Patho clin - anémie non régénérative Flashcards
Une anémie non régénérative se qualifie par une ——– de réponse régénérative, donc = il n’y a pas de ——–. De plus, il y a un défaut de production des ——- par la ——- ——–.
Une anémie non régénérative se qualifie par une ABSENCE de réponse régénérative, donc = il n’y a pas de RÉTICULOCYTOSE. De plus, il y a un défaut de production des GLOBULES ROUGES par la MOELLE OSSEUSE.
La baisse de production de GR par la moelle osseuse peut être causée par 2 raisons, nommez les.
Aplasie/hypoplasie médullaire : crée une baisse des précurseurs. Elle peut être généralisée ou sélective (seulement pour la lignée erythrocytaire.)
Erythropoièse inefficace/dysérythropoièse : maturation anormale des erythrocytes
Quelle est la forme d’anémie non-regénérative la + commune.
Sous quelle forme se présente-t-elle?
Anémie normocytaire normochrome.
Anémie chronique.
Les anémies N-R sont normocytaires normochrone. Cependant, on peut voir d’autres formes (exceptions), nommez les + leur cause (2).
Anémie MACROcytaire = dysérythropoièse
Anémie MICROcytaire HYPOchrome = déficience en fer
Nommez les grandes catégories des anémies N-R (5)
Déficience en fer
Déficience hormonale
Condition inflammatoire
Maladie rénale
Maladie de la MO (sélective ou généralisée)
Nommez les résultats de l’anémie par déficience en fer
Production de GB plus petit (MICROcytose) + baisse de concentration d’Hg intracellulaire (HYPOchromie).
Nommez les causes de l’anémie par déficience en fer (2)
Manque d’apport (rare/jeune)
Perte de sang chronique EXTERNE
Pourquoi lors de l’anémie par déficience en fer on voit + souvent des perte de sang EXTERNES au lieu d’INTERNES?
Car est souvent causé par des saignement gastro-intestinaux (parasites/ulcères/néoplasme)
Selon les caractéristiques de l’anémie par déficience en fer : vrai ou faux
1. Anémie microcytaire hypochrome
2. Initialement régénérative
3. +++ augmentation urée
4. +/- thrombocytose
5. Au frottis => hyperchromie,
=> +/- microcytes, poikilocytose, codocytose
- VRAI
- VRAI
- FAUX +/- augmentation urée
- VRAI
- => FAUX, HYPOchromie
=> VRAI
Lors du profil ferrique dans le sérum, que représente :
le fer
total iron biding capacity (TIBC)
taux de saturation de la transferrine
ferritine
fer : estimateur grossier des réserves de fer corporel (lié a la trasnferrine)
TIBC : [transferrine indirecte] et [Fe] maximale pouvant être lié à transferrine
taux de saturation : % site de transferrine occupé par le fer
ferritine : meilleur indicateur de réserve de Fe corporelle
Comment évaluer l’anémie par déficience en fer (gold standards)
Evaluation tissulaire :
- Semi quantitative avec la MO au bleu de Prusse (sauf chez chat)
- Dosage tissulaire quantitatif
V ou F. La déficience absolue en fer lors du profil ferrique est spécifique à l’anémie par déficience en fer ?
Faux, pas spécifique
Quelle est le type d’anémie N-R qui est fréquente ?
Anémie par condition inflammatoire
Vrai ou Faux?
Toutes conditions inflammatoires chroniques (non spécifiques) peuvent causer
une anémie non régénérative qui est souvent sous-clinique.
VRAI
Vrai ou Faux?
Les anémies par inflammation mettent en cause des mécanismes multifactoriels impliquant des cytokines inflammatoires qui se traduisent par :
↑ hepcidine
↓ érythropoïèse
↓ demi-vie GRs en circulation
VRAI
Donner la définition d’une augmentation de l’hepcidine.
C’est une déficience FONCTIONNELLE en fer?
def. : séquestration du fer intracellulaire (macrophage/hépatocyteentérocyte)
Oui, FONCTIONNELLE et non absolue
Nommez les caractéristiques de l’anémie N-R par inflammation
- Normocytaire normochrome non régénérative légère à modérée.
- Aucune anomalie morphologique de GR au frottis
- Changements indiquant un foyer inflammatoire
Lequel de ces profils sérique présente une déficience fonctionnelle en fer et absolue en fer ?
Nommez deux autres causes d’une déficience FONCTIONNELLE en fer
Shunt porto-systémique et insuffisance hépatique
Carcinome hépatocellulaire chez chien
Quelle autre anémie N-R est commune?
Indice : Sa présentation clinique est dirigée vers maladie rénale et non vers de l’anémie.
Anémie de maladie rénale
Vrai ou faux ?
Le principal mécanisme de l’anémie rénale est une augmentation de l’EPO qui cause une baisse de l’érythropoièse
FAUX
↓ EPO (origine rénale) -> ↓ érythropoïèse
Nommez les caractéristiques de l’anémie à maladie rénale.
Anémie normocytaire normochrome non régénérative légère à modérée.
Changements compatibles avec une maladie rénale (azotémie, HyperP, faible DU, ect)
Quelle anémie est peu commune et a une présentation clinique dirigée vers une endocrinopathie (non une anémie).
Anémie associée a une déficience hormonale
Quelles maladies peuvent créer une anémie associée à une déficience hormonale? (3)
Hypothyroidisme
Addison
Hypopytuitarisme (rare)
Nommez les 3 maladies de la MO qui ont une atteinte sélective de la ligne erythrocytaire
EBCA/PRCA (Érythroblastopénie Chronique Acquise/Pure Red Cell Aplasia)
PIMA (Precursor-targeted Immune-Mediated Anemia)
Dysérythropoïèse
Vrai ou Faux ?
Selon les anémie a médiation immunitaire :
AHMI cause la destruction des précurseurs érythroide tandis que PIMA et PRCA cause la destruction des GR matures?
FAUX, inverse
AHMI cause la destruction des GR matures et PIMA PRCA cause la destruction des précurseurs érythroides.
Vrai ou Faux ?
PIMA et PRCA nécessite évaluation de MO pour faire le diagnostic
VRAI
Vrai ou Faux ?
Selon les caractéristiques de PIMA + PRCA dans le SANG:
-Anémie rég. chronique modérée à sévère
- grand # sphérocytes
- grande agglutination
- Test de Coombs = +
- Grande ictère
FAUX
- Anémie NON rég. chronique modérée à sévère (> 5 jrs)
- ∅/faible # sphérocytes
- ∅/faible agglutination
- Coombs = -/faible
- ∅/faible ictère
Vrai ou Faux ?
Selon les caractéristiques de PIMA + PRCA dans la MO :
- PIMA = aplasie
- PRCA = hypoplasie à hyperplasie
- Il y a un virage à gauche + arrêt maturation
- Cellularité erythroide est variable
- Il y a de la rubriphagocytose
- PIMA = aplasie = FAUX CEST PRCA
- PRCA = hypoplasie à hyperplasie = FAUX CEST PIMA
- Il y a un virage à gauche + arrêt maturation = VRAI
- Cellularité erythroide est variable = VRAI
- Il y a de la rubriphagocytose = VRAI
Vrai ou faux ?
La dysérythropoièse se caractérise par des conditions diverses associées à des anomalies morphologiques et de maturation de la lignée érythroïde causant une érythropoïèse inefficace.
VRAI
Lors de dysérythropoièse, quel type de cellules est-il possible de voir?
Quels autres changements sont observables?
Cellules mégaloblastiques.
De la Bi/multinucléation, des noyaux anormaux, des inclusion sidérotiques.
Lors de quelle condition est-il possible de voir une anémie mégaloblastique?
FeLV
Lors de la macrocytose héréditaire du Caniche quelles races sont le + touchées ?
Caniche toy ou miniature
Quels sont les caractéristiques de la macrocytose héréditaire du Caniche?
- Asymptomatique
- Macrocytose normochrome sans anémie
- Rubricytose inappropriée +/- changement mégaloblastique
- ↑ corps Howell-Jolly
- +/- neutrophile géant ou hypersegmenté
Nommez des sources d’intoxications au PLOMB
Vieilles peintures, batteries, jouets, leurres de pêche, balles, pâturage
contaminé…
Nommez les signe cliniques d’intoxications au PLOMB
- Digestifs (anorexie, V+, D+, douleur abdominale)
- Nerveux (chg comportement, hypersalivation, ataxie, cécité, convulsion, etc.)
Nommez les caractéristiques du mécanisme de l’intoxication au PLOMB
- Érythropoïèse inefficace = Inhibition enzymes impliquées dans synthèse hèmes
- ↓ durée vie GRs (↑ fragilité)
Vrai ou Faux?
Lors d’une intoxication au plomb, la ponctuation sera acidique
Faux
Ponctuation basophilique
Avec quelle méthode peut-on diagnostiqué une intoxication au PLOMB?
- Dosage plomb tissulaire ou sanguin - Radiographie (corps étranger?)
Avec quel test peut-on diagnostiqué une anémie infectieuse équine?
Cette maladie est-elle une MADO?
Test de Coggins
OUI
Nommez les 3 phases d’infections de l’anémie infectieuse équine
- Aiguë (quelques jrs)
- Thrombocytopénie
- Subaiguë et chronique (épisodique sur pls semaines/mois)
- Anémie non régénérative
- Porteur chronique à vie asymptomatique
- propice à réactivation
VOICI UN RÉSUMÉ DES ANÉMIES
