Immuno - Groupes sanguins, rx transfusion et isoérythrolyse néonatale Flashcards
Vrai ou Faux. Les groupes sanguins sont des marqueurs génétiques (Ag) retrouvés à la surface des GR. Ils sont spécifiques pour chaque espèce et sont immunogènes.
Vrai
Associe chaque terme au bon énoncé:
1. Alloanticorps
2. Autoanticorps
3. AlloAc naturel
4. AlloAc acquis/immun
a) réaction avec Ag de son propre organisme
b) réaction avec Ag provenant d’individus de la même espèce
c) synthétisé lors d’une réponse humorale suite à une exposition aux Ag (ex. transfusion sanguine, gestation (Eq))
d) présents sans que l’animal soit exposé aux Ag (habituellement IgM)
- b)
- a)
- d)
- c)
Vrai ou faux. Les chiens n’ont pas d’alloAc naturels d’importance clinique, mais une transfusion avec des groupes non-compatibles résulte en une sensibilisation et une production d’alloAc.
VRAI
Vrai ou faux. Tout comme chez la femme, la gestation sensibilise la chienne aux Ag des globules rouges du fœtus
FAUX
Quelle standardisation internationale a été proposé pour 7 système de groupes sanguins canins?
- DEA (Dog Erythrocyte Antigen) -> DEA 1, 3-8
- positif ou négatif pour chaque groupe (excepté DEA 1 expression antigénique variable)
Antisera disponible pour seulement 5 groupes sanguins (DEA 1, 3, 4, 5 ,7)
Chez l’espèce canine, quelles sont les réactions transfusionnelles hémolytiques connues?
- DEA 1
- DEA 4
- Ag érythrocytaire commun
- Ag Dal
On transfuse picolo un chien DEA 1 négatif avec du sang DEA 1 positif pour une première fois. Que se passe-t-il et pourquoi?
il n’y a pas de réaction transfusionnelle hémolytique car les chiens N’ONT PAS D’ALLOAC NATURELS
sensibilisation car DEA 1 +++ immunogène
Picolo est vraiment malchanceux, il se fait frapper par une auto un an plus tard. En urgence, il se fait transfuser une seconde fois avec du sang DEA 1 positif. Que se passe-t-il et pourquoi?
réaction transfusionnelle hémolytique
DEA 1 +++ immunogène il a donc été sensibilisé à la première transfusion, il a maintenant des alloAc
Vrai ou faux. Si Picolo avait eu une 2e transfusion une semaine après sa première, le résultat serait le même: il aurait eu une réaction transfusionnelle hémolytique
Vrai, environ 4 jours pour créer des AlloAc
Vrai ou Faux. La prévalence de chiens DEA 1 + vs - est environ de 50:50, donc le statut DEA 1 est significatif cliniquement. Un typage devrait être effectué avant toute transfusion
VRAI
Lors de son hospitalisation, Babette une chienne nécessite une première tranfusion sanguine. Elle est typée DEA 1+, donc elle reçoit du sang d’un donneur DEA 1+. Une semaine plus tard, elle nécessite une seconde transfusion. Un crossmatch est effectué, mais aucun donneur semble compatible avec le sang de Babette. Comment peut-on expliquer cela?
Babette est DEA 4 négatif
Puisque DEA 4 est un Ag à haute fréquence (98%) chez les chiens et qu’il est très immunogène, elle a été sensibilisé lors de sa première transfusion (donneur DEA 4 +) et il sera maintenant très difficile de trouver un donneur compatible (DEA 4 -)
Vrai ou Faux. Tout comme DEA 1 et DEA 4, DEA 7 est un Ag de surface des GR très immunogène.
Faux, Ag soluble absorbé par la mb des GR (pas produit par GR) qui n’est pas impliqué dans des réactions transfusionnelles hémolytiques.
Des alloAc naturels sont présents chez 20-50% des chiens et peuvent tout de même diminuer l’efficatcité d’une transfusion sanguine
Dobby le Doberman doit être transfusé en chir car il perd plus de sang que prévu (maladie de von Willebrand :) ). Quelle est votre recommandation avant la transfusion et pourquoi?
typage sanguin Dal en plus du typage DEA 1, surtout s’il a déjà été transfusé
Dal très immunogène et rare d’être Dal- sauf chez les Doberman, Dalmatiens et Shih Tsu
Un autre système a été découvert pour les Ag des GR canins, voici les prévalences. Quels chiens sont les plus susceptibles d’être sensibilisés et de développer d’éventuelles réactions transfusionnelles?
a) kai 1+: 94%
b) Kai 2+: 1%
c) Kai -: 5%
b) et c)
Associe les groupes sanguins félins du système AB avec les prévalences appropriées.
1. A
2. B
3. AB
a) <1%
b) 4-5%
c) 95%
- c)
- b)
- a)
Associe les groupes sanguins félins du système AB avec les races chez lesquelles ils sont sureprésentés.
1. A
2. B
3. AB
a) Siamois
b) Ragdoll
c) Exotic short hair, Devon Rex
- a)
- c)
- b)
Vrai ou Faux. Contrairement aux chiens, les chats ont des alloAc naturels cliniquements significatifs. Les chats de type B ont un taux élevé d’alloAc naturels anti-A puissants.
Vrai
type A taux faible d’alloAc anti-B (30%)
Vrai ou Faux. Chez le chat, le système AB peut expliquer à lui seul toutes les incompatibilités sanguines
Faux, présence d’incompatibilités sanguines hors du système AB chez 15-23% des chats jamais transfusés vs 25% des chats transfusés
nouveaux Ag des GR félins -> FEA 1, 2, 3, 4, 5 (FEA 1 particulièrement associé à présence d’alloAc naturels) et Mik
Choisis l’/les énoncé(s) vrai(s) cocernant les bonnes pratiques en médecine transfusionnelle
a) chez les chiens nécessitant une première transfusion, il faut typer pour savoir s’il est DEA 1 + ou -, mais il n’est pas nécessaire de faire un crossmatch
b) chez les chats, il faut typer (syst AB) ET faire un crossmatch avant de transfuser dès la première transfusion idéalement, et encore plus aux transfusions subséquentes
c) il faut faire un crossmatch avant de transfuser un chien une seconde fois
d) si un chien est reçu en urgence et qu’il nécessite deux transfusions en moins de 24h, un crossmatch n’est pas nécessaire avant la seconde tranfusion puisque la réponse immune prend environ 4 jours
e) toutes ces réponses
e)
petit recap chien/chat, sorry pour les longs énoncés :))
Fury le furet vient en urgence dans votre clinique pour anémie sévère, il a besoin d’être transfusé. Tu as le choix entre lui donner du sang de chat ou de chien. Quelle xénotransfusion ferais-tu et pourquoi?
chien
furets ont Ac naturels vs GR de chats, mais certaines compatibilités ont été observées avec les GR de chien
par contre, seulement transfuser les GR (pas le plasma) pcq les chiens ont des Ac naturels vs les GR de furet
Les chevaux n’ont majoritairement pas d’alloAc naturels (90%). Quelles sont les deux exceptions?
- certains Aa négatif ont des Ac naturels anti-Aa et anti-Ac
- Ca négatif ont des Ac faiblement agglutinants anti-Ca qui peuvent diminuer l’efficacité d’une transfusion sanguine
Nomme les deux facteurs immunogènes qui peuvent être responsables de la sensibilisation de la jument durant la gestation (3e trimestre)
Aa et Qa
Choisir l’énoncé qui correspond au donneur de sang idéal (cheval)
a) Aa et Qa négatif
b) pas d’antécédant transfusionnel
c) pas de gestation antérieure
d) toutes ces réponses
d)
Choisir l’/les énoncé(s) vrai(s) chez les bovins.
a) Les transfusions sanguines sont rares
b) Il existe 11 systèmes
c) il n’y a pas d’Ac naturels excepté J négatif
d) les AC acquis sont hémolytiques (pas agglutinants)
e) tous vrais
e)
Vrai ou Faux. Chez le porc, il n’y a pas d’alloAc naturels et les Ac acquis sont hémolytiques tout comme chez le bovin.
Faux, Ac acquis agglutinants
Vrai ou Faux. Les ovins et les caprins n’ont pas d’Ac naturels cliniquement significatifs.
Vrai
Quel type d’hypersensibilité est responsable des rx transfusionnelles hémolytiques, de l’isoérythrolyse néonatale et de l’AHMI?
type II
Quels sont les deux mécanismes de destruction des GR dans une hypersensibilité type II?
- lyse directe par complément: complexe Ag-Ac à la surface des GR activent le complément, il y a formation du MAC et puis lyse du GR
- phagocytose par macrophages: opsonisation des GR par C3b du complément qui lie Ac à la surface des GR
Détermine si les réactions hémolytiques suivantes sont aigues ou restardées (>24h)
a) incompatibilité A-B chez les chats
b) incompatibilité DEA après une première transfusion
c) incompatibilité DEA chez un chien déjà sensibilisé
a) aigue
b) retardée
c) aigue
Une réaction hémolytique aigue est associée à une hémolyse ____ alors qu’une réaction hémolytique retardée est associée à une hémolyse ____
(indice: intravasculaire ou extravasculaire)
Une réaction hémolytique aigue est associée à une hémolyse intravasculaire alors qu’une réaction hémolytique retardée est associée à une hémolyse extravasculaire
Qui suis-je? Réaction entre les anticorps du receveur et les leucocytes du donneur, accumulation de cytokines durant
l’entreposage
réaction fébrile
solution: filtre leucoréducteur
TRALI est une autre réaction immunologique qui peut causer des dommages pulmonaires aigus. C’est une réaction entre les ____ et des ____ préexistants dans le plasma du donneur
TRALI est une autre réaction immunologique qui peut causer des dommages pulmonaires aigus. C’est une réaction entre les leucocytes du receveur et des Ac anti-leucocytaires préexistants dans le plasma du donneur
Nomme quelques exemples de réactions non-immunologiques associées aux transfusions sanguines
- surchage vasculaire
- intoxication au citrate (hypocalcémie)
- contamination bactérienne
- hypothermie
- transmission de maladies infectieuses
Poupou le poulain est présenté au CHUV avec une anémie sévère (Ht:15%) et de l’ictère. À quoi pense-tu?
Comment établir le Dx?
isoérythrolyse néonatale
crossmatch plasma mère + GR poulain/père
(maman de poupou le poulain souffrant d’isoérythrolyse néonatale)
2) Aa ou Qa neg
et poupou est Aa ou Qa positif (Ag paternel)
L’isoérythrolyse néonatale survient à quel moment chez un poulain?
à l’ingestion du colostrum riche en Ac contre les Ag paternels dans les premiers jours de vie
Vrai ou Faux. En cas d’isoérythrolyse néonatale chez le poulain, l’idéale pour une transfusion sanguine serait le sang du père
Faux, concentré de GR de la mère serait la meilleure option
1
Q EXAM
Vrai ou Faux. Tout comme chez le chat et le cheval, on observe chez le chien des réactions d’isoérythrolyse néonatale
FAUX
b)
