Pharmaco - Soins Intensifs Flashcards by MedVet 2027

Nommez les trois composantes du réflexe de vomissement?

CRTZ: chemoreceptor trigger zone
Noyau tractus solitaire
Centre émetique (médulla)

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Quels sont les trois médicaments qui agissent comme anti-émétiques

Maropitant
Métoclopramide
Ondansétron

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Les trois médicaments anti-émétiques sont des _____________ (agonistes ou antagonistes) de récepteurs spécifiques.

Associez Maropitant, Metaclopramide et Ondansétron à leur fonction

a) CRTZ: antagoniste des récepteurs sérotonine et dopamine
b) Centre émétique: antagoniste récepteur Neurokinine (substance P)
c) CRTZ: antagoniste récepteur 5-HT3

Antagonistes

Maropitant b)
Metaclopramide a)
Ondansétron c)

Truc: Maropitant

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Vrai ou faux:
1) il est préférable d’injecter maropitant pour que le médicament agisse plus vite
2) maropitant est contre-indiqué en cas de maladie/insuff hépatique
3) Maropitant prévient les mal de transport et les vomissements

1) faux, douleur à l’Injection (sauf emavert), PO est préférable
2) vrai, car métabolime hépatique
3) vrai, doses + élevés pour prévenir mal de transport.

note: maropitant PRÉVIENT et odensétron prévient ET traite

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En plus d’être un antiémétique, métoclopramide est un ________. Il est donc contre-indiqué d’utiliser ce médicament lors de suspicion de _____

bonus: Son effet (réponse 1) est ______ (meilleur/moins bon) que son effet antiémétique

Prokinétique
CÉ (corps étranger)

moins bon antiémétique que prokinétique

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Nommez les 2 effets secondaires de Ondansétron

indice: 2 extrêmes

constipation et Diarrhée

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Quel anti-émétique devrais-tu choisis dans les cas suivants.

1) on est seulement dispo 1 fois par jour pour administrer le médicament
2) Le chien est aussi constipé
3) on a administrer un antiémétique, mais il n’est pas suffisant

maropitant (vs 2 autres qui sont administrés q8h)
métoclopramide ?
On COMBINE les médicaments

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Nommez 2 stimulants d’appétit

mirtazapine
cyproheptadine

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Mirtazapine est un antidépresseur _______.

Il est un antagoniste des récepteurs 5-HT2 et ______. Un antagoniste de récepteurs ______H1. Un antagoniste des récepteurs pré-synaptique alpha-2 (relâche ________/_____)

Tricyclique!

5-HT3, Histamine H1 (en bleu dans les notes)

relâche NE/sérotonine

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Mirtazapine et cyproheptadine sont utiliser dans un contexte d’anorexie…
Associez les énoncés suivants aux médicaments:
Mirtazapine et Cyproheptadine

a) antagoniste de sérotonine et antihistaminique
b) inhibition récapture de sérotonine et NÉ

i) Cause le syndrome sérotoninergique
ii) Traite le syndrome sérotoninergique

Mirtazapine: b) i)
Cyproheptadine: a) ii)

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Lequel n’est pas un effet secondaire de mirtazapine:
a) agitation
b) vocalisation
c) Dépression
d) syndrome sérotinergique
e) agravation maladie rénale/hépatique

c) Dépression cest plutot cyproheptadine

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Vrai ou faux:
1) Cyproheptadine peut causer une insuffisance hépatique si on administre ce médicament lors de lipidose hépatique
2) Mirtazapine et Cyproheptadine peuvent être administré PO
3) Mirtazapine bloque tous les récepteurs de sérotonine

1 vrai
2 vrai
3 FAUXXXXX PAS TOUS

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Lequel est faux à propor du syndrome sérotoninergique:
a) Combo de médicaments qui affecte le niveau de sérotonine
b) Trop de tryptophane
c) Trop d’antagonistes de sérotonine
d) Surdose de médicaments qui augmente la sérotonine
e) souvent dans le contexte d’une intoxication

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Nommez 3 signes cliniques du syndrome sérotoninergique

confusion
agitation
déorientation
excitation
tremblements
rigidité
ataxie
crises
mydriase
D+
tachycardie
hypertension
hyperthermie
etc………

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Mirtazapine = _______ du syndrome sérotoninergique
augmente relâche sérotonine et inhibe récapture
Cyproheptadine = ___________ du sundrome sérotoninergique
antagoniste de la sérotonine sans jouer sur la relâche ou recapture

Mirtazapine = CAUSE
Cyproheptadine =TRAITEMENT

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Quelle toxine est la plus commune chez les animaux de compagnies

médicaments du propriétaire :(

ensuite: bouffe d’humains

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Dans quel délais devrait-on induire des vomissements? Que faut-il vérifier?

bonus: Si intox au chocolat on a _____ (plus ou moins) de temps pour induire des vomissements?

30-60 mins
vérifier si nécessaire (dose et toxine) et si sécuritaire (aspiration, irritation par substance)

bonus: plus de temps (+ de 2heures pourrait être chill car absorption chocolat lente)

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Nommez un produit qui induit de V+ chez le chien. Chez le chat (2)?

bonus: sur quoi agit ces médicaments? (récepteurs/centre)

Chien: Apomorphine (CRTZ)
Chat: Hydromorphone (récepteurs mu) ou Dexmédétomidine (CRTZ)

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Comment on administre apomorphine pour induire V+ chez le chien?
(2 façons)

IV (plus rapide)

sous-conjonctival

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vrai ou faux:
1. apomorphine, de façon générale, agit sur les récepteurs d’opioides et est antagonisé par le naloxone
2. Apomorphine et un agoniste des récepteurs dopaminergiques
3. Si l’animal V+ trop, on utilise naloxone pour antagoniser l’apomorphine

faux, seulement à des doses élevées = opioide, reste est vrai
vrai
faux, maropitant, naloxone antagonise seulement signes CNS et respi (dépression respi ou sédation)

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Dexmédétomidine est un _____ agoniste et il peut induire des V+ chez le chat.

On administre ce médicament par voie ____________ (important)

Antagoniste: _________

Effets secondaires:
sédation, bradycardie, pas bon pour patients cardiaques

Bonus: pourquoi pas IV?

alpha-2 agoniste

INTRAMUSCULAIRE: car si IV les effets de sédations arrivent trop vite et =/= sécuritaire de faire vomir un chat sédaté

antagoniste: atipamézole

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Hydromorphone est utilisé pou rinduire des vomissements chez le chat:

Voie: _____________
dose: 0.1mg/kg

antagoniste:___________

Effets secondaires:
vomissements
hyperthermie
sédation (moins que dexméd)

SOUS-CUTANÉ (donne temps d”unduire des V+)

antagoniste: naloxone (opioide)

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Qui suis-je: Décontamination: prévient absorption des toxines dans Syst Digest. Décomposition chimique de noix de coco/tourbe par augmentation importante de sa température. On réduit la tailles des particules = pores +++

charbon activé

vrai ou faux: 1. chabron activé a une grande surface d'adsoption ce qui fait en sorte que les toxines se fixent au pores 2. Il faut utiliser un charbon activé avec du sorbitol pour éviter absorption du charbon dans l'intestin. 3. Les effets secondaires du charbon activé sont: V+, Apiration, constipation/D+, Déshydratation, hypernatrémie 4. Le charbon activé fonctionnent pour toutes les toxines

1. vrai 2. faux, avec ou sans et faut faire attention car peut déshydrater l'animal 3. vrai 4. faux!! PHAILS (voir question suivante)

Expliquez l'acronyme PHAILS. On l'utilise pour...?

Le charbon activé ne fonctionne pas pour toutes les toxines: Charbon activé FAILS P= pesticides, petroleum distillates, unprotected airways H= hydrocarbons, heavy metals A = acidicalkaline substances, alcohols, altered level of conciousness, risk of aspiration I= ions, ileus, instestinal obstruction L = lithium S = solvent, seizures

Autre que le charbon activé, les lipides sont une façon de décontaminer l'estomac lors d'intox. Complétez: Émulsion à base d'huile de ____ Donne de l'énergie aux _______ et augmente la contentration intracellulaire de _________ Lipid sink = séquestration Lipid shuttle

Huile de SOYA CARDIOMYOCYTES CALCIUM note: lipides utilisés dans certaines formulations de médicament comme transporteur (propofol)

Contexte d'utilisation: Lipides Utilisé pour toxines lipophiliques, Log p _________ Bonus donnez un exemple ou deux de toxines lipophiliques

PLUS QUE 1.0 examen

Quels sont les effets secondaires de Lipides: (plusieurs) ex: Pancréatite, AKI/ALI

Aucun effet Syndrome surcharge lipémique Fièvre Hypersensibilité/allergie Embolie lipidique Dépôt cornée (photo)

Quels sont les médicaments utilisés lors d'arrêt cardiorespiratoire!?! (3)

Épinephrine Vasopressine Atropine

Épinéphrine est une catécholamine qui agit sur les récepteurs adrénergiques Associez les récepteurs avec leur action. Lequel est le PLUS IMPORTANT si animal= arrêt cardiorespiratoire Alpha-1 Alpha-2 Beta-1 Beta-2 a)Sédation, analgéisque, inhibition relâche insuline b) inotrope+, chronotrope+ c)vasoconstriction, aug résistance vasculaire et pression sanguine d) bronchodiilatation, vasodilatation

ALPHA-1 PLUS IMPORTANT ICI: c) Alpha 2: a) Beta 1: b) Beta 2: d)

La vasopressine est une hormone __________ et anti-diurétique. Elle agit sur récepteurs vasopressine. Associez récepteur avec la fonction. Lequel est le PLUS IMPORTANT dans le cas d'arrêt cardiorespi. V1 V2 V3 Oxytocine a) Relâche ACTH b) Vasculaire (poumons, coeur etc), vasodilatation c) vasculaire, vasoconstriction d) rénal/endothélial, augmentation réabs d'eau, relâche vWf

V1 PLUS IMPORTANT: VASOCONTRICTION v2: d) v3: a) Oxytocin: b)

Vrai ou faux: 1. La vasopressine est plus efficace en milieu alcalin 2. L'épinephrine est moins coûteuse 3. On administre vasopressine et l'épinéphrine aux 2 cycles 4. On les administre lors de fibrillation ventriculaire/tachycardie ventriculaire sans pouls

1. F milieu acide 2. v 3. v 4. f, ASYSTOLE ou ACTIVITÉ ÉLECTRIQUE SANS POULS

L'atropine est anticholinergique (anti-muscarinique)= ____________ effets: aug fréquence cardiaque, dim salive, sécrétions bronchiques, motilité GI, dilat pupilles Utilisation: traitement de _________

sympatomimétique bradycardie

vrai ou faux: 1. Comme la vasopressine/épinéphrine, on adminisstre l'atropine quand le rythme est NON shockable 2. Comme la vasopressine/épinéphrine, on adminisstre l'atropine à tous les 2 cycles. 3. On adminitre l'aptropine quand le tonus vagal est augmenté

1. v 2. FAUX, UNE SEULE FOIS 3. v

Pop quiz! Un chiot arrive en urgence, amorphe, tremblements, désorientation... vous sucpectez une hypoglycémie. que faites-vous en premier? Quels sont des causes d'hypoglycémie?

DEXTROSE, sirop de maïs transmucosal prend trop de temps après: traiter causes sous-jacente = jeune çage, sepsis, intox (xylitol), insuff hépatique, shunt PS, insulinome, maladie addison, exercice++++, jeûne +++++++

Comment traite-t-on une hypoglycémie? **importante slide dans les notes** Bonus: CALCUL! Combien de ml de dextrose 50% devez vous ajouter à 0.9% saline 500ml si on veut 3% dextrose?

Dextrose 50% IV dilué!! 1:2 sur 5-10mins et répéter au besoin Recontrôler glycémie supplémentation dextrose 2.5-5% Bonus: C1V1=C2V2 (50%)(Xml) = (3%)(500ml) X = (3 * 500)/(50) X = 3 * 10 X= 30ml

Quelle est la grande catégorie de drogues utilisé fréquemment pour traiter l'asthme? bonus: ils viennent de quelle région de la glande surrénale? Nommez deux sous-catégories

Corticostéroïdes Cortico = CORTEX glucocorticoïdes minéralocorticoïdes

Les glucocorticoïdes sont des agents _______? a) anti-inflammatoire b) immunosuppresseur c) antinéoplasique

tous vrai

Les Glucocorticoïdes en urgence sont utilisés pour les maladie **endocriniennes** (Addison), **auto-immunitaires** (AHMI), **Respiratoire** (asthme, oedème/inflammation) et pour les **réactions allergiques sévères** (anaphylaxie) mais ils sont NON recommandés pour les (3)

Traumas crâniens, choc hémorragique, polytraumas

Vrai ou faux: dans un cas de choc sévère, il est recommander de donner une forte dose de glucocorticoïdes comme indiqué sur certaines bouteilles de meds

faux, oui il est parfois écrit de faire ça, mais ce sont de vieilles pratiques!

Lors d'administraiton de corticos pour l'asthme félin, quelle voie utilise-t-on et pourquoi? Nommez la molécule (médicament) quon utilise.

corticos Inhalé! pour diminuer l'Inflammation et on minimise les effets secondaires! Fluticasone! (Flovent) Note: on peut aussi administrer de la prednisolone pendant la première semaine avec le Flovent

Lequel n'est pas un bronchodilatateur: a) albutérol b) salbutamol c) vasopressine d) épinéphrine

c) note a et b sont la même molécule

Nommez les 3 catégories de bronchodilatateurs

**Beta-2 agonistes:** albutérol/salbutamol **(inhalation**) et terbutaline (PO ou SQ) **Dérivés de la méthylxanthine:** Théophylline (PO), Aminophylline (injectable) Anticholinergiques

Albutérol et Salbutamol sont utilisé dans le contexte d'asthme, bronchite, inhalation de fumée et de bronchospames... Nommez les effets secondaires d'Albutérol et Salbutamol (2)

Aug FC **Diminution DU POTASSIUM** comme insuline! risque tachycardie (attention aux patientx cardiaques)

Cours 2

Un trauma crânien peut causer de l'oedème cérébral et une augmentation de la pression INTRAcrânienne et de l'hypoperfusion cérébrale.. Une augmentation de la pression intracrânienne entraine une ___________

Diminution de la perfusion cérébrale note: Pression de perfusion cérébrale= pression artérielle moyenne - pression intracrânienne le corps va compensé en augmentant la pression artérielle moyenne

Après un trauma crânien, on veut réduire l'oedème cérébral pour diminuer la pression intrarânienne et maintenir une BONNE perfusion cérébrale. Quels agents peut-on utiliser? Donnez 2 exemples (indice: dégonfler les cellules)

agents hyperosmolaires: attirer eau hors des cellules (neurones) - MANNITOL -SALINE HYPERTONIQUE

Dans quel context on n'utilise PAS la saline hypertonique (plusieurs choix possibles) a) en cas de choc b) pour un patient cardiaque c) pour un patient déshydraté d) pour avoir une expansion vasculaire e) patient hypernatrémique

b, c, e pas bon si patient cardiaque, déshydraté ou hypernatrémique

Le Mannitol est un ________. Il attire l'eau hors des cellules. Il est utilisé pour réduire ICP et en cas de glaucome! **Son rôle primaire est de réduire l'oedème cérébral en augmentant l'osmolalité extracellulaire** bonus: on ne drevrait PAS utiliser le mannitol si le patient est en __________

DIURÉTIQUE IMPORTANT (+++urine) PAS utiliser si hypovolémie!!!

Pour info seulement: Physiopathologie simplifié d'insuff cardiaque... une défaillance cardiaque et manque de perfusion (reins) va causer l'activation SNS, une activation SRAA (rénine angiotensine?) et une libération ADH conséquences = vasoconstriction, remodelage cardiaque, rétention eau/Na = surcharge vasculaire, oedème pulmonaire/ascite/épanchement pleural

Un chien a une insuff cardiaque et on veut diminuer la précharge... que fait-on? (quels médicaments sont souvent impliqués?

Diurétiques! Furosémide (molécule principale) et Bénazépril (utiliser dans des cas chronique)

Associez les effets adverses aux bon médicament. Furosémide et Benazépril a) Azotémie pré-rénale b) SIgnes GI c) Hypotension d) Ototoxique e) débalancement électrolytique

Furosémide: a) e) d) Bénazépril: a)? (jjuste écrit Azotémie), b), c)

Vrai ou faux: 1. La Furosémide diminue la pré-charge en inhibant l'enzyme de converison de l,angiotensine (IECA) 2. Lors d'administration de Furosémide, l'animal a besoin d'un accès à de l'eau 3. Bénazépril va contrer l'hypertension, traite une protéinurie et un MRC

1. F, bénazérpil 2. v 3.v

Qui suis-je: Médicament utiliser lors d'insuffisance cardiaque qui cible la fonction systolique. **Inodilatateur et Inotrope +** Ce médicament cause une vasodilatation artérielle et veineuse ainsi qu'une augmentation de la force de contraction cardiaque (post-charge) Il est utiliser lors de CMD, MMVD Il inhibe la phosphodiestérase-III et augmente l'affinité de la troponine C pour le calcium Administré PO ou per rectale

Pimobendane (Vetmedin)

Quels sont les effets secondaire de la Pimobendane (Vetmedin)? (4) indice: digestif

PU/PD, V+, D+, A-

Qui suis-je: médicament antiplaquettaire (inhibition aggrégation plaquettaire) utilisé chez le chat pour prévenir un thromboembolie aortique. Contexte d'utilisation: prévention de caillots - CMH et hypercoagulable Administré PO

Clopidogrel

Complétez: Acide tranexamique ou acide aminocaproïque sont des inhibiteurs de la ________________. Il sont utilisés en cas de saignements (trauma, chir, hémorragie) Ils sont des analogues de la __________ (Se lient et prévient l'attachement de plaminogène avec la fibrine) Il prévient donc la dégradation du _________

FIBRINOLYSE LYSINE CAILLOT

Quels sont les effets secondaires de l'acide tranexamique ou l'acide aminocaproïque. (2 ou 3) Bonus: quel médicament peut-on administrer en prévention d'une de ces effets secondaires?

Vomissements! (Maropitant en prévention) Salivation Choc anaphylactique/ crises toniques-cloniques

C'est quoi?

Tachycardie ventriculaire

La Lidocaïne est utiliser dans quel contexte? Bonus: il est similaire à metaclopramide dans quel sens?

Anti-arythmique! Utiliser pour contrer tachycadie ventriculaire (arythmie ventriculaire) Il est un prokinetique: contre iléus

**La lidocaïne est un injectable, nommez les effet secondaires de cette drogue. À quoi faut-il faire attention chez les chats?**

**V+, Nausée**, crises, dépression, ataxie, tremblements **attention CHATS! PETITES DOSES**

Vrai ou faux: 1. Une hypokaliémie cause une hyperexcitation des cellules cardiaques (cardiotoxique) et cause une bradycardie 2. Il faut TOUJOURS donner du dextrose avec l'insuline 3. La dextrose stimule la pompe Na+/K+/ATPase et augmente l'entrée de K+ dans la cellule 4. Les bicarbonates sont utiliser de routine pour augmenter la rentré de K+ dans les cellules

1. FAUX, **HYPERKALIÉMIE** 2. **VRAI, dextrose peut être tout seul mais si on donne insule, il faut donner dextrose (hypoglycémie)** 3. VRAI 4. FAUX, Dernier recours car **bcp effets secondaires** Hyperatémie, hypocalcémie il fonctionne pas tjr

Vrai ou faux: 1. Glucoronate (chlorure) de calcium agit sur la concentration de potassium et stabilise la membrane cellulaire. Elle protège le coeur des effets de l'hyperkaliémie

faux, N'AGIT PAS SUR LA CONCENTRATION DE K+ le reste est vrai :)

Comment on administre Gluconate de Calcium? Nommez les effets secondaires. (indice: pensez au nom et à comment on l'administre)

INJECTABLE LENT (10-30mins) PAS Sous-cut car trèssss irritant effets secondaires: Si injection trop rapide: arythmie, bradycardie, arrêt coeur Minéralisation

Les Diphenhydramines: Donnez un exemple de médicament: Context d'utilisation: Voie d'administration: Effets adverses: Gros indice: Antagoniste récepteurs H1 et ________

Bénadryl! Rxn allergiques légères, mastocytome Voie: PO ou IM Effets adverses: Léthargie, constipation/rétention urinaire, excitation/agitation (chats) ANTIHISTAMINIQUE

Autre que la bénadryl, quel médicament peut-on utiliser pour des rxn allergiques légères. Quel est leur rôle s'ils ne sont pas de anti-histaminiques?

Glucocorticoïdes: prednisone(solone), dexmethasone Dose anti-inflam prurit odème, enflure, chémose PAS tjrs nécessaire

Lors de choc anaphylactique, il y a un collapte cardiovasculaire = hypotension, choc (distributif) et parfois des signes respi et souvent des signes digestifs Quel est un traitement pour un choc anaphylactique? bonus: pourquoi on utilise pas corticos ou diphendramines?

Épinéphrine! (bolus et ou CRI) Glucocorticos: agissent pas assez vite! Diphenhydramine: aucun effet sur signes cardio

Succès!