Patho clin - Anémies régénératives Flashcards
Quelle est la principale caractéristique de l’anémie?
a) Augmentation du taux d’hémoglobine
b) Diminution de la masse érythrocytaire
c) Diminution du taux de leucocytes
d) Augmentation du nombre de plaquettes
b)
Quels paramètres sont utilisés pour diagnostiquer une anémie ?
a) Le volume globulaire moyen (VGM)
b) La concentration globulaire moyenne en hémoglobine (CGMH)
c) L’hématocrite, l’hémoglobine et le comptage des globules rouges
d) Tous les éléments ci-dessus
c)
Quels sont les S.C. associés à une anémie?
- muqueuses pâles
- faiblesse
- tachycardie + tachypnée (compensation hypoxie tissulaire)
+/- souffle cardiaque (anémie sévère)
Comment classifie-t-on les anémies selon la réponse érythropoïétique de la moelle osseuse ?
a) Régénérative et non régénérative
b) Microcytaire et macrocytaire
c) Hypochrome et hyperchrome
d) Aiguë et chronique
a)
Quel indicateur permet de distinguer une anémie régénérative d’une anémie non régénérative ?
a) La numération des plaquettes
b) Le taux de réticulocytes
c) Le taux de lymphocytes
d) La concentration d’érythropoïétine
b)
Classez les espèces suivantes en ordre croissant p/r à leur réponse érythropoiétique périphérique visible (réticulocytose)
chien, chat, cheval, bovin/petits ruminants
cheval absente à très faible < bovin/petits ruminants faible < chat modéré < chien forte
*cheval ABSENCE DE RÉTICULOCYTES EN CIRCULATION
Quel animal ne présente pas de réticulocytose en cas d’anémie ?
a) Chien
b) Chat
c) Cheval
d) Bovin
c) CHEVAL
Vrai ou Faux. Une réticulocytose est plus sévère lors d’anémie hémolytique vs une perte de sang.
vrai
Vai ou Faux. Une anémie peut sembler non-régénérative au début, il est donc important de faire un suivi hématologique de la condition
Vrai, pré-régénérative
Quel type d’anémie est généralement associé à une déficience en fer ?
a) Normocytaire normochrome
b) Macrocytaire hyperchrome
c) Microcytaire hypochrome
d) Macrocytaire hypochrome
c)
Autres causes d’anémie microcytaire hypochrome: shunt porto-systémique, insuffisance hépatique, microcytose hériditaire (Akita, Shiba Inu)
Vrai ou Faux. Une anémie macrocytaire hypochrome est associée à la majorité des anémies non-régénératives
Faux, ce serait plutôt normocytaire normochrome
macrocytaire hypochrome = régénérative ou artéfact
Effectue le comptage réticulocytaire et qualifie l’anémie de ce chien
Quels changements morphologiques peuvent être observés au frottis sanguin en cas d’anémie régénérative ?
a) Réticulocytes
b) Polychromasie
c) Anisocytose
d) Rubricytes
e) Codocytes
f) Corps d’Howell-Jolly
g) Toutes ces réponses
g)
Quand est-ce qu’il serait approprié vs inapproprié de voir une rubricytose (GR nucléés)?
approprié si réticulocytose: anémie régénérative)
inapproprié si pas de réticulocytose: dommage MO, dysérythropoièse (ex. macrocytose du caniche), désordres spléniques, leucémie érythroide
Quelle est la principale cause d’une anémie régénérative ?
a) Une insuffisance rénale chronique
b) Une carence en fer
c) Une perte de sang ou une hémolyse
d) Une infection bactérienne
c)
Nomme les causes possibles d’anémie par perte de sang
- Trauma
- Chirurgie
- Désordre hémostatique
- Parasite
- Néoplasme
- Ulcération digestive
Associe l’énoncé correspondant à la chronicité de l’hémorragie
1. aigu <24h
2. aigu >24h
3. aigu > 3j
4. chronique
a) début évidence réponse régénérative
b) présentation clinique subtile
c) Ht/Hgb/GR et protéinémie dans les valeurs de référence
d) anémie et hypoprotéinémie
- c)
- d)
- a)
- b)
avant 3j -> pré-régénérative
Quel signe parmis les suivants est caractéristique d’une anémie par perte de sang?
a) hyperbilirubinémie
b) hyperbilirubinémie
c) hémoglobinémie
d) hypoprotéinémie
d)
Vrai ou Faux. Les perte de sang internes chroniques peuvent évoluer en anémie par déficience en fer.
faux, plutôt observé lors de perte de sang externe
Vrai ou Faux. Une perte de sang interne peu ressembler à une légère hémolyse avec une normoprotéinémie et une légère hyperbilirubinémie.
Vrai, les protéines sont réabsorbées et les GR hémolysés
Quelle est la principale différence entre une anémie hémolytique extravasculaire et intravasculaire ?
a) Seule l’anémie intravasculaire provoque une réticulocytose
b) Seule l’anémie extravasculaire est associée à une hyperbilirubinémie
c) L’anémie intravasculaire provoque une hémoglobinémie et une hémoglobinurie
d) L’anémie extravasculaire entraîne toujours une leucopénie
c)
Un animal est présenté avec de l’ictère marqué. Vous pensez plus à hémolyse EV ou IV?
extravasculaire (ictère pré-hépatique)
IV -> hyperbilirubinémie apparaît plus souvent après la présentation initiale
Vrai ou Faux. Les anémies hémolytiques à médiation immunitaire affectent plus fréquemment l’espèce canine, et les causes secondaires sont plus fréquentes que les primaires (idiopathiques).
Faux, primaire idiopathique plus fréquente
vrai + fréquent chien (femelle Cocker spaniel surreprésentée)
À quel type de réaction d’hypersensibilité est associé l’AHMI?
a) I
b) II
c) III
d) IV
b) II
Ac vs Ag surface des GR
Associe les caractéristiques avec l’anémie extravasculaire vs intravasculaire
1. EV
2. IV
a) Présentation clinique aigu
b) Présentation clinique chronique
c) IgG
d) IgM
e) hémolyse par le complément dans les vaisseaux
f) hémolyse dans les macrophage de rate/foie
g) hémoglobinémie/nurie +/- cellules fantômes
h) ictère (hyperbilirubinémie/nurie) à la présentation
- EV: b), c), f), h)
- IV: a), d), e), g)
Nomme quelques causes secondaires d’AHMI
- agent infectieux
- médicaments
- néoplasme
- rx transfusionnelle
- isoérythrolyse néonatale (Eq/Fe)
Quels sonts les trois éléments sur lesquels on base le Dx d’une AHMI?
- sphérocytose (> 5/champs 1000x - chien seulement)
- agglutination (test à la saline)
- test de Coombs
faire un bilan d’extension par la suite pour déterminer si cause secondaire (cause primaire est un Dx d’exclusion)
Parmis ces changements, lesquels peuvent accompagner une AHMI?
a) leucogramme inflammatoire
b) thrombocytopénie
c) augmentation des enzymes hépatiques (ALT/ALP)
d) état hypercoagulable
e) a et c
f) toutes ces réponses
f) :)
Vrai ou Faux. Une destruction des précurseurs érythroides (PIMA, PRCA) est diagnostiquée de la même façon qu’une AHMI.
Faux, anémie non-régénérative dont Dx nécessite une ponction de la MO
Quels sont les trois changements qu’on peut observer lors d’anémie hémolytiques à dommages oxidatifs? (indice: a/n de la blobine, du hème et de la membrane des GR)
globine -> corps de Heinz (chat)
Hème (Fer) -> methémoglobine
membrane -> eccentrocyte (chien)
possibilité d’être observés ensemble
Les corps de Heinz sont observés avec la coloration ____, par exemple lors d’une intoxication à l’ ____ chez les équins.
Les corps de Heinz sont observés avec la coloration NBM (nouveau bleu de méthylène), par exemple lors d’une intoxication à l’érable rouge chez les équins.
Q NAVLE
Fais la bonne association cause de dommage oxydatif - type de dommage oxydatif - espèce
cause de dommage oxydatif
- acétaminophène
- toxicité au zinc
- toxicité au cuivre
- feuille d’érable rouge
type de dommage oxydatif
- corps de heinz (CH)
- MetHgb
- eccentrocyte
espèce
- chien
- chat
- cheval
- ruminant
- acétaminophène - CH, metHgb - chat (chien aussi)
- toxicité au zinc - CH - chien
- toxicité au cuivre - CH - petits rum, bovin
- feuille d’érable rouge - CH, metHgb, eccentrocyte - cheval
Quelles sont les trois types cellulaires caractéristiques d’une anémie hémolytique à dommages mécaniques?
- schizocytes
- kératocytes
- acanthocytes
Nomme quelques exemples de causes d’anémies hémolytiques à dommages mécaniques
- CIVD
- Néoplasme (hémangiosarcome)
- Torsion d’organe
- Vasculite
- Maladie valvulaire cardiaque, endocardite
- Syndrome urémique, glomérulonéphrite
- Déficience en fer (GRs fragilisés)
- Dirofilariose
Vrai ou Faux. Les anémies infectieuses sont toujours identifiables au frottis.
FAUX
faire tests complémentaires (PCR, sérologie, etc.)
M. haemophilis le mycoplasme du ____(espèce) est (très/peu) pathogénique, il cause une anémie ____ avec des S.C. comme des muqueuses ____ , de l’abbattement, de la fièvre, de l’ictère et de la tachypnée/tachycardie. Les ____ et le ____ sont des facteurs de risque, et une fois que l’animal est infecté il peut demeurer un ____.
M. haemophilis le mycoplasme du chat est très pathogénique, il cause une anémie sévère avec des S.C. comme des muqueuses pâles, de l’abbattement, de la fièvre, de l’ictère et de la tachypnée/tachycardie. Les puces et le FeLV/FIV sont des facteurs de risque, et une fois que l’animal est infecté il peut demeurer un porteur chronique.
Vous voyez cette cellule au frottis d’un chien anémique immunosupprimé. À quoi pensez vous?
Mycoplasma haemocanis
Vrai ou Faux. Chez le chien et le bovin, les mycoplasmes hémotropiques causent des infections aigus seulement chez les individus avec des facteurs prédisposants (splénectomie, condition immunosuppressive, co-infection)
Vrai
Qui suis-je?
protozoaire ayant comme hôte naturel le lynx, mais causant une maladie sévère si transmission accidentelle au chat domestique par Amblyoma americanum (lone star tick)
S.C. Amorphe, fièvre, ictère, dyspnée, douleur musculaire, leucopénie, thrombocytopénie, anémie tardive, organomégalie(foie, rate, NL)
Cytauxzoon felis
Vous observez cette structure a/n des globules rouges d’un chats. Quel est votre DDx? Quel test voulez-vous faire pour votre Dx final
DDx: Cytauxzoon felis vs Babesia felis
Test Dx: PCR
Identifie les différents types de Babesia et l’espèce auquel il appartient
Vrai ou Faux. Cytauxzoon felis et Babesia felis on le même cycle de vie.
Faux
Cytauxzoon felis -> sporoizoites en circulation infectent les macrophages tissulaires, forment des schizonts, puis il y a libération de mérozoites qui infectent les GR
Babesia felis -> sporozoites infectent directement GR, puis lyse
Qui suis-je?
- infection des GR bovin
- transmission via tiques, mouches, matériel contaminé
- anémie hémolytique modérée à sévère
Anaplasma marginale
À distinguer des corps Howell-Jolly
Nomme des exemples d’autres causes plus rares d’anémies hémolytiques
- maladies héréditaires (déf en phosphofructokinase (chien) ou pyruvate kinase (chat))
- hypophosphatémie sévère (ex. syndrome de réalimentation)
- envenimation
- sarcome hystiocytaire hémophagocytaire (chien +)
