Pharmaco clinique: Antibiogouvernance Flashcards
Q1. Une souche d’E. coli multirésistant est-elle nécessairement plus virulente qu’une souche non résistante ?
A) Oui, elle est plus dangereuse et difficile à traiter
B) Non, la résistance et la virulence sont indépendantes
C) Oui, car elle échappe plus facilement au système immunitaire
D) Non, mais elle entraîne toujours un échec thérapeutique
B) Non, la résistance et la virulence sont indépendantes
Une bactérie peut-elle développer une résistance à un antimicrobien sans y avoir été exposée ?
A) Non, elle doit nécessairement être en contact avec l’antibiotique
B) Oui, par acquisition de gènes de résistance ou mutations naturelles
C) Oui, mais seulement si elle fait partie d’une flore commensale
D) Non, car la résistance est toujours une conséquence d’un traitement antibiotique
B) Oui, par acquisition de gènes de résistance ou mutations naturelles
Quelle affirmation est correcte concernant l’arrêt d’un traitement antimicrobien ?
A) Un traitement doit toujours être suivi jusqu’à la fin même si l’animal est guéri
B) On ne devrait pas continuer un traitement au delà de la guérison de l’animal, sauf exception
C) Continuer un antibiotique au-delà de la guérison améliore le taux de succès
D) Il est recommandé de toujours administrer les antibiotiques pendant 10 jours
B) Une guérison clinique signifie qu’il faut arrêter le traitement, sauf exception
Quelle est la principale méthode de test d’antibiorésistance utilisée au Québec ?
A) PCR quantitative
B) Diffusion sur gélose (Kirby-Bauer)
C) Hybridation moléculaire
D) Spectrométrie de masse
B) Diffusion sur gélose (Kirby-Bauer)
V ou F. Le coût d’un antimicrobien entre en compte dans les critères de sélection du traitement
En théorie non mais en pratique important d’adapter la situation aux capacités financières des clients
Depuis combien de temps aucune nouvelle classe d’antimicrobien n’a été découverte et mise sur le marché ?
A) 5 ans
B) 10 ans
C) 20 ans
D) Plus de 35 ans
D) Plus de 35 ans
Quelle catégorie d’antimicrobiens est la plus critique en médecine humaine et doit être préservée en priorité en médecine vétérinaire ?
A) Catégorie IV
B) Catégorie III
C) Catégorie II
D) Catégorie I
Réponse : D
Dans quelle situation un antimicrobien bactéricide est-il particulièrement recommandé ?
A) Infection bénigne de la peau
B) Animal immunosupprimé ou en état critique
C) Infection chronique à faible potentiel pathogène
D) Cas de diarrhée légère
B) Animal immunosupprimé ou en état critique
Quelles sont les deux catégories de mécanismes d’action des antibactériens et que font ils?
Bactéricide: tuent les bactéries
Bactériostatiques: inhibent la croissance des bactéries
V ou F. L’utilisation des antimicrobiens comme facteur de croissance est interdite au Canada
Vrai
Un traitement antimicrobien respectant l’étiquette du produit garantit-il une bonne gestion de l’antibiorésistance ?
A) Oui, car l’étiquette est basée sur des études rigoureuses
B) Non, car l’usage prudent des antimicrobiens dépend de plusieurs autres facteurs
C) Oui, car les doses et durées sont optimales pour éviter la résistance
D) Non, car les antibiotiques de dernière génération doivent toujours être privilégiés
B) Non, car l’usage prudent des antimicrobiens dépend de plusieurs autres facteurs
V ou F. Un médicament générique et une préparation magistrale sont interchangeables
Faux, une préparation magistrale a une stabilité et une efficacité variables
Le concept ___________ décrit la prise de conscience que la santé de l’humain, de l’animal et de l’environnement sont interdépendantes
Une Seule Santé
V ou F. L’apparition de la résistance est longue suite à l’introduction d’un antibiotique sur le marché
Faux, très rapide
Vrai ou faux. Plusieurs nouveaux antimicrobiens ont été développés dans les dernières années
Faux - un autre problème en plus de la résistance aux antimicrobiens
Quelle est la meilleure stratégie pour limiter la résistance aux antimicrobiens ?
A) Augmenter les doses d’antibiotiques pour éviter les résistances
B) Éviter les antibiogrammes pour ne pas retarder le traitement
C) Prévenir les maladies en réduisant les facteurs de risque
D) Utiliser des antibiotiques à large spectre en première intention
C) Prévenir les maladies en réduisant les facteurs de risque
ex: Vaccination, environnement, régie, stress, etc
V ou F. Une prescription d’antibiotiques est justifiée en cas d’infection virale ?
Faux, les antibiotiques n’ont aucun effet sur les virus
Quelle(s) approche(s) est (sont) recommandée(s) pour réduire la consommation d’antibiotiques en médecine vétérinaire ?
A) Utiliser systématiquement des antibiotiques à large spectre
B) Réévaluer régulièrement la nécessité de poursuivre le traitement
C) Administrer les antibiotiques à une dose plus faible pour éviter la résistance
D) Mettre de l’avant les diagnostics microbiologiques pour ne pas induire de résistance
B) Réévaluer régulièrement la nécessité de poursuivre le traitement
D) Mettre de l’avant les diagnostics microbiologiques pour ne pas induire de résistance
Si une bactérie est résistante à un antimicrobien sur un test d’antibiorésistance, cet antimicrobien sera nécessairement inefficace si administré à un animal?
Non pas nécessairement
Voies d’administration, in vivo vs in vitro, normes, organe cible. Cependant cela reste un indice à considérer
Compléter la phrase: un germe est dit résistant lorsque…
A) il ne peut plus se multiplier en présence de l’antimicrobien.
B) il est capable de survivre et de se multiplier malgré une concentration d’antimicrobien plus élevée que celle atteignable in vivo.
C) il est éliminé par le système immunitaire avant que l’antimicrobien ne fasse effet.
D) il ne provoque plus de symptômes chez l’hôte.
B) il est capable de survivre et de se multiplier malgré une concentration d’antimicrobien plus élevée que celle atteignable in vivo.
Vrai ou faux. L’administration d’un ATB de classe 1 est strictement interdite à des fins préventives
Vrai
Nommer un antibiotique à spectre étroit et décrivez son spectre
Péniciline G: Gram +
Les fluoroquinolones sont des antibiotiques à large spectre qui ciblent principalement…
Gram + et gram - aérobies, mycoplasmes mais PAS les anaérobies strictes (ciblées par phénicoles et tétracycline)
Les macrolides ont une efficacité accrue contre les bactéries à Gram positif et contre…
les mycoplasmes et quelques bactéries Gram négatif.
Vrai ou faux. Le spectre d’action des céphalosporines couvre la majorité des G+ et G- aérobes et anaérobes
Faux. variable avec les G- anaérobes, mais vrai pour G+ anaérobes et tous les aérobes
Vrai ou faux. Il est possible de faire une combinaison de B-cide et B-statique pour avoir un effet synergique des antimicrobiens
Faux! B-cide/B-cide ou B-statique/B-statique
Parmi la liste suivante, identifier quel antimicrobien est bactéricide ou bactériostatique
Tétracyclines
Phénicoles
Aminoglycosides
Macrolides
Lincosamides
Sulfamides
Fluoroquinolones
Triméthroprime
B-lactamines
Tétracyclines: bactériostatique
Phénicoles: bactériostatique
Aminoglycosides: bactéricide
Macrolides: bactériostatique
Lincosamides: bactériostatique
Sulfamides: bactériostatique
Fluoroquinolones: bactéricide
Triméthroprime: bactériostatique
B-lactamines: bactéricide
V ou F. Pour augmenter l’efficacité d’un antibiotique temps dépendant, on doit doser une dose plus élevée
Faux; donner la même dose mais plus souvent (% de temps en haut de la CMI)
EX: b-lactamines, clindamycine, macrolides
V ou F. La hauteur du pic au dessus de la CMI détermine l’efficacité d’un antibiotique concentration dépendant. L’efficacité clinique maximale est atteinte avec une concentration maximale 4-10x la CMI
Vrai
ex: aminoglycosides et fluoroquinolones
Associez chaque pratique avec sa description correspondante
1) Thérapie
2) Phophylaxie
3) Méthaphylaxie
4) Promoteur de croissance
i) animaux vulnérables, absence de maladie présente
ii) administration à dose faible à long terme avec absence de maladie dans le but de favoriser le gain de poids, interdit au Canada
iii) maladie présente
iv) maladie qui affecte quelques individus d’un groupe
1) iii
2) i
3) iv
4) ii
Parmi les énoncés suivant, lequel correspond à des bénifices de l’usage des antimicrobiens?
a) diminue la charge infectieuse
b) améliore la qualité des produits animaux pour la consommation humaine
c) diminue la souffrance animale
d) diminue le risque de transmission d’agents zoonotiques
Toutes ces réponses!
Vrai ou faux. L’usage judicieux d’antibiotiques signifie de ne pas en faire usage hors étiquettes
Faux
V ou F. Un traitement antimicrobien effectué en respect de l’étiquette est nécessairement un usage prudent des antimicrobiens?
Faux
Selon les recommandations de l’ACMV, quelle est la meilleure approche pour réduire l’utilisation des antimicrobiens en médecine vétérinaire ?
A) Administrer systématiquement des antibiotiques à large spectre en prévention.
B) Utiliser des antimicrobiens en dernier recours après avoir considéré d’autres options.
C) Prescrire des antibiotiques de manière préventive à tous les animaux d’un troupeau.
D) Encourager l’automédication des éleveurs pour éviter les consultations vétérinaires.
B) Utiliser des antimicrobiens en dernier recours après avoir considéré d’autres options.
L’ACMV recommande aux vétérinaires de choisir des antimicrobiens en fonction :
A) Du coût, pour s’adapter aux capacités financières du client.
B) De leur efficacité clinique et de leur impact sur la résistance aux antimicrobiens.
C) De leur disponibilité dans le commerce
D) Des préférences personnelles du vétérinaire, indépendamment des données scientifiques.
B) De leur efficacité clinique et de leur impact sur la résistance aux antimicrobiens.
En pratique, le coût et l’accessibilité sont aussi des facteurs à considérer
Selon l’ACMV, l’usage des antimicrobiens en prophylaxie (prévention) devrait être :
A) Utilisé uniquement lorsque son efficacité préventive est prouvée.
B) Systématique pour toutes les maladies infectieuses potentielles.
C) Abandonné complètement, car il favorise l’antibiorésistance.
D) Réservé aux antibiotiques de catégorie I pour maximiser leur effet.
A) Utilisé uniquement lorsque son efficacité préventive est prouvée.
Dans de rares situations cliniques, les préparations magistrales sont une solution. Chez quel groupe d’espèces cela peut-il être justifié?
Les exotiques
Pas justifié chez les chevaux et animaux de consommation
Vrai ou faux. Laisser un antibiotique pour les otites renouvelable au dossier d’un chien qui fait des otites à répétition est une bonne pratique et permet de s’assurer que le propriétaire traite adéquatement son animal
Faux! Important de réexaminer et de ne pas renouveler des antimicrobiens pour des problèmes récurrents quelle que soit leur nature
TP Antibiogouvernance
Chat MC 8 ans présenté pour polakiurie, dysurie, V+ ce matin. À l’examen, vessie 5cm, ferme, sans douleur, TPR normal.
1. Quel est votre DDX
2. Après plusieurs tests (urologie, rx, écho), on confirme un DX de cystite idiopathique. Un antimicrobien est-il nécessaire?
- cystite idiopathique, blocage, cristaux, cystite bactérienne
- non car inutile lors de cystites idiopathiques
Un hongre Appendix (TB-QH), 8 ans vous est présenté pour de la toux et du jetage nasal purulent bilatéral depuis ce matin. Il vit au box dans une écurie et 3 des autres chevaux ont présenté ces symptômes dans les dernières semaines sans atteinte de l’état général. L’aspiration du liquide des poches gutturales nous permet d’établir un diagnostic de Streptococcus equi equi, agent de la Gourme
- Traitement antimicrobien oui ou non? Si oui, lequel?
- Quelle autre mesure peut être mis en place pour la gestion de la maladie?
- Pas nécessaire si réponse clinique favorable, le considérer si atteinte prolongée ou complication
Tx de choix = Péniciline - Mettre les animaux atteints en quarantaire pour éviter la propagation et évaluer les autres chevaux de l’écurie
Bradley, un chien que vous suspectez être atteint d’atopie est présenté pour des otites à répétition. Vous faites une culture/antibiogramme et prescrivez les antibiotiques otiques adéquats suites à vos résultats. Quel est l’élément clé que vous oubliez ici?
Le traitement de la cause sous-jacente. En effet, en oubliant d’adresser la suspicion d’atopie (test, alimentation hypoallergène, essai apoquel), Bradley sera toujours prédisposé à faire d’autres otites possiblement bactériennes, ce qui ne correspond pas à un usage judicieux des antimicrobiens.
V ou F. Un veau de 10 jours est atteint de coronavirus (testé positif). À l’examen, elle a des selles molles jaunâtres, un TPR normal et est un peu maigre mais elle boit bien. D’autres veaux ont été affectés dans les dernières semaines. Vous allez donc administrer un traitement antimicrobien.
Faux! Pas d’antimicrobiens sauf si la cause de la diarrhée est clairement bactérienne OU si signes d’atteinte systémique (sang dans les selles, A- et abattement, fièvre(
Dans ce cas, traitement systémique de TMS
