo suele demorarse para que una persona desarrolle silicosis:
10-30 años
Como diagnosticas una silicosis:
Antecedente ocupacional + radiografia con opacidades + descarte de diferenciales
Cuales son algunas de las manifestaciones clinicas asociadas a una silicosis:
Atrapamiento de aire /Enfisema
Hipocratismo digital ausente
IR Cronica y cor pulmonale
Al realizar una radiografia de torax, que esperariamos encontrar en una silicosis:
Nodules < 10 mm de predominio apical, con adenopatias mas calcificaciones
A los cuantos años se debe de revalorar una silicosis:
C ada 3 años y posteriormente cada 2 años
Cual es el tratamiento de eleccion para una silicosis:
Evitar exposicion
Cuales son algunas medidas de prevencion primaria para una silicosis.
Vacuna antineumococica y antiinfluenza
No tabaco
Oxigeno suplementario (mininom 16 hrs=
Cual ees el otr nombre que recibe la enfermedad demineros de carbon:
Neumoconiosis
Cuales son las lesiones que esperariamos encontrar en una neumoconiosis:
Maculas de 1-6 mm de carbon al centro y alrededor de bronquiolos respiratorio de predominio en lobulo superior
+macrofagos cargados de carbon
+ enfisema asociado
Como se le denomina a la neumoconiosis asociada a artritis reumatoidea.
Sindrome de caplan
De cuanto es el periodo de latencia de una asbestosis.
De 15 años
Cuales son las manifestaciones clinicas de una asbestosis:
Disnea
Dolor pleuritico
Cianosis
Hipocartismo digital
Estertores y perdida de peso
Que cancer tiene riesgo de desarrollar una personas con asbestosis
Mesotelioma
A que ocopacion se asocia la asbestosis:
Material de construccion
A que ocupacion se asocia la beriliosis:
Fabricacion de aviones
Tubos de rayos X
Reactores nucleares
A que se debe la neumonitis por aspiracion:
Lesion pulmonar aguda provocada por reflujo de contenido gastrico asociado a estados convulsivos, TCE, EVC, sobredosis
Cual es el manejo en agudo de una neumotis por aspiracion.
Intubacion + antibioticos (48 hrs)
Cual es el tratamientp para una fibrosis pulmonar idiopatica.
Pirfenidona + nintedanib
Cual mecanismo se ve alterado en el edema agudo de pulmon:
Mecanismo de Frank starling
Tratamiento farmacologicos para el edema agudo de pulmon:
Diureticos IV (Piedra angular)
-Furosemida 20-40 mg
Cual es la causa mas comun de un SIRA:
Neumonia
