Patho Clin - Hématopoïèse et Érythrocytose Flashcards
Quelle est la demie vie des cellules sanguines suivantes:
GR
Plaquettes
Neutrophiles
GR = 120j
Plaquettes = 7j
Neutrophiles = 24heures
Caractéristiques du système hématopoiétique:
Le tissu est _____(peu/très) prolifératif, possédant une activité mitotique _____ (faible/élevée). Elle est d’origine monophylétique et donc les cellules souches sont capables de produire ____ les cellules sanguines. Sa capacité de production peut être ajusté.
très
élevée
capable de produire toute les cellules sanguines
Vrai ou faux: cellules souches hématopoiétiques:
1) petites cellules rondes qui expriment le marqueur CD34
2) Très peu abondante (1:100 000-1:1 000 000) et se divisent à toutes les 1-2 semaines
3) Elles peuvent d’autorenouveler et ont pluripotentes
4) proviennent des progéniteurs hématopoiétiques
1) V
2) F divisent à toutes les 8-10 semaines
3) V
4) F, contraire
Il y a une présence de stroma fibrovasculaire qui délimite l’espace extravaculaire et intravasculaire. Chez les mammifères, l’hématopoièse est ________ (extra/intravasculaire)
extravasculaire
Érythropoièse se termine par la production d’érythrocytes matures. Cette différenciation est stimulée par des cytokines: SCF, IL-3, GM-CSF, TPO. Les ______ et les _____font la synthèse d’EPO et contrôle l’__________
macrophages et REINS
érythropoièse
Nommez un déclencheur d’érythropoièse.
_________ – Rein – MO – Aug globules rouges
hypoxie
Associez le nutriment des GR à sa fonction:
Fer, Cuivre, Vit B6, Acide Folique, Vit B12, Cobalt
a) Transport de Fe des tissus vers le sang
b) Cofacteur essentiel aux enzymes impliquées dans ADN et ARN
c) essentiel à la formation de l’hème (constituant hémoglobine)
d) nécessaire à la synthèe de Vit B12 chez les ruminants
e) indirectement improquée dans synthèse ADN
f) Cofacteur nécesaire pour synthèse hème
Fer = c)
Cuivre = a)
Vit B6= f)
Acide folique = b)
Vit B21= e)
Cobalt = d)
Nommez les cellules suivantes (Érythropoièse)
A Rubriblaste (Faible cytoplasme, basophile)
B Prorubricyte (pas de nucléole)
C Rubricyte cytoplasme basophile
D Rubricyte cytoplasme rouge-bleu, noyau foncé
E métarubricyte (Hgb, incapable division cellulaire, noyau dense)
F Polychromatophile (Noyau expulsé, légèrement plus gros que GR mature) réticulocyte- polychromatiphile coloré avec NBM)
Quels sont les deux types de réticulocytes
bonus: quelle est la particularité chez le chat?
Agrégé: nombreux granule empilés formant agrégats denses = polychromatophile
Ponctué: quelques granules, = GR macrocyte (plus matures)
chat: demi-vie réticulocytes agrégés=24h et ponctués= 7-10jours
Production des neutrophiles
Lequel des cytokines/enzymes (?) stimulateurs de la production des neutrophiles différencie les précurseurs en myéloblastes?
IL-1
IL-3
IL-6
Gm-CF
G-CSF
G-CSF: aug le nombre de cellules en division et réduit le temps de maturation. favorise la libération des neutrophiles matures
Nommez les cellules impliquées dans les étapes de différenciation myéloïde en ordre du moins mature au plus mature:
indice: 1) Myéloblaste: cytoplasme bleu foncé, noyau rond avec un ou deux nucléoles
2) Progranulycyte: sans nucléole
3) Myélocyte: produisent granules spécifiques aux neuto, éosino et basophiles
4) Métamyélocyte: noyau réniforme
5) Bande: noyau non segmenté
Vrai ou faux: Les progéniteurs des éosinophiles et basophiles sont surtout stimulés par GM-CF et IL-3. Par contre le contrôle des éosinophiles est surtout assuré par IL-5 et les basophiles par IL-3.
vrai
IL-5 produit par lympho T
Éosinophiles:
Impliqué dans la défense contre les _______, dans les procesus inflammatoires et dans la suppression des rxn d’_________
Basophiles:
Rôle dans les rxn d’__________
granules contiennent médiateurs chimique de l’________ tels que l’histamine et les leucotriènes
défense contre parasites
d’hypersensibilité
d’Hypersensibilité
inflammation
Associez l’éosinophile à l’espèce
Vrai ou faux:
1) MO: Les cellules se divisent dans les compartiment prolifératif et de maturation
2) La circulation des leucocytes est unidirectionelle
3) Le sous-compartiment de maturation comprend les neutros de “réserve”
4) Le sous-compartiment de prolifération commence avec les métamyélocytes et termine avec un neutrophile mature
1) faux, de divisent plus dans compartiment de maturation..
2) vrai, les cellules meurent dans les tissus
3) vrai
4) faux: stade myéloblaste à myélocyte, métamyélocyte= compartiment de maturation
Quelle est la différence entre le compartiment circulant et marginal?
Circulant: neutros déplacent passivement avec le flux sanguin
marginal: neutros adhère à l’endothélium (pas représentés dans un leucogramme)
Vrai ou faux: chez toutes les espèces (qu’on a vu pendant le cours) il y a autant de neutros dans le compartiment circulant que dans le compartiment marginal
faux, chat = compartiment marginal contient 3 fois plus de neutros
note: excitation = démargination = neutrophilie chez toutes les espèces mais surtout chez le chat
Pourquoi les monocytes sont produit plus rapidement?
monocyte a juste 2 cycles au lieu de 5. production en 50-60 heures
La majorité des lymphocytes résident les dans les organes lymphoïdes (NL, thymus, MO, rate etc) une faible portion circulent dans le sang et proviennent des NL (surtout lymphocytes)
Vrai ou faux: il y a plus de Lymphos B dans le sang que de Lympho T
Faux, 50-75% des leucytes dans le sang sont des lymphos T
note: 25% environ des lymphocytes entre quotidiennement dans les NL
Quelle est la cellule précurseur des plaquettes? On en retrouve combiens par 2000 cellules nucléées
Mégacaryocytes (Mk)
1Mk par 2000 cells nucléées
plaquettes= fragmentation cytoplasmique de Mk
1Mk= 2000-5000 plaquettes
La ___ est la principale régulatrice de la production de plaquettes et elle est principalement produite de façon constitutive et constante par le _____
Les récepteurs des TPO (TPO-R) se trouvent sur plusieurs cellules = Mk, plaquettes, CD34+ etc
TPO thrombopoïétine
Foie
note: Les récepteurs des TPO (TPO-R) se trouvent sur plusieurs cellules = Mk, plaquettes, CD34+ etc
photo pour info?
Qu’est-ce que l’érythrocytose?
Aug hématocrite, hémoglobine et comptage érythrocytaire
Qui suis je: terme qui défine une augmentation des paramètres érythrocytaires mais avec une masse érythroïde normale
Érythrocytose relative
Érythrocytose légère/modéré
Donnez deux exemples d’érythrocytose relative et décrivez brièvement les caractéristiques
Déhydratation: perte de fluides corporel = diminution volume plasma = concentration GR/protéines augmenté
Caractéristiques: S.C. (Pli cutané peristent, TRC prolongé), hyperprotéinémie, azotémie prérénale
Correction: fluides
Contraction Splénique libération sang splénique concentré GRs en réponse augmentation catécholamines (stress, excitation, exercice, douleur)
Caractéristiques: Normoprotéinémie, TRANSITOIRE, faible # GRn
Qu’est ce qu’une érythrocytose absolue, quelle est la différence entre une erythrocytose absolue primaire et secondaire?
Augmentation des paramètres érythrocytaires avec réelle aug masse érythroïde
légère à marquée
Primaire: EPO normale ou DIMINUÉ
Secondaire: EPO AUGMENTÉ (appropriée/inappropriée)
Décrivez le syndrome d’hyperviscosité:
Érythrocytose: Légère/modérée/marquée
Manifestations cliniques:
Érythrocytose marquée (absolue primaire/secondaire)
Manifestations cliniques:
-muqueuses rouge foncé
-S.C. neuro: léthargie, faiblesse, cécité ataxie, convulsion
-Saignements: epistaxis, hématémèse, méléna
-Polyurie/polydipsie
-atteinte musculaire et rénale
Érythrocytose absolue primaire:
_______ myéloprolifératif chronique impliquant une prolifération _______ des précurseurs érythroïdes
dépendante ou indépendante de EPO?
Caractéristiques: (2)
Déordre
prolifération autonome (pas de rétrocontrôle?)
indépendante de EPO
caractéristiques:
Érythrocytose peut être marquée
Dx d’exclusion
Érythrocytose Absolue Secondaire Appropriée:
Réponse _______ à stimuli d’hypoxie tissulaire chronique
Érythrocytose légère à _____
Causes: (4)
physiologique
légère à marquée
causes:
Maladie cardiaque (shunt G-D)
Maladie pulmonaire chronique (fibrose pulminaire= défaut O2)
Déplacement en région en haute altitude
hémoglobinopathie
C’est quoi une érythrocytose absolue secondaire inappropriée
réponse NON physiologique impliquant production aberrante de substances stimulant érythropoièse (EPO)
pas d’hypoxie systémique
érythrocytose légère à marquée
Nommez les causes d’érythrocytose absolue secondaire innapropriée (3)
endocrinopathie
hyperthyroidisme, hyperadrénocorticisme, acromégalie
néoplasme
Rénal (carinome, lymphoome, fibrosarcome)
autre organes
condition rénales causant hypoxie locale
kyste, hydronéphrose, pyélonéphrite
Comment on exclue une érythrocytose relative? (2)
Réévaluation Ht en minimisant stress:
si normalisation Ht après un certain temps = probablement une contraction splénique
Fluidothérapie:
si normalisation Ht = hémoconcentration
suspecter lors d’évidence déshydratation, aug protéine, aug urée plus que la créatinine
Avec quels tests on différencie une érythrocytose primaire vs secondaire? (2)
A. Gaz sanguin artériel/oxymètre de pouls pour exclure une hypoxie systémique
- si diminué: érythrocytose sec approp
(radio, CT, LBA, Écho cardiaque possible)
B. Bilan Extension et évaluation système rénal (érythrocytose sec. inappropriée)
- Bilan sanguin complet, test endo, écho abdo, CT/IRM
Après une exclusion des autres causes… comment on peut dx une érythrocytose primaire (dx exclusion)?
A. mesure concentration EPO
- si diminué= primaire! si augmenté= secondaire!
évaluation de la MO moins utile
Lequel n’est pas un approche thérapeutique pour une érythrocytose primaire?
a) fluido
b) augmenter la viscocité du sang
c) phlébotomie périodique
d) agent chimiothérapeutique
e) tx cause sous-jacente
b) on veut diminuer la viscocité du sang
YOUPI DOUPI
:)
