Neumologia Dia 4 Flashcards
Como se clasifica el edema agudo de pulmon:
Origen cardiogenico y no cardiogenico
Paciente masculino de 65 años de edad que acude a consulta con diagnostico de edema agudo de pulmon, al realizar una radiografia PA de torax, ¿Que signo esperas encontrar?
Signo de alas de mariposa
Cual es la fisiopatologia del edema agudo de pulmon de origen cardiogenico:
Disfuncion del VI–> Aumenta la presion capilar pulmonar–> Fuga del liquido intersticial al pulmon =EAP
Que estudio se recomienda emplear ante una EAP-Cardiogenica sin factores de riesgo:
Ecocardiograma
Signo clinico patognomonico de una EAP-Cardiogenica:
Esputo Asalmonado
y antecedente de patologia cardiaca
Ademas de un rx. de torax que otros estudios puede solicitar para un EAP-CARDIOGENICO
BNP (>300 = Falla cardiaca)
Mediciion del ancho del pediculo vascular en radigorafia
Además de un rx. de torax que otros estudios puede solicitar para un EAP-CARDIOGENICO
BNP (>300 = Falla cardiaca)
Medición del ancho del pediculo vascular en radiografia
Define una EAP No cardiogenico:
Es una lesion pulmonar inflamatoria aguda que incrementa la permeablidad vascular producto de una hipoxemia sin origen cardiaco
A que condiciones suele asociarse una EAP-No cardiogenico:
Sepsis, aspiracion, neumonia, trauma o sobre dosis
Cuanto tiempo debe de transcurir para que segun los criterios de berlin, esta se una SIRA:
7 dias
Cual es el tratamiento para una SIRA.
Soporte de signos vitales
Ventilacion mecanica
Cuales son los dos probables origenes de una SIRA:
SEPSIS PULMONAR (Bacterias y virus)
SEPSIS NO PULMONAR ( Infecciones de peritoneo, vias urinarias, piel y tejido blando, aspiracion gastro esofagica, trauma mayor=
Cual es la mortalidad de una SIRA, segun si es:
-LEVE
-MODERADO
-GRAVE
LEVE (27%)
MODERADO (32%)
GRAVE (45%)
Cuales son las comorbilidades de un paciente con alto riesgo de mortalidad en SIRA:
Cáncer
Inmunosupresión
Disfuncion orgánica no pulmonar (Insuficiencia cardiaca, disfuncion hepática, falla renal)
Menciona los criterios de Berlin:
Criterios empleados para SIRA
Timing (FALLA respiratoria a los 7 dias )
Origin (FALLA respiratorio no por origen cardiaco descartado por ecocardiograma)
Imaging (Opacidades biltarelares en rx. de torax)
Oxygenation (PaO2/FiO2 )
-LEVE (200-300)
-MODERADO (200-100)
-SEVERO (<100)
Menciona algunos diagnosticos diferenciales para una SIRA:
Falla cardiaca aguda
Neumonia eosinofilica
Neumonia intesticial difusa
Hemorragia alveolar diusa
En caso de un diagnostsico incierto cual seria el estudio a seguir para una SIRA:
Broncoscopia (LBA y cuentas diferenciales)
çBiopsia d epulmon
En caso de que la SIRA fuera por un patogeno cual seria el mas comun?
Streptococcus pneumoniae
Cuales son algunas de las lesiones que podemos provocar al realizar la VM en un paciente con SIRA.
Atelectrauma (Lesion por atelectasia)
Biotrauma (Lesion por inflamacion biomecanica)
Barotruma (Lesion por presion aumentada)
Volutrauma (Lesion por volumen aumentado)
Cuales son las metas de proteccion al realizar una VM en una SIRA:
Vol. corriente 4-8 mL/Kg PBW
Presion plateau o meseta <30 cmH2O
En SIRA grave posicion prona al menos 12 hrs al dia
Como se deben de indicar liquido en un paciente con SIRA
30 ml /kg /dia
Cual es la utilidad de tx. de corticoesteroides en pacientes con SIRA
Ninguno
Menciona un ejemplo de prevencion primaria para la silicosis:
Proteccion respiratoria aprobada por NIOSH /MSHA
A que ocupaciones se asocia la silicosis aguda.
Perforacion de superficies y tuneles (mineros)
Industria de polvos de silice (Pasta de diente, limpuadores abrasivos y pulidores de metale)
Industria de ceramica
