Patho clin - Formule leucocytaire Flashcards
Quels sont les 4 compartiments où les leucocytes se retrouvent ?
1- Compartiment prolifératif (M.O.)
2- Compartiment de maturation (M.O.)
3- Sang
4- Tissus
Vrai ou faux ? Habituellement, les neutrophiles en circulation chez le chien ont en moyenne 5 segmentations.
VRAI
- 7 segments chez le cheval
Comment nomme-t-on une augmentation du nombre de neutrophiles non segmentés en circulation ?
UN VIRAGE À GAUCHE
Lors de virage à gauche, est-ce qu’il est fréquent de voir des progranulocytes alors qu’on ne voit pas de bandes en circulation ? Pourquoi?
1- Non
2- Car il y a une apparition ordonnée des formes les plus matures aux formes moins matures
Dans l’ordre on devrait voir : bandes - métamyélocytes - myélocytes - progranulocytes - myéloblastes
Vrai ou faux ? Des changements toxiques accompagnent toujours un virage à gauche.
FAUX
> accompagnent souvent le virage à gauche mais pas toujours
Identifier ces différentes formes de neutrophiles et indiquer l’ordre dans laquelle on devrait les voir apparaitre dans la circulation sanguine
1- (voir photo)
2- Mature - Band - Metamyélocyte - Myélocyte
Le plus souvent, un virage à gauche indique quoi ?
(donner les 3 exemples vue dans le cours)
Un foyer inflammatoire
- Infection bactérienne
- Maladie à médiation immunitaire
- Inflammation secondaire à un cancer
Qu’est-ce qu’un virage à gauche indique plus rarement ?
Une leucémie myéloïde chronique (LMC)
ou
Une anomalie de Pelger-Huët, mais dans ce cas ce n’est pas un véritable virage à gauche
La définition suivante appartient à quel type de virage à gauche (régénératif ou dégénératif ) ?
Neutrophilie mature avec présence de neutrophiles immature dans une proportion respectant la pyramide de maturation
+
Indique que production de neutrophiles répond de manière adéquate à la demande
Régénératif !
Qu’est-ce qu’un virage à gauche dégénératif ?
Quand le nb de neutrophiles immatures surpasse le nb de neutrophiles matures OU il y a une neutropénie associée à un virage à gauche
Vrai ou faux ? Un virage à gauche dégénératif, chez un chien, est un bon facteur pronostic.
FAUX
- Facteur pronostic défavorable
- Indique réponse inadéquate et neutropoïèse insuffisante
Quel phénomène est décrit : augmentation du nombre de neutrophiles hypersegmentés en circulation
Un virage à droite !!
La résolution d’un foyer inflammatoire
Les glucocorticoïdes endogènes ou exogènes
Les néoplasme myéloïdes
La dyscrasie chez le caniche
La déficience en vitamine B12 du Schnauzer géant
La déficience en folate chez le chat
Idiopathique chez les chevaux (QH)
Ce sont des causes de quoi ??
une virage à droite
Mis à part un virage à gauche, quel élément de la formule leucocytaire indique une myélopoïèse accélérée associée à la présence d’un foyer inflammatoire ?
les changements toxiques !!!
Quelles erreurs de conservation de frottis sanguin peut faire en sorte que celui-ci présente des changements toxiques et ainsi fausser son interprétation?
- Si stocké 4h à température pièce
- Si stocké 8h avec des Ice packs
- Si Stocké 24h à 4C
–> donc l’interprétation doit se faire le + rapidement possible
Que notez vous?
- un Band : un noyau non segmenté
- Présence de corps de Döhle
Cas clinique :
Chat mâle de 5 ans présenté pour léthargie, faiblesse et A - depuis un mois.
À l’arrivée en clinique, il est ictérique et a les muqueuses pâles
Il présente une anémie sévère non régénérative + une neutrophilie avec toxogramme et virage à gauche
Il est FIV et FeLV négatif
Vous voyez ceci au frottis
C’est quoi ?
Infection par mycobacterium avium
Quelles sont les 3 principes qui peuvent être à l’origine d’une neutrophilie ?
- Augmentation de la production par la m.o.
- Prolongation de la 1/2 vie dans le compartiment circulant
- Déplacement des neutrophiles du compartiment marginal vers le compartiment circulant
Quelles sont les 5 causes qui provoquent une neutrophilie (+ précis que les principes) ?
- Foyer inflammatoire
- Effet des glucocorticoïdes (effet stéroïdien)
- Effet des catécholamines (effet adrénergique)
- Néoplasme
- Autres
Complétez les énoncés sur l’effet des cytokines la cinétique des neutrophiles :
1. Margination et transmigration compensées par la libération des neutrophiles ______ (mature ou immature) de la réserve
- Si nécessaire libération des neutrophiles _____ (mature ou immature):
virage à _______ (gauche ou droite) - ________ (augmentation ou diminution) de la production du pool prolifératif (2-4j)
- Augmentation de la production à partir des cellules _____ (souches ou cancéreuse) (environ 5j) + hyperplasie granulocytaire
- mature
- Immature et gauche
- Augmentation
- souches
Neutrophilie de stress : lors de stress il y a relâche de cortisol. Le cortisol a plusieurs effets sur la cinétique des neutrophiles. Dites si les énoncés suivants sont vrais ou faux et corrigez les au besoin.
1. Le cortisol cause un déplacement des neutrophiles sanguins du compartiment marginal vers le compartiment circulant
2. Le cortisol peut faire quadrupler le nombre de neutrophiles à la formule sanguine de toutes les espèces
3. Il fait que plus de neutrophiles qui migrent vers les tissus et peut produire un virage à droite
4. Il y a une augmentation de la libération des neutrophiles par la moelle osseuse donc un léger virage à gauche est possible
5. Une neutrophilie est donc observé lors d’une formule de stress
- Vrai
- Faux, doubler sauf pour les chats que ça peut être plus
- Faux, moins de neutrophiles migrent vers les tissus (mobilisation dans le compartiment circulant). Le reste est vrai
- Vrai
- VRAI
Qu’est-ce qui cause un effet adrénergique ?
La relâche de catécholamines associée à de l’excitation, de la peur, de l’exercice
Quel énoncé sur l’effet adrénergique est le plus approprié ?
a) Entraine une neutrophilie immature et est plus fréquente chez les jeunes animaux
b) Entraine une neutrophilie mature et est plus fréquente chez les animaux d’âge avancée
c) Entraine une neutrophilie mature et est plus fréquente chez les jeunes animaux
c) Entraine une neutrophilie mature et est plus fréquente chez les jeunes animaux
Quel est le phénomène qui est majoritairement responsable de la neutrophilie lors d’un effet adrénergique ?
a) La sortie en masse des neutrophiles du compartiment de maturation
b) La démarginalisation des neutrophiles avec l’augmentation du débit sanguin
c) La migration des neutrophiles des tissus au compartiment circulant
b) La démarginalisation des neutrophiles avec l’augmentation du débit sanguin
Neutrophilie néoplasique : ces caractéristiques sont associées à quel type de cancer?
- Neutrophilie extrême + virage à gauche
- Les neutrophiles ont une apparence à peu près normale
Leucémie granulocytaire chronique
Le carcinome tubulaire rénal, le fibrosarcome métastatique et le polype adénomateux rectal sont des tumeurs qui sécrètent des facteurs de croissance ce qui entraine une neutrophilie qui est dite :
a) cancéreuse
b) métastatique
c) Paranéoplasique
d) Granulocytaire
c) Paranéoplasique
Vrai ou faux? Parmi les causes «autres» de neutrophilie on retrouve :
- Le déficit d’adhésion leucocytaire
- L’administration de facteur de croissance
- Neutrophilie post-toxicité aux oestrogènes
VRAI
Comment appelle-t-on le phénomène qui cause une leucocytose très sévère dont la sévérité évoque une leucémie granulocytaire chronique, mais qui est d’origine inflammatoire et non néoplasique.
Une réaction leucémoïde
–> présence d’une neutrophilie sévère qui se corrige avec traitement du foyer inflammatoire
Les causes suivantes sont associés à quel phénomène ?
(indice : leucocytose ++ sévère)
Réaction leucémoïde
Comment approche-t-on une neutrophilie ?
(4 choses qu’on veut vérifier)
- Présence d’un virage à gauche ?
- Présence d’un toxogramme ? Valeur du fibrinogène (GA surtout)
- Sévérité de la neutrophilie ?
- Lymphopénie ? Lymphocytose ?
La consommation ou destruction des neutrophiles ainsi qu’une suppression de la moelle osseuse peuvent être à l’origine d’une neutropénie. Quelles sont les causes générales qui mènent à une neutropénie? (4)
- Foyer inflammatoire sévère : migration massive qui dépasse la libération
- Destruction périphérique
- Diminution de la production
4.Destruction immunitaire des précurseurs (dans la m.o.)
Lors d’une neutropénie associée à un foyer inflammatoire qu’est-ce qui cause un déséquilibre entre la production et la consommation des neutrophiles ? (3)
- Stimulus puissant (foyer aiguë et très sévère) : il y a une margination et une transmigration massive (donc moins de neutrophiles circulants)
- Épuisement rapide de la réserve
- Myélopoïèse insuffisante ou pas assez rapide
Compléter l’énoncé suivant sur une neutropénie associée à un foyer inflammatoire :
Normalement associée à un virage à gauche _____ (régénératif ou dégénératif) et un(e) ________ assez sévère (toxogramme ou anémie)
Les endotoxémie à infection à Gram ____ (positif ou négatif) sont associées à ce type de neutropénie
- Dégénératif
- Un toxogramme
- Négatif
Chez quelle espèce une neutropénie est souvent concomitante avec un foyer inflammatoire ? Nommez la raison principale.
Chez les bovins !
Ils ont un petit compartiment de réserve
Qu’est-ce qu’on observe fréquemment chez les bovins lors de foyer inflammatoire aiguë?
a) Une neutrophilie initiale mature et en quelques jours les neutrophiles diminuent
b) Une neutropénie initiale suivie d’une neutrophilie associée à l’hyperplasie de la lignée granulocytaire
c) Une neutropénie persistante jusqu’à administration d’un traitement anti-inflammatoire
b) Une neutropénie initiale suivie d’une neutrophilie associée à l’hyperplasie de la lignée granulocytaire
Vrai ou faux ? On peut dire que chez les bovins des neutropénies avec virage à gauche dégénératif sont communes lors de foyers inflammatoires aigus (ex : mammite, métrite)
VRAI
Quels sont les deux types de neutropénies par destruction périphérique ?
- Neutropénie à médiation immunitaire
- Neutropénie causée par un syndrome hémophagocytaire
Quels énoncés concernant la neutropénie à médiations immunitaire sont exacts :
a) C’est un diagnostic d’exclusion
b) C’est rarement suspecté
c) Médié par des anticorps anti-neutrophiles
d) Il y a un test qui existe pour le diagnostiquer
a) et c)
Quelles lignées cellulaires sont souvent affectées de façon concomitante lors de neutropénie par manque de production ?
- Les GR (peut faire une anémie non régénérative)
- Plaquette (peut faire une thrombocytopénie)
Est-ce qu’on voit un virage à gauche lors de neutropénie par manque de production ? Pourquoi?
Non !
Parce qu’il y a un dommage aux cellules souches de la m.o. ou un myélophtisie, ce qui fait en sorte qu’il n’y a pas assez de production pour faire un virage à gauche
Comment confirme-t-on une neutropénie par manque de production ?
a) Persistance de la neutropénie
b) une ponction de m.o.
c) Une hémato/bioch
d) a et b
d) a et b
Quelles causes infectieuses (quand même bien connues) peuvent être à la source d’un dommage à la m.o. et ainsi causer une neutropénie par manque de production?
- Parvovirus canin
- Panleucopénie féline
- FeLV
- Erlichiose chronique
Qu’est-ce qui peut remplacer la moelle lors de myélophtisie ? (neutropénie par manque de production)
- Myélofibrose
- Néoplasme primaire (leucémie)
- Métastase (carcinome,mastocytome)
L’image présente quel type cellulaire ?
Des éosinophiles
Vrai ou faux ? La présence d’éosinophiles non segmentés est assez rare, mais lorsque présente, a une grande importance clinique.
FAUX !!!
- assez fréquent
- SANS IMPORTANCE clinique
Quelle cytokine est liée à la présence des éosinophiles ?
a) IL-11
b) IL-6
c) IL-5
d) TNF-a
c) IL-5
Quelles conditions entrainent la présence d’éosinophiles en plus grande quantité dans le sang? (6)
- Hypersensibilité : asthme, piqûre d’insecte
- Parasitisme : ecto, parasites internes, vers du coeur )
- Condition inflammatoire avec composante éosinophilique idiopathique
- Dégranulation de mastocytes secondaire à l’inflammation
- Hypoadrénocortiscisme
- Néoplasme
Dans l’approche diagnostique de l’éosinophilie, quelle est la première chose à investiguer ?
Voici les étapes subséquentes :
2- Examen de la peau
3- Examen du système respiratoire
4- Examen du système gastro-intestinal
1- Test pour les vers du coeur
- Est-ce qu’une éosinopénie a un intérêt clinique ?
- L’augmentation de quoi entraine une éosinopénie ?
- pas de véritable intérêt clinique
- L’augmentation du cortisol, associé au stress. cause uns équestration des éosino dans la m.o.
Quel type cellulaire est présenté dans l’image ?
Un basophile !!
Vrai ou faux ? On interprète la basophilie comme une éosinophilie.
VRAI
Est-ce qu’une basopénie est cliniquement significative ?
Non ! les concentrations de basophiles sont généralement faibles chez les mammifères domestiques
Quel énoncé concernant les lymphocytes parmi les suivants est ÉRRONÉ ?
a) Les lymphocytes varient de taille et ont une quantité variable de cytoplasme
b) Leur chromatine n’a pas la même apparence selon leur taille
c) La majorité des lymphocytes se retrouvent en circulation et un faible % sont contenus dans les organes lymphoïdes
d) on voit peut de lymphocytes de grande taille en circulation chez un animal en santé
c) La majorité des lymphocytes se retrouvent en circulation et un faible % sont contenus dans les organes lymphoïdes
- C’est le contraire !!!
Quel type de lymphocyte est en #1 ?
et en #2 ?
- Lymphocyte granulaire, sous groupe de lymphocyte cytotoxique
- Lymphocytes réactionnels : lors de stimulation antigénique
Quelles sont les causes générales de lymphocytose ?
- Effet adrénergique
- Stimulation antigénique et inflammation chronique
- Néoplasme lymphoïde
- Hypoadrénocortiscisme
Vrai ou faux ? L’effet adrénergique (catécholamines) influence les lymphocytes de la même manière que les neutrophiles et cause une leucocytose rarement 2x la limite supérieur.
VRAI
Parmi les énoncés suivants concernant l’effet d’une stimulation antigénique et un inflammation chronique lequel ou lesquels est/sont vrais ?
a) Lymphocytose faible à modéré, parfois lymphocytes réactionnels
b) Souvent expansion lymphoïdes restreinte a/n des tissus lymphoïdes et rarement dans le sang
c) La lymphocytose persistante associée au BLV est surtout dû à une augmentation des lymphocytes T
a) et b)
Quelle maladie infectieuse chez le chien cause une lymphocytose avec une forte proportion de lymphocytes granulaire ?
L’erlichiose canine chronique
Quels virus sont connus pour induire une transformation néoplasique des lymphocytes ?
Virus de la leucose bovine
Virus de la leucémie féline
Quelle est la différence entre lymphome et leucémie (indice : endroit où se fait la prolifération néoplasique) ?
Leucémie : prolifération néoplasique a/n de la m.o.
Lymphome : prolifération a/n des noeuds lymphatiques
Vrai ou faux ? la lymphocytose lors de néoplasmes lymphoïdes peut être mature ou blastique, mais elle est toujours sévère
FAUX
- peut être légère ou modérée à sévère
Quelle maladie endocrinienne doit-on soupçonner chez un chien malade qui démontre une absence de formule de stress et même qui présente une lymphocytose mature légère à modérée ?
L’hypoadrénocorticisme !!
Quelles sont les causes générales de lymphopénies ?
- STRESS (effet stéroïdien)
- Inflammation aiguë (indépendante du stress)
- Pertes de fluides riches en lymphocytes
- Hypoplasie/aplasie lymphoïde
- Lymphome
La cause la plus fréquente de lymphopénie est le stress médié par le cortisol. Nommez l’effet immédiat et retardé du cortisol sur les lymphocytes.
Immédiat : déplacement des lymphocytes sanguins vers les organes lymphoïdes
Retardé : effet lymphotoxique
Lors d’inflammation aiguë (infection bactérienne, virales ou endotoxémie) il y a une lymphopénie. Parmi les énoncés suivants, lequel n’est pas un mécanisme de cette lymphopénie :
a) Augmentation de la margination et de la migration des lymphocytes vers les tissus inflammés
b) Retour des lymphocytes vers les NLs en augmentant la vitesse de migration à travers les cellules endothéliales post-capillaire
c) Démargination et entrée en masse des lymphocytes dans le compartiment circulant par l’effet des cytokines pro-inflammatoires
d) Réduction de la vitesse des lymphocytes quittant les NLs via les vaisseaux lymphatiques efférents
c) Démargination et entrée en masse des lymphocytes dans le compartiment circulant par l’effet des cytokines pro-inflammatoires
Une lymphopénie peut être causé par une perte de fluides riches en lymphocytes. Comment nomme-t-on une effusion lymphoïde a/n du thorax ?
Chylothorax
Parmi les causes suivantes d’hypoplasie ou d’aplasie lymphoïdes, laquelle ou lesquelles sont les plus fréquentes ?
a) Aplasie lymphoïde congénitale
b) Aplasie lymphoïdes acquise
c) Médicament immunosuppresseur
d) SCID chez les chevaux ou chiens
e) Irradiation
b), c) et e)
–> Les acquises sont plus fréquentes que les causes congénitales
Quel phénomène causant une lymphopénie est décrit :
Commun, responsable de la diminution de production de lymphocytes normaux par destruction de l’architecture normale des noeuds lymphatiques. Cause aussi une altération de la circulation des lymphocytes.
Un lymphome !!
Qu’est-ce qui rend les monocytes difficiles à identifier ?
- le fait que leur noyau peut prendre différentes formes : ovale, indenté, segmenté
Quelles sont les causes générales de monocytose ?
1- Stress (effet stéroïdien)
2- Inflammation
3- Néoplasme
4- Secondaire à une neutropénie à médiation immunitaire
Vrai ou faux ? Sous l’effet du stress, les monocytes du pool marginal se déplace vers le pool circulant ce qui cause une monocytose, surtout chez les grands animaux.
FAUX
- surtout chez les chiens, le reste est vrai
Compléter : Une monocytose est fréquemment observé lors d’inflammation aiguë ou chronique, cela indique une demande élevée en __________ tissulaires. Ce type de monocytose est généralement _________ (légère, modéré ou élevée)
1.macrophages
2. Modérée
Qu’est-ce qui peut causer une monocytose parfois extrême et qui du même coups entraine la présence de monocytes atypiques ou monoblastes en circulation ?
Un néoplasme
ex : leucémie monocytaire, leucémie myélomonocytaire, sarcome histiocytaire
Quels énoncés suivants par rapport à la monocytose post-neutropénie sont exacts ?
a) suite à une suppression temporaire de la moelle osseuse
b) facteur pronostic défavorable
c) suite à une suppression chronique de la moelle osseuse
d) Facteur pronostic favorable
e) La monocytose apparait avant le rétablissement du comptage neutrophilique
a) suite à une suppression temporaire de la moelle osseuse
d) Facteur pronostic favorable
e) La monocytose apparait avant le rétablissement du comptage neutrophilique
Vrai ou faux? La monocytopénie est invraisemblablement dû à une destruction intravasculaire des monocytes et est donc considéré comme cliniquement significatif
FAUX
- les mamm domestique en bonne santé peuvent en avoir peu en circulation, pas un problème diagnostique
Quelle maladie héréditaire des leucocytes est décrite : granulocytes non segmentés et absence de changements toxiques au frottis sanguin. Ne représente pas un vrai virage à gauche et est un problème associé entre autre au Berger australien.
Anomalie de Pelger-Huët
Quel récepteur est muté et responsable de l’anomalie de Pelger-Huët ?
Récepteur de la lamine B
Vrai ou faux ? Les homozygotes pour la mutation qui cause l’anomalie de Pelger-Huët meurent in utero ou peu de temps après la naissance.
VRAI
Quels sont les 3 processus généraux que nous devons avoir en tête lors de l’interprétation de la formule leucocytaire ?
- Foyer inflammatoire aigu ou chronique
- Formule de stress (effet stéroïdien)
- Excitation (effet adrénergique)
1.Quels sont les 4 changements dans la formule leucocytaires qui sont attribuables à un foyer inflammatoire mais aussi à un effet stéroïdien (stress) ?
2. Qu’est-ce qui permet de distinguer que c’est un foyer inflammatoire ?
- Neutrophilie, lymphopénie, éosinopénie et monocytose
- Neutrophiles toxiques, un virage à gauche, une hyperfibrinogénémie
Complétez les spécifications sur les éléments de la formule leucocytaire qui compose la formule de stress :
- Lymphopénie : changement le _____ (plus ou moins) fréquent
- Neutrophilie _____ (mature ou immature)
- Monocytose et éosinopénie : surtout chez le _____ (chien ou chat)
- plus
- mature
- chien
Vrai ou faux ? Avec ce qui a été vue plus tôt, on peut dire qu’un effet adrénergique cause une lymphocytose mature et une neutrophilie mature.
VRAI
Je vous laisse aller regarder les cas clinique dans le ppt
Bisouuuus
