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Preparacion ENARM > Endocrino Dia 3 > Flashcards

Endocrino Dia 3 Flashcards

1
Q

Cuales son las capas de la glandula suprarrenal y que sustancia produce:

A

Glandula suprarrenal:
CAPSULA
-Zona glomerular (aldosterona)
CORTEA
-Zona fasicular (Cortisol)
-Zona reticular (Androgenos)
MEDULA (CATECOLAMINAS)

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2
Q

Cuales son los efectos de la liberacion de cortisol en nuestro organismo:

A

Metabolico (Glucogenolisis, Gluconeogenesis,Proteolisis, lipolisis AUMETADAS)

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Q

Cuales son los efectos de la liberacion de cortisol en nuestro organismo:

A

Metabolico (Glucogenolisis, Gluconeogenesis,Proteolisis, lipolisis AUMETADAS)

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4
Q

Definicion de sindrome de cushing?

A

Consecuencia a la exposicion prolongada a glucocorticoides de forma exogena o endogena.

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5
Q

Definicion de Enf. de Cushing

A

Es una enfermedad producto de un adenoma hipofisiario de ACTH

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6
Q

Cual es la etiologia mas comun de una produccion ectopica de ACTH:

A

Hiperplasia adrenal micronodultar bilateral

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7
Q

Cual es la causa mas comun de un sindrome de cushing (EXOGENO):

A

Iatrogenico

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8
Q

Cual es la diferencia entre un adenoma hipofisiario y una hiperplasia adrenal biltaraeal:

A

La produccion de ACTH
Hiplerplasia adrenal bilateral (ACTH disminuida, porque el cortisol se produce de manera autonoma)

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9
Q

Cuales son las etiologias mas comunes de un cushing ectopico:

A

Sindromes paraneoplasicos:
-Ca pulmon
-Carcinoma bronquial

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10
Q

Cuales son los sx. de cushing dependiente de acth:

A

Enf. de cushing
Secrecion de ACTH ectopica

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11
Q

Describe cual es el fenotipo de un Sx. de Cushing:

A

GENERAL
Cara de luna llena
Jiba dorsal
Obesidad central
Estrias violaceas abdomen
POR TUMORES HIPOFISIARIOS:
-Sintomass de efecto de masa

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12
Q

Cuales serian las anormalidades en los laboratorios de un sindrome de cushing:

A

Leucocitosis con neutrofilia
Hiperglicemia
Alcalosis metabolica
Hipocalemia

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13
Q

Alteracion hidroelectrolitica mas comun en un cushing ectopico:

A

Hipokalemia

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14
Q

Cuales son los estudios diagnosticos de utilidad para un sx. de cushing:

A

Cortisol en orina de 24 hrs
Prueba de supresion con dexametasona 1 mg
Cortisol PM

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15
Q

Al realizar una prueba de supresion con dexa, que resultados podriamos esperar

A

<1.8 (Pseudocushing)
>1.8 (Hipercortisolismo)
*Proceder con cortisol PM

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16
Q

Cuando solo 1 de los laboraorios para cushing salio positivo que se debe de hacer despues:

A

Cortisol pm (>7.5 ug/dl) o cortisol salival nocturno

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17
Q

Como diferenciamos un cushing dependiente de ACTH de un no dependiente:

A

ACTH
<10 (Adrenal- No dependiente)
>20 (Adrenal dependiente)

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18
Q

En caso de que la prueba con dexa no suprimiera >1.8, que es lo que prosigue:

A

Realizar una TAC CC (en buscar de un cushing ectopico)

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19
Q

Cual es el tratamiento de primera eleccion para un sindrome de cushign:

A

Quirurgico
Enf. de cushing (cirugia transesfenoidal)
Cushing suprarrenal (Adenrelectomia unilateral o bil)

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20
Q

Que farmacos son de utilidad en sindrome de cushing:

A

Ihibidores de la sintesis de cortisol (Ketoconazol)
Antagonista de receptores de cortisol (Mifepristona)

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21
Q

Cual es la primera maniobra de escrutinio para un sindrome de cushing:

A

Decartar cushing exogeno (farmacologico)
2.ªCortisol en orina de 24 hrs + Prueba de supresion con dexa 1 mg
3ª Dependiente o no depentiende

22
Q

Como se clasifican las insuficiencia suprarrenales:

A

Primaria (Deficiencia de cortisol, aumento de ACTH “Hiperpigmentacion”)
Secundaria (Deficiencia de ACTH)
Terciaria (Deficiencia de CRH)

23
Q

Cual es el sindrome asociado a una insuficiencia adrenal primaria=)

A

Sx. de Waterhouse

24
Q

Cuales son las etiologias deun IAP:

A

Hemorragia adrenal
Infarto adrenal

25
Q

Cual es la etiologia mas comun en una IAP primaria:

A

Autoinmune

26
Q

Que antecedente de importancia debe de tener un paciente para desarrolla el sx. de wahterhouse friderchsen:

A

Meningococcemia sistemica

27
Q

Cuales son las etiologias asocias a auna IAP de inicio agudo:

A

Hemorragia adrenal
Infarto adrenal
Sx. de Waterhouse

28
Q

Menciona 3 etiologias de una insuficiencia adrenal secundaria: AGUDAS

A

Sx. de sheehan
Cirugias
TCE

29
Q

Es una de las etiologias mas comunnes asociadas a una insuficiencia adrenal:

A

Suspension de glucocorticoides

30
Q

Sintoma pivote para pensar en un sindrome adrenal

A

Deseo de sal
Hiperpigentacion

31
Q

Alteraciones hidroelectroliticas de una insuficiencia adrenal:

A

Hiponatremia
Hiperkalemia
*Creatinina elevada

32
Q

Estudio diagnostico para una insuficiencia adrenal:

A

Cortisol serico <3 (diagnostico)
Cortisol 4-18 (Realizar prueba dinamica
<18 (descarta)

33
Q

Cuales son las pruebas dinamicas para una insuficiencia adrenal:

A

Estimulacion de ACTH
Tolerancia a la insulina

34
Q

Que estudios complementarios realizarias en una IA:

A

IAP (Ac, PFT, TC/RM/VIH/TB)
IAS (RMN hipofisis)

35
Q

Cual es el farmaco de eleccion para una insuficiencia adrenal:

A

Hidrocortisona

36
Q

Si buscaramos un efecto predominantemente mineralocorticoide, que farmaco seria de mayor utilidad:

A

Fludrocortisona

37
Q

Menciona los factores precipitantes mas comunes en una insuficiencia adrenal.

A

Infecciones gastrointestinales
Suspension abrupta del esteroide
Cirugia

38
Q

Cual es el manejo de un paciente con crisis adrenal con sospecha de ca:

A

Reanimacion hidroelectrolitica (sol. salina 0.9% 1-3 lts las primeras d2 hrs )
Hidrocortisona 100 mg IV

39
Q

Cual es el mejor manejo para un paciente con IAP
IAS

A

IPA (Hidro + fludrocort)
IAS (Hidrocortisona)
IA + CA (Liquidos + Hidro)

40
Q

Como se clasifica el hiperaldosteronismo:

A

Primario (secrecion autonoma de aldosterona)
Secundario (Estimulo para la secrecion de aldosterona)

41
Q

Cual es la etiologia mas comun de un hiperaldosteronismo ?

A

Hiperplasia suprarrenal
Sx. conn (Adenoma suprarrenal productor de aldosterona)
Sx. de sutherlan (HAP remediable con esteroide)

42
Q

Cual es la etiologia e un Hiperaldosteronismo secundario

A

Produccion aumentada de renina en riño
-Primario (Tumor productor de renina)
-Secundariao (Disminucion del vae, deplecion de volumen, sx. barter)

43
Q

Como es la clinica de un hiperaldosteronismo:

A

HTA, debilidad calambres,poliuria polidiplsia complicaciones de HTA >HAP que en HAS
HIPOKALEMIA /HIPERNATREMIA
ALCALOSIS METABOLICA

44
Q

Cual es la prueba confirmatoria para un hiperaldosteronismo:

A

Supresion con sodio IV (Checar si se suprimer la aldosterona <10 ng/dl) =confirmacion dx.

45
Q

Cual es el tratamiento de eleccion cuando el hiperaldosteronismo es causado por una hiperplasia=

A

Antagonistas de aldosterona (espironolactona o eslerenona )

46
Q

Cual es el tratamiento de eleccion para un adenoma que causa hiperaldosteroinos:

A

qx. adrenelectomia

47
Q

A que sindromes geneticos se ve mayormente asociado un feocromocitoma:

A

NEN 2A/B
VHL
NF
Paraganglioma familiar

48
Q

Cual es el estudio de eleccion para un feocromocitoma:

A

Metanefrinas libres en plasama + metanefrinas fraccionadas en orina de 24 hrs

49
Q

Con que prueba descartarias falsos positivo para feocromocimtoma

A

Prueba de supresion con clonidinia

50
Q

Cual es el tratamiento de eleccion para un feocromocitoma:

A

Adrenelectomia laparoscopica

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