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Preparacion ENARM > Neumologia Dia3 > Flashcards

Neumologia Dia3 Flashcards

1
Q

Cual es la incidencia de la enfermedad tromboembolica venosa (ETV):

A

1-2/1000 Personas al año

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2
Q

Menciona almenos 4 transtornos geneticos considerados factores de riesgo para ETV:

A

Deficiencia de antitrombina
Deficiencia de proteina S y C
Factor V de leiden
Mutacion del gen de la protrombina

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3
Q

Menciona algunos factores de riesgo adquiridos para desarrollar ETV:

A

Edad avanzada >55a
Cáncer
Síndrome antifosfolípidos
Enf. crónicas
Infección por VIH y Sepsis
Síndrome nefrótico

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4
Q

Cual es el nombre de la triada asociada a Tromboembolismo pulmonar:

A

Triada de virchow
-Hipercoagulabilidad
-Estasis del flujo sanguíneo
-Lesión endotelial

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5
Q

Describe cual seria el cuadro clínico de una TVP:

A

Edema inexplicable en extremidades.
Dolor
Eritema
Aumento de calor local
Cianosis o dilatacion de venas superficiales
Signo Homans (dolor a la dorsiflexion en pantorrilla), Lisker, Barnkroft(+)

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6
Q

Cual es la escala empleada para valoración clínica en TVP:

A

Escala de Wells
-Riesgo bajo < 0
-Riesgo intermedio 1-2
-Riesgo alto >3

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7
Q

Cuales estudios solicitarías bajo sospecha de TVP:

A

Dímero D
Ultrasonido
Venografia

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8
Q

En pacientes de bajo riesgo segun la escala de Wells, ¿Cuanto deberia de ser el dimero para no ser ETV?

A

Bajo riesgo <0
-Dimero <1000 mcg/L

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9
Q

En pacientes de riesgo intermedio , ¿Cuánto debería de ser el dímero D para no ser ETV?

A

Riesgo intermedio 1-2
-Dímero D <500 mcg/L

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10
Q

Cual es la conducta a realizar, cuando la escala de wells, da como resultado Riesgo bajo

A

Solicitar Dimero D (<500 mcg/L)
-Si (Descartas TVP)
-No (Buscar diagnostico diferencial)

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11
Q

Cuando el riesgo es intermedio o alto, según la escala de Wells, cual es la conducta inicial a seguir:

A

Solicitar ultrasonografía por compresión
-Resultado compresivo a TVP ¿?
-Si (Confirma TVP)
-No (Determinar Dimero D)

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12
Q

Cual es el estudio de eleccion para pacientes con sospecha de TVP?

A

Solicitar Ultrasonido de miembro pelvico

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13
Q

Cual es el GOLD STANDARD para TVP:

A

Venografia

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14
Q

Como se clasifican las TVP:

A

Proximal y distal

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15
Q

Cual es el tratamiento para TVP:

A

Anticoagulantes
Trombólisis dirigido por catéter

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16
Q

Menciona 3 complicaciones de un Sx. post-trombotivo:

A

Edema crónico
Dolor
Claudicación
Cambios pigmentarios
Ulceración venosa

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17
Q

Describe el esquema de tratamiento para una TVP:

A

Rivaroxaban durante 5 dias –> Luego aspirina por 35 dias

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18
Q

Menciona algunas medidas no farmacologicas de profilaxi para TVP:

A

Deambulacion temprana
Medias de compresion
Compresion mecanica intermitente

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19
Q

Cuales son las manifestaciones clinicas asociadas a una Enf. tromboembolica pulmonar (ETP)

A

Disnea
Dolor toracico-pleuritico
Sincope o presincope
Hemoptisis

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20
Q

Cuales son las escalas empleadas para el diagnostico de ETP:

A

Escalas de Wells
Escala de Ginebra

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21
Q

Paciente con ETP + Hipotension, cual es el primer estudio a realizar:

A

Angio-TAC (Disponibilidad)
-No hay –> Ecocardiograma

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22
Q

Cual es la anormalidad mas frecuente en ETP al realizar un electrocardiograma:

A

Inversion de la Ondas T (V1-V4)

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23
Q

Cual es el mejor estudio a solicitar en un paciente bajo la sospecha de ETP:

A

Angiotomografia + Venografia
-S (90%) / E (95%)

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24
Q

Cuales son las alteraciones mas comunes en un paciente con ETP al realizar un ecocardiograma:

A

Diltacion del VD
Hipocinesia de la pared del VD
> Vel. jet tricuspideo

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25
Q

Menciona algunos diagnosticos diferenciales de una ETP:

A

Taponamiento pericardico
Disfuncion valvular aguda
Disfuncion global o regional del VI
Diseccion aortica

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26
Q

Si la angio TAC (+), cual es la conducta a seguir en una ETP:

A

Reperfusion

27
Q

Cual es la coducta a seguir en un apaciente con sospecha de ETP + (NO hipotension):

A

1.-Uso de escalas Wells y ginebra
2. Baja (Dimero D)–> (Angio-TAC)
2.- Alta (Angio TAC)

28
Q

Cual es la escala empleada para valorar la gravedad de una ETP:

A

PESI

29
Q

Cual es la utilidad de la troponina y de la BNP/NT-proBNP en la ETP:

A

Troponina (Predictor de hipotensión en las siguientes 24 hrs)
BNP /NT-proBNP: Reflejo la gravedad de la disfuncion ventricular y repercusión hemodinámica

30
Q

Cual es el tratamiento en pacientes con ETP, De alto, intermedio-bajo riesgo:

A

ALTO (Terapia trombolitica)
INTERMEDIO
-Alto (Heparina No fraccionada)
-Bajo (Heparina de bajo peso molecular)
BAJO (Anticoagulantes vial oral o HBPM)

31
Q

Cual es el tratamiento de eleccion para pacientes con riesgo alto de ETP:

A

Terapia trombolitica (Realizarse las primeras 48 hrs, aun que puede ser util 6-14 dias)

32
Q

Cual es la definicion de neumotorax?

A

Es la acumulacion de aire en el espacio pleural con el colapso del parenquima pulmonar

33
Q

Como se clasifican los neumotorax:

A

Simple
Cerrado
Abierto
A tension
q

34
Q

Este tipo de neumotorax ocurre en ausencia de enf. pulmonar primaria:

A

Neumotorax espontaneo primario (PSP)

35
Q

En que grupo poblacional es mas común un neumotórax primario ?

A

Hombres jóvenes (20-40 años)

36
Q

Cual es el principal factor de riesgo para desarrollar un Neumotorax Espontaneo Pimario ?

A

Tabaquismo

37
Q

Cuales factores geneticos nos predisponen a desarrollar un neumotorax espontaneo primario ?

A

Sx. de Birt-Hogg-Dube (Cancer renal, hereditario + lesiones pulmonares y en piel)
Sx. de Marfan
Homocistinuria

38
Q

Cual es la alteracion patologica comunmente encontrara en Neumotorax Espontaneos Primario:

A

Ruptura de bulas subpleurales en la porcion apical del lobulo superior

39
Q

Cuales son las causas mas comunes de un Neumotorax iatrogenico:

A

Cateter Venoso Central (Subclavio > Yugular)
Toracocentesis

40
Q

Que factorees de riesgo suele tener un paciente que al realizarle ventilacion mecanica desarrolle un neumotorax iatrogenico:

A

EPOC
PEEP ALTO
Intubacion del bronqui derecho

41
Q

Define un Neumotorax espontaneo:

A

Es aquel que ocurre sin antecedentes de traumatismo toracico

42
Q

Cuales son las manifestaciones clínicas asociadas al NEUMOTORAX ESPONTANEO:

A

Dolor torácico + Disnea de intensidad variable.
EF: Murmullo vesicular disminuido, aumento en el timpaniso
Hipoxemia

43
Q

Cual es el primer estudio a realizar bajo la sospecha de un Neumotorax espontaneo:

A

Rx. de Totax PA y lateral

44
Q

Manifestaciones radiologica mas comun en pacientes con neumotorax:

A

50% presentaran Nivel hidroaereo en los angulos costofrenicos

45
Q

Cual es el GOLD STANDAR para un Neumotorax Espontaneo:

A

TAC

46
Q

Que farmacos pueden ser empleados para el tratamiento de un Neumotorax Espontaneo:

A

AINES (analgesicos) /ANTIBIOTICOS (En caso de ser necesario)

47
Q

Cuales son las indicaciones para un manejo conservador en un “Neumotorax Espontaneo”:

A

Neumotorax estable (SV normales)
Adecuada evolucion
Oxigeno suplementario al 100%

48
Q

Nombre del tratamiento quirurgico para neumotorax espontaneo donde se realiza esclerosis de las pleural con agente quimicos:

A

Pleurodesismedica (se usan quimicos como silicatos, yodopovidona, miniciclina)

49
Q

Cual tecnica quirurgica se emplea como manejo ambulatorio para neumotorax espontaneo:

A

Aspitacion simple

50
Q

Cual es el manejo quirurgico a emplear en pacientes con Neumotorax espontaneo mayor:

A

Sonda toracica

51
Q

Cuales son algunas causas de un neumotorax a tension:

A

Trauma
Barotrauma
Insercion de cateter venoso central
Lesion pulmonar no relacionada con puncion
Lesion traqueobronquial
Resucitacion cardiopulmonar

52
Q

Que esperariamos encontrar en la rx. de un paciente con sospecha de neumotorax a tension:

A

Colapso pulmonar

53
Q

Menciona dos datos de arresto en un neumotorax a tenison:

A

Taquicardia e hipotension

54
Q

Cual es el tratamiento para un neumotorax a tension:

A

Descompresion toracica con aguja de 14-16 fr, pinchando el segundo espacio intercostal con linea media clavicular , eguida de un tubo de toracostomia

55
Q

Cuales son los criterios para decir que tenemos un hemotorax.

A

Presencia de >50% de hematocrito a comparacion con la sangre periferica, en liquido pleural

56
Q

Menciona algunas de las etiologicas de un hemotorax.

A

Traumatica (trauma contuso, caida de altura, lesiones por mecanica de aplastamiento, herida penetrante)
Coagulopatias (Inducidas por medicamentos, enf. congenitas)
Espontaneo (Vascular aneurisma , diseccion aoritca)
Miscelaneos (Hematopoyesis extramedulas)

57
Q

Apartir de cuantos ml se considera un hemotorax.

A

> 1500 ml
1/3 volemia
200 ml /hora por 2-4 hrs

58
Q

Cual es el tratamiento para un hemotorax:

A

ABC
Soporte transfucionesl
Colocacion de sonda pleural >25 fr (Toracotomia)

59
Q

Cuales son las arterias generalmente lesionadas en un hemotora:

A

Art. intercostales o de circulacion pulmonar

60
Q

Como se dispone la pleura:

A

Pleura parietal (Adherida a la caja toracica)
Pleura Visceral (Adherida a pulmon)

61
Q

Cuanto debe de medir un neumotorax espontaneo para ser considerado parcial o mayor:

A

Parcial o pequeño <3 cm
Mayor o ocmpleto:>3 cm

62
Q

Cual es el tratamiento de un hemotorax:

A

Pleurostomia
ç

63
Q

Cuales son los criterios empleados para el diagnostico de Derrame pleural :

A

Criterios de Light

64
Q

Cual es el tratamiento de un derrampleural:

A

Toracosentesis

Preparacion ENARM (180 decks)

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