Pharmaco clinique: Antifongiques et antiparasitaires Flashcards
ANTIPARASITAIRES
Quelle est la principale toxicité de l’ivermectine chez certaines races de chiens comme le colley ?
a) Insuffisance rénale
b) Neurotoxicité due à une mutation du gène MDR1
c) Hépatotoxicité
d) Myotoxicité due à une mutation du gène MDR 1
b) Neurotoxicité due à une mutation du gène MDR1
Quel est le mode d’action des avermectines?
a) Inhibition de la synthèse de la chitine
b) Blocage des canaux calciques
c) Agonisme des récepteurs GABA et des canaux chlore glutamate-dépendants
d) Inhibition de l’ADN polymérase des parasites
c) Agonisme des récepteurs GABA et des canaux chlore glutamate-dépendants
Quelle molécule est un inhibiteur de la chitine synthétase ?
a) Pyréthrinoïdes
b) Fipronil
c) Lufénuron
d) Imidaclopride
c) Lufénuron
Quel antiparasitaire est interdit chez les bovins en raison des résidus médicamenteux ?
a) Fenbendazole
b) Métronidazole
c) Fluralaner
d) Praziquantel
b) Métronidazole
V ou F. L’ivermectine est un traitement de choix chez les tortues pour les parasites internes.
Faux: L’ivermectine est toxique chez les tortues!
V ou F. Les antiparasitaires topiques ne présentent aucun risque pour l’environnement.
Faux
Quel antiparasitaire est spécifiquement contre-indiqué chez les lapins en raison de sa toxicité?
a) Fipronil
b) Ivermectine
c) Perméthrine
d) Pyrantel
a) Fipronil
Quelle combinaison de molécules est souvent utilisée pour prévenir la réinfestation des puces ?
a) Imidaclopride et pyriproxyfène
b) Fipronil et praziquantel
c) Métronidazole et triméthoprime
d) Perméthrine et ivermectine
a) Imidaclopride et pyriproxyfène
Chez les bovins laitiers en lactation, quel antiparasitaire nécessite un temps d’attente pour le lait ? a) Praziquantel
b) Fenbendazole
c) Fipronil
d) Perméthrine
b) Fenbendazole
V ou F. Les perméthrines sont toxiques pour les chats
Vrai
V ou F. L’administration d’un inhibiteur de la synthèse de la chitine affecte directement les parasites adultes
Faux: Ils affectent le développement des larves et des œufs
Quel antiparasitaire est le plus approprié pour traiter un chien infesté par Dipylidium caninum (cestode)?
a) Praziquantel
b) Ivermectine
c) Fluralaner
d) Pyrantel
a) Praziquantel
Quel est l’effet principal du métronidazole en tant qu’antiparasitaire ?
a) Action contre les parasites flagellés et protozoaires
b) Paralysie musculaire des vers
c) Inhibition de la synthèse de l’ergostérol
d) Action contre les puces et tiques
a) Action contre les parasites flagellés et protozoaires
NB: Le métronidazole est aussi un ATB de classe 1 donc en faire un usage judicieux
Quelle molécule est recommandée pour le traitement des coccidioses chez les lapins ?
a) Pyrantel
b) Albendazole
c) Toltrazuril
d) Ivermectine
c) Toltrazuril
L’émamectine est une molécule utilisée chez les poissons pour traiter les nématodes.
Vrai
Un propriétaire apporte son chien colley souffrant d’ataxie et de tremblements après avoir reçu un antiparasitaire. Quelle molécule est suspectée?
Ivermectine
Quel est le principal critère pour choisir un antiparasitaire en clinique vétérinaire ?
a) Son prix
b) Son mécanisme d’action
c) Son index thérapeutique et son innocuité pour l’espèce traitée
d) Sa disponibilité en pharmacie
Toutes ces réponses
Quelle classe d’antiparasitaires agit sur les récepteurs nicotiniques des insectes ?
a) Avermectines
b) Phénylpyrazoles
c) (Néo)Nicotinoïdes
d) Benzimidazoles
c) (Néo)Nicotinoïdes
Quels sont les facteurs à considérer pour choisir un antiparasitaire chez un animal de production ?
a) Résidus alimentaires
b) Temps d’attente avant consommation
c) Toxicité pour l’espèce
d) Toutes ces réponses
d) toutes ces réponses
Qui suis-je? Je suis un antiparasitaire qui inhibe la polymérisation de la tubuline utilisé contre Giardia, les nématodes et les cestodes
Benzimidazoles
(Ex: Fenbendazole)
Associez la famille d’antiparasitaire avec leur spectre d’action Banque de mot: cestodes, nématodes, trématodes, mites, nématodes et parasites externes, stade larvaire des puces, stade adulte des puces
a) Praziquantel
b) Avermectines
c) Imidaclopride, fipronil
d) Lufenuron, pyriproxifène
a) praziquantel: cestodes, trématodes
b) avermectines: nématodes et parasites externes
c) imidaclopride, fipronil: stade adulte des puces
d) lufenuron, pyriproxifène: stade larvaire des puces
V ou F. L’index thérapeutique d’un antiparasitaire indique la marge de sécurité entre la dose efficace et la dose toxique.
Vrai
Parmi les molécules suivantes, laquelle peut être utilisée pour le traitement des vers ronds chez les chats? (vers ronds = nématodes)
a) Milbemycine oxime
b) Métronidazole
c) Fipronil
d) Praziquantel
a) Milbemycine oxime
b) Métronidazole: protozoaires
c) Fipronil: antipuces
d) Praziquantel: cestodes/trématodes
Qui suis-je. Je suis un antibiotique aussi connu pour mes propriétés antiparasitaires utilisés lors de coccidiose?
TMS (surtout PA, rongeurs, lapins et oiseaux)
Phoebe, tortue désertique mâle de 5 ans vous est présentée en clinique et a vraisemblablement des parasites digestifs. Quel antiparasitaire serait optimal?
a) ivermectine
b) emodepside
c) fenbendazole
b) emodepside
L’ivermectine est très toxique chez les tortues et le fenbendazole rend les tortues anémiques donc pas notre traitement de premier choix
Outre les colleys et les tortues, quelle autre espèce présente une toxicité à l’ivermectine?
Les poissons (diminuer la dose)
V ou F. Chez les oiseaux, les lapins, les tortues et les chiens, le fenbendazole peut causer des aplasies médullaires
Faux;
Fenbendazole = aplasie chez oiseaux, lapins, tortues et requins
Albendazole= lapins, chats, chiens
Nommez deux antiémétiques pouvant être utilisés comme traitement adjuvant symptomatique avec des antiparasitaires
Maropitant (Cerenia): récepteurs centraux
Metoclopramide: récepteurs à la dopamine
Dans quelles conditions est-il d’autant plus important de penser à choisir un antiparasitaire avec un index thérapeutique élevé?
Animal avec poids estimé
Parmi les suivants, quelle molécule peut être utilisée chez un chien pour la prévention des tiques
a) Furalaner
b) Lufenuron
c) Imidaclopride
d) Perméthrine
a) Furalaner
d) Perméthrine
Lufenuron et imidaclopride sont utilisés dans des traitements pour puces
Quel produit antiparasitaire est très toxique chez le chat
K9 (perméthrine)
Parmi les molécules suivantes, lesquelles sont des antipuces utilisables chez le chat?
a) Fipronil
b) Perméthrines
C) Praziquantel
D) Pyriproxyfen
a) Fipronil
D) Pyriproxyfen: seulement stade larvaire donc jamais utilisé seul
V ou F. Pour les mites, la démarche du choix d’antiparasitaire est la même peu importe l’espèce
Vrai
V ou F. On administre du TMS pour un lapin présentées pour des coccidies
FAUX. TMS vont causer des cristaux dans l’urine donc opter pour toltrazuril (et ajuster la dose car excrétion rénale)
Bandy, furet de 3 ans de 1,5kg est présenté pour la prévention des puces. Quel traitement est le plus adéquat?
a) Imidaclopride/pyriproxyfene
b) selamectine
c) Moxidectine/Imidaclopride
a) Imidaclopride/pyriproxyfene
V ou F. L’ivermectine est prohibée chez les porcs d’élevage
FAUX, elle est non-approuvée mais pas prohibée
Parmi les énoncés suivants, lequel est faux concernant les bonnes pratiques face à la gestion des antiparasitaires?
a) Il est recommandé de ramasser (incinération) les selles des chiens traités avec des antiparasitaires pour limiter l’impact environnemental.
b) Les antiparasitaires spot-on doivent être appliqués immédiatement avant un bain ou une baignade pour maximiser leur absorption.
c) Il est préférable de prescrire les antiparasitaires en fonction des résultats de coprologie plutôt que de manière systématique.
d) L’utilisation de gants est recommandée lors de l’application des pipettes antiparasitaires pour éviter une exposition cutanée.
b) Les antiparasitaires spot-on doivent être appliqués immédiatement avant un bain ou une baignade pour maximiser leur absorption.
ANTIFONGIQUES
Quel est le mode d’action principal des azolés ?
a) Inhibition de la synthèse de la chitine
b) Blocage de la division cellulaire
c) Inhibition de la C14-alpha-déméthylase du cytochrome P450
d) Destruction des mitochondries fongiques
c) Inhibition de la C14-alpha-déméthylase du cytochrome P450
Quel antifongique est particulièrement toxique pour les reins ?
a) Fluconazole
b) Amphotéricine B
c) Itraconazole
d) Terbinafine
b) Amphotéricine B
Chez quelle espèce l’itraconazole est-il particulièrement toxique ?
a) Chien
b) Perroquet gris d’Afrique
c) Chat
d) Tortue
b) Perroquet gris d’Afrique
Pourquoi évite-t-on d’associer amphotéricine B et azolés ?
a) Effet synergique toxique sur le foie
b) Antagonisme potentiel entre ces classes de molécules
c) Augmentation du risque d’insuffisance rénale
d) Inhibition de l’absorption digestive des azolés
b) Antagonisme potentiel entre ces classes de molécules
Parmi les énoncés suivants concernant les macrolides polyènes, lequel est faux ?
a) Ils agissent en se complexant à l’ergostérol de la membrane fongique.
b) L’amphotéricine B est toxique pour les reins, nécessitant un suivi biochimique.
c) Le nystatin peut être utilisé par voie orale pour traiter des infections fongiques systémiques.
d) L’amphotéricine B peut être administrée sous forme liposomale pour réduire sa toxicité.
c) Le nystatin peut être utilisé par voie orale pour traiter des infections fongiques systémiques.
Le nystatin est utilisé uniquement pour les infections digestives et topiques, car il n’est pas absorbé par voie systémique
V ou F. La forme levure (tissulaire) de la blastomycose est sa forme infectieuse
Faux, il s’agit plutôt de la forme conidie. Sous forme de levure, Blastomyces Dermatitidis n’est pas infectante
Parmi les énoncés suivants concernant les interactions médicamenteuses des antifongiques, lequel est faux ?
a) Les azolés peuvent interagir avec les antiépileptiques et nécessitent une adaptation des doses.
b) L’amphotéricine B potentialise l’effet néphrotoxique des aminoglycosides.
c) L’itraconazole et la terbinafine ont un métabolisme similaire et peuvent être facilement substitués l’un à l’autre.
d) Le fluconazole a moins d’interactions médicamenteuses que le kétoconazole.
c) L’itraconazole et la terbinafine ont un métabolisme similaire et peuvent être facilement substitués l’un à l’autre.
L’itraconazole est métabolisé par le cytochrome P450, alors que la terbinafine suit une autre voie métabolique, ce qui les rend difficilement interchangeables
Concernant la toxicité des antifongiques, lequel des énoncés suivants est faux ?
a) L’itraconazole peut provoquer des atteintes hépatiques, nécessitant un suivi biochimique.
b) L’amphotéricine B peut être responsable d’une toxicité rénale dose-dépendante.
c) La terbinafine est couramment associée à des troubles hématologiques sévères.
d) Les azolés peuvent provoquer des interactions médicamenteuses importantes en inhibant le métabolisme hépatique.
c) La terbinafine est couramment associée à des troubles hématologiques sévères.
La terbinafine est mieux tolérée que les azolés et l’amphotéricine B, et n’est pas particulièrement connue pour provoquer des troubles hématologiques sévères
Parmi les énoncés suivants concernant l’action des antifongiques, lequel est faux ?
a) Les azolés sont généralement fongistatiques contre les levures mais peuvent être fongicides contre certains champignons filamenteux.
b) L’amphotéricine B est fongicide en perturbant l’intégrité de la membrane fongique.
c) La terbinafine est un antifongique à action purement fongicide.
c) La terbinafine est un antifongique à action purement fongicide.
La terbinafine est fongistatique en inhibant la squalène epoxydase
Quelle affirmation concernant l’amphotéricine B est fausse ?
a) Elle est principalement utilisée pour traiter les infections systémiques sévères.
b) Elle est active contre les levures, les champignons filamenteux et les champignons dimorphiques.
c) Son administration par voie orale est une méthode courante en médecine vétérinaire.
d) Sa toxicité rénale est une limitation majeure de son utilisation.
c) Son administration par voie orale est une méthode courante en médecine vétérinaire.
absorption nulle par voie orale
V ou F. L’amphotéricine peut être administrée IV, par nébulization, de façon digestive ou topique selon les lésions
VRAI
Entre le nystatin et l’amphotéricine, quelle molécule est plus hydrosoluble?
amphotéricine
*Cela en fait un meilleur candidat pour traiter les infections fongiques du système nerveux (barrière hémato-encéphalique)
Parmi les énoncés suivants concernant les générations d’azolés, lequel est faux?
a) Les imidazolés (première génération) incluent le kétoconazole.
b) Les triazolés (seconde génération) comprennent l’itraconazole et le fluconazole.
c) Le voriconazole et le posaconazole appartiennent à la troisième génération d’azolés.
d) Le fluconazole a un spectre plus large que l’itraconazole et est préféré pour les infections fongiques systémiques.
d) Le fluconazole a un spectre plus large que l’itraconazole et est préféré pour les infections fongiques systémiques.
Les imidazolés sont plus (récents/anciens) que les triazolés. Ils sont aussi (plus/moins) toxiques. Dans la catégorie des triazolés, c’est le posaconazole qui est le (plus/moins) dispendieux et le (plus/moins) sécuritaire
Les imidazolés sont plus anciens que les triazolés. Ils sont aussi plus toxiques. Dans la catégorie des triazolés, c’est le posaconazole qui est le plus dispendieux et le plus sécuritaire
Quelle est la toxicité spécifique des azoles?
a) Hépatotoxicité
b) Néphrotoxicité
c) Toxicité gastro-intestinale
d) Anémie hémolytique
a) Hépatotoxicité
Quels facteurs peuvent influencer l’absorption des azolés par voie orale ?
a) pH gastrique
b) Présence de cyclodextrine dans la formulation
c) Prise avec un repas gras
d) Toutes ces réponses
a) pH gastrique
b) Présence de cyclodextrine dans la formulation
Attention: prise avec un repas acide
Pourquoi le kétoconazole a-t-il été retiré du marché en Europe et en Australie pour un usage oral ?
a) Sa faible efficacité
b) Sa toxicité hépatique importante
c) Son prix élevé
d) Son instabilité en solution
b) Sa toxicité hépatique importante
Le kétoconazole peut provoquer des hépatites sévères et a été remplacé par des antifongiques plus sûrs
Quelle molécule de la famille des azolés peut être toxique chez les pinnipèdes, caméléons, manchots et certains crotales?
Le voriconazole
Quelle affirmation concernant les interactions médicamenteuses des azolés est fausse ?
a) Les azolés inhibent le cytochrome P450, ce qui peut diminuer les concentrations plasmatiques d’autres médicaments.
b) L’association d’azolés avec certains antiépileptiques (comme le phénobarbital) peut entraîner une diminution de leur efficacité.
c) L’itraconazole peut potentialiser la toxicité des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
d) Lors d’un traitement avec des azolés, il est important de réduire les doses de médicaments pouvant interférer et de diminuer les doses d’azolés administrés
a) Les azolés inhibent le cytochrome P450, ce qui peut diminuer les concentrations plasmatiques d’autres médicaments.
Plutôt augmenter! C’est pourquoi il faut réduire les doses de ces médicaments et augmenter les doses d’azolés qui vont eux aussi agir sur le cytochrome P450
Concernant la liposolubilité des azoles, associez.
1) voriconazole
2) itraconazole
c) fluconazole
a) intermédiaire
b) liposoluble
c) hydrosoluble
1) voriconazole ; b) liposoluble
2) itraconazole ; a) intermédiaire
c) fluconazole ; c) hydrosoluble
Chat mâle agressif de 10 ans. Quel traitement lui donneriez vous?
a) Enilconazole en bain
b) Itraconazole PO
b) Itraconazole PO
Gris d’Afrique femelle de 20 ans avec une extinction de vois. Vous suspectez une Aspergillose. Quelle molécule azolée donneriez-vous à ce perroquet?
a) Itraconazole
b) Voriconazole
b) Voriconazole
Quel est le mode d’action de la Terbinafine (Allylamines)?
Inhibition de la squalene epoxydase, fungistatique
V ou F. L’absorption digestive de Terbinafine est améliorée avec un repas et la bioencapsulation dans des proies est une bonne méthode d’administration
Vrai
Quel antifongique est utilisé en première intention contre les infections fongiques des ongles, griffes et follicules pileux en médecine vétérinaire ?
a) Amphotéricine B
b) Fluconazole
c) Terbinafine
d) Voriconazole
c) Terbinafine
La terbinafine est lipophile et se concentre bien dans les tissus kératinisés (stratum corneum), ce qui en fait un bon choix
V ou F. La terbinafine est métabolisée par le foie il faut donc diminuer la dose administrée en cas d’insuffisance hépatique
Faux, élimination rénale donc ajuster doses si animal rénal
Chez quelle espèce est-ce que la Griséofulvine est toxique?
Le Guépard
Nommez 2 effets secondaires importants de la Griséofluvine?
- Embryotoxique
- Tératogène
V ou F. Une combinaison Terbinafine + azols est synergique et permet de diminuer la dose d’azolés utilisés
Vrai
Lucky est un chat de 2 ans atteint d’une méningite. En plus d’un statut FIV+, il a été diagnostiqué avec la présence de Cryptococcus; les clients tiennent beaucoup à Lucky et refusent de l’euthanasier. Ils veulent tout tenter pour le sauver. Quel antifongique choisiriez vous pour ce chat immunosupprimé avec de la cryptococcose?
a) Griséofulvine PO
b) Terbinafine PO
c) Nystatin PO
d) Amphotéricine B IV
e) Voriconazole PO
d) Amphotéricine B IV
Pour les animaux immunodéprimés, le choix d’un antifongique fongiCIDE est important car le système immunitaire de ces animaux est affaibli et donc l’administration d’un fongiSTATIQUE (griséofulvine, terbinafine, voriconazole) ne serait pas suffisante pour traiter l’infection. De plus, pour les infections du cerveau, un antifongique hydrosoluble est nécessaire pour le passage de la barrière hémato-encéphalique, ce qui justifie notre choix
Yoda est un chien épileptique de 10 ans. Il est présenté en clinique avec une hématurie et une dyspnée et est diagnostiqué avec Blastomycose. Vous souhaitez le mettre sur Voriconazole oral, mais voyez un enjeu dans le traitement de ce chien
a) Il va nécessiter de plus hautes doses en raison de l’induction du cytochrome P450
b) Il va être résistant au Voriconazole
c) Il sera plus sensible à la toxicité du Voriconazole donc il est prudent de diminuer les doses
a) Il va nécessiter de plus hautes doses en raison de l’induction du cytochrome P450
Un requin marteau du nom de Hammer est diagnostiqué avec de la fusariose, se caractérisant par des lésions cutanées et de la léthargie. Bien évidemment, vous savez que maintenir un KT IV en place sur ce requin têtu est un défi colossal. Quel traitement choisiriez vous chez ce requin atteint d’une infection fongique systémique?
a) Amphotéricine B IV
b) Voriconazole PO
c) Nystatin en crème
d) Terbinafine en crème
b) Voriconazole PO
Impossible d’appliquer crème sur un requin…
Traitement - dermatite fongique tortue?
a) Voriconazole
b) Nystatin
c) Griséofulvine
d) Terbinafine
e) Amphotéricine B IV
d) Terbinafine
a) Voriconazole
Guépard de 2 mois atteints de teigne traitement?
a) Griséofulvine PO
b) Terbinafine PO
c) Nystatin topique
d) Amphotéricine B IV
e) Voriconazole PO
b) Terbinafine PO
Chat de 20 ans agressif hyperT4 traitement?
b) Terbinafine PO
c) Enilconazole (en bain)
d) Amphotéricine B IV
e) Itraconazole PO
e) Itraconazole PO
b) Terbinafine PO
Mucormycose chez les dauphins:
1. Quelles sont les drogues de choix?
2. Quel autre facteur est-il important de prendre en compte?
- Amphotéricine B et posaconazole
- Diminuer le stress et amener des modifications environnementales
